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神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科住院病人;護(hù)理安全隱患;防范措施

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高、醫(yī)學(xué)知識的普及,人們對健康需求的期望值越來越高,自我保護(hù)意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng),病人對醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科是一個存在較大醫(yī)療風(fēng)險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?收治的患者多以腦卒中病人為主,這類患者具有病情危重、意識障礙、病情變化快,合并癥多,住院時間長,致殘率高的特點(diǎn)。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人特點(diǎn),現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護(hù)理安全隱患及防范措施總結(jié)如下:

1.常見護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 意外受傷。

1.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生跌倒的幾率很高[1]。患者大多年老體弱,骨質(zhì)疏松,生活自理能力及應(yīng)急能力低下;神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;對疾病危險性不理解,麻痹大意或自尊心太強(qiáng),思想上存在不愿意麻煩護(hù)士,以為自己容易做到的病人[2]?；颊叽┲^于寬大的衣褲,鞋底不防滑;病房地面濕滑、入廁時坐凳不穩(wěn),燈光昏暗等。

1.1.2 墜床。神志不清、躁動不安,癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床;護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,病人陪護(hù)對使用床欄、約束帶的重要性認(rèn)識不足,擅自取下床欄或解開約束帶;護(hù)士對病人病情不熟悉,沒有及時給予使用床欄。

1.1.3 燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響,多存在感覺障礙,對痛覺、溫覺不敏感。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作,病人極容易發(fā)生燙傷。

1.2 走失?；颊哂捎诩膊∮绊?導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙,反應(yīng)遲鈍,如護(hù)理防護(hù)措施不到位,沒有家屬看護(hù),患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難,咳嗽反射減弱,進(jìn)食時容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時間過長,家屬自認(rèn)為掌握了鼻飼方法拒絕護(hù)士喂食,由于鼻飼不當(dāng)造成誤吸或吸入性肺炎。

1.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物,對血管刺激大,加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人,由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素,導(dǎo)致藥液外滲,引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

1.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人營養(yǎng)、感覺功能都較差,皮膚軟組織新陳代謝率低,發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍,如壓瘡不愈合,其病死率增加6倍[3]。

1.6非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除,包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導(dǎo)管甚至起搏導(dǎo)線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響,意識常常會發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理,如患者出現(xiàn)躁動時,沒有使用約束帶,極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

2.防范措施

2.1 加強(qiáng)法律,確立護(hù)理安全信念,營造護(hù)理安全文化[1]。通過組織護(hù)士進(jìn)行法律知識的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識。以護(hù)理常規(guī)為準(zhǔn)繩,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,及時發(fā)現(xiàn)、處理潛在的不安全因素,做到防患于未然,減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.2 健全護(hù)理風(fēng)險預(yù)案及應(yīng)急處理預(yù)案,積極應(yīng)對[5]。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見的護(hù)理安全隱患,建立一套完善的護(hù)理安全隱患防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案。針對出現(xiàn)的不安全因素提出相應(yīng)的整改措施,有效杜絕和減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.3 正確及時評估危險因素,明確高危病人,并在患者一覽表上做醒目的警示標(biāo)記,采取預(yù)見性防護(hù)措施,避免意外受傷[6]。

2.3.1 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足;保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌;病房、走廊安裝橫向扶手,衛(wèi)生間安裝豎向抓桿,便于患者站起時借力,增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置,電線應(yīng)卷放好,以免電線松散垂在地上將患者絆倒;患者的衣褲大小合適;用輪椅護(hù)送患者時扣上安全帶;正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。

2.3.2 認(rèn)真評估病人?；颊呷朐簳r,認(rèn)真評估患者,做好健康教育;為壓瘡高?；颊呓⒎砜?給予墊海綿墊、水墊,定時翻身、叩背,防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng),護(hù)士和家屬雙方簽署“老年危重患者護(hù)理注意事項(xiàng)告知書”。確定患者為高危對象后,可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心燙傷”,“預(yù)防壓瘡”,“防止墜床”等,隨時提醒患者及醫(yī)護(hù)人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

2.3.3 床欄、約束帶的使用。對神志不清,躁動不安、老年癡呆的患者,床邊加床欄,必要時使用約束帶,防止患者拔出各種管道,約束帶松緊應(yīng)適宜,每班進(jìn)行交接班,注意觀察患者約束處皮膚情況,保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性,指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

2.3.4 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時,應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間,以防舌咬傷;對60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識別制度,在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室以及醫(yī)院聯(lián)系電話;護(hù)士加強(qiáng)巡視,及時發(fā)現(xiàn)患者的去向,防止患者走失。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程,為病人進(jìn)行治療,如熱敷、頻譜照射、理療、艾灸時,應(yīng)注意溫度,注意觀察皮膚情況,以防發(fā)生燙傷。

2.3.5 加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐簳r,教會患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施,如護(hù)欄,扶手等;對于頸椎病患者,突然改變可能會誘發(fā)腦部供血不足,引起頭暈等癥狀,應(yīng)告知患者在改變時,動作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正確指導(dǎo)患者用藥,對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者,一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握專科知識,進(jìn)行健康教育時有針對性,如腦出血病人,一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性,以防患者自行起床活動,導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng),提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及?？浦R的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn),提高護(hù)士理論、技術(shù)水平;加強(qiáng)工作責(zé)任心,把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中,責(zé)任護(hù)士每天對所管高危病人進(jìn)行評估,隨時增減安全防護(hù)措施,并認(rèn)真做好護(hù)理記錄,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

總之,護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分,是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高護(hù)士的安全意識,加強(qiáng)工作責(zé)任心,不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題,才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,消除不安全護(hù)理隱患,避免護(hù)理不良事件及差錯事故的發(fā)生,保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文第2篇

吉首市人民醫(yī)院 湖南省吉首市 416000

【摘　要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中常見的安全隱患并提出解決措施；方法：選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242 例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各121 人。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用針對安全隱患的風(fēng)險護(hù)理方式，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率；結(jié)果：對照組的護(hù)理缺陷發(fā)生率為4.96%，觀察組為0.83%，兩組差異顯著(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意率為96.70%，對照組為83.47%，兩組差異顯著；結(jié)論：采用有針對性的風(fēng)險護(hù)理可有限降低護(hù)理缺陷的發(fā)生并提高患者對護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；風(fēng)險護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科的病人多為年老體弱、生活難以自理的老人。其大多為心腦血管疾病患者，且常伴有意識或精神障礙，病情嚴(yán)重，變化快，住院過程中常會有功能障礙以及各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。護(hù)理安全指的是在醫(yī)院護(hù)理的全程中，避免患者發(fā)生法規(guī)、法律不允許的心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的損害、缺陷、障礙，甚至死亡。本院采用針對性的護(hù)理方式有效地提高了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 安全隱患分析

1.1 護(hù)理人員方面

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作強(qiáng)度大，一些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時，或是因?qū)I(yè)技能的不足，或是為了圖方便，盲目地簡化操作流程，致使病人的一些細(xì)節(jié)被忽視，醫(yī)院的護(hù)理制度落實(shí)不到位，因而引發(fā)了一系列的不良后果。

1.2 患者及家屬方面

神經(jīng)內(nèi)科的病人病程一般較長，在長時間的治療下未見病情好轉(zhuǎn)就容易產(chǎn)生怪罪醫(yī)院的情緒。表現(xiàn)最明顯的就是對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣，不愿意配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

1.3 技術(shù)設(shè)備方面

在臨床護(hù)理中，儀器能夠在某些時候代替醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控患者的身體數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題并及時進(jìn)行治療。設(shè)備的落后，致使患者出現(xiàn)的情況不能及時被發(fā)現(xiàn)，可能使患者錯過治療時間，給患者的治療帶來不利影響，致使醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4 護(hù)理人員工作制度

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作十分緊張，面對長時間高強(qiáng)度的工作以及擔(dān)心事故發(fā)生的壓力，易對護(hù)理人員產(chǎn)生心理上的壓迫進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、暴躁等情緒，致使細(xì)節(jié)被疏忽而導(dǎo)致安全事故。另一方面，被護(hù)理的患者大多為老人，并常伴有精神問題，需要護(hù)理人員以極大耐心和細(xì)心去進(jìn)行護(hù)理。因此，若護(hù)理人員工作制度不合理極易產(chǎn)生事故。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2012 年9 月至2014 年9 月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242 例患者作為研究對象。其中男148 人，女76 人，患者年齡在25-79 歲之間，平均年齡47.5±11.5 歲。所有患者中包括腦出血75 例，癲癇32 例，三叉神經(jīng)痛25 例，短暫腦缺血36 例，腦梗死73 例，重癥肌無力1 例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各121 人。兩組患者在年齡、性別及患病程度等一般資料上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 方法

對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理方式，包括監(jiān)測生命體征、觀察情緒變化、檢測電解質(zhì)常規(guī)工作等。觀察組則根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見的安全隱患采用風(fēng)險管理式的針對性護(hù)理。具體包括：

①落實(shí)護(hù)理制度。認(rèn)真、如實(shí)、規(guī)范地填寫護(hù)理記錄。同時根據(jù)患者的疾病類型和患病程度制定科學(xué)合理的護(hù)理方式并認(rèn)真落實(shí)。

②加大宣傳教育。有效地同患者及其家屬進(jìn)行溝通，增加跟醫(yī)院工作的配合度，樹立醫(yī)院的良好形象。

③更換監(jiān)測儀器。采用更好的監(jiān)控設(shè)備對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，力求在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的異常，并及時處理。

④合理安排神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作制度。避免護(hù)理人員由于過于疲憊影響情緒，進(jìn)而出現(xiàn)工作上的失誤，甚至跟患者及其家屬出現(xiàn)沖突。

2.3 療效評價

記錄整個護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，對比兩組患者護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。同時采用調(diào)查表的方式，以非常滿意、滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)評價患者對本次護(hù)理的滿意度。滿意率= 非常滿意+ 滿意。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組121 例患者中有1 例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為0.83%。對照組121 例患者中有6 例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為4.96%。兩組患者在護(hù)理缺陷的發(fā)生率上差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

3.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組121 例患者中，非常滿意者55例，滿意者62 例，不滿意者4 例，滿意率為96.70%。對照組121 例患者中，非常滿意者36 例，滿意者65 例，不滿意者20 例，滿意率為83.47%。兩組在滿意率上比較差異明顯(P<0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科的患者多有行為、意識等障礙，是意外出現(xiàn)的高發(fā)科室[2]。從本文的研究結(jié)果來看，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作雖易發(fā)生護(hù)理缺陷，但通過有針對性的風(fēng)險護(hù)理模式可以有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，同時提高患者對護(hù)理的滿意程度[3]。

參考文獻(xiàn)

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神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文第3篇

方法：我們只要是通過對近年來，一些大醫(yī)院所出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討、研究，提出防范措施。

結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科是一個有較大風(fēng)險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問題防范措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0401-01

神經(jīng)內(nèi)科是一個有較大風(fēng)險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，再進(jìn)一步的改進(jìn)，使患者在增強(qiáng)自我意識的基礎(chǔ)上，可以給醫(yī)院的護(hù)理人員一個借鑒。

1有關(guān)資料和方法

1.1有關(guān)資料。我們?yōu)榱舜舜蔚难芯?，特別以某家大型醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科作為范例，進(jìn)行研究。選取的是近年來某醫(yī)院的一些具體的情況為依據(jù)的，以患者在醫(yī)院的患病輕重的程度來分別研究和探索，以真實(shí)的情況為主要的依據(jù)進(jìn)行探討。

1.2方法。對這些患者的具體生活進(jìn)行分析和記錄，對于參加研究的患者進(jìn)行一對一的病史的檢查和平時日常生活的記錄，將患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好護(hù)理之后的一些具體的現(xiàn)象進(jìn)行分析。記錄后得出相應(yīng)的結(jié)論，明確了解神經(jīng)內(nèi)科病人需要如何去護(hù)理，才能保障字在住院期間的安全。

2結(jié)果

常見安全隱患以及原因。

2.1跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人屬于腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴(yán)重，而且患者一般多數(shù)是那些年老體弱、骨質(zhì)疏松，但是自己又不想讓家人和醫(yī)務(wù)人員看管著，加上自己的疏忽和大意，自尊心強(qiáng)，認(rèn)為自己可以做自己的事情，而且現(xiàn)在醫(yī)院的病衣太過于寬大，有時候醫(yī)院的地面會潮濕、燈光昏暗等情況，都會造成跌倒。

2.2墜床。腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴(yán)重，躁動不安，容易激動，在某種程度上會出現(xiàn)一些反抗心理，在醫(yī)護(hù)人員來看護(hù)和治療時候，有時候會不配合治療，這樣就會發(fā)生墜床的情況，還有就是在醫(yī)院對護(hù)士的健康教育還不到位，病人對病床的防護(hù)欄都不是特別的重視，護(hù)士又對新來的病人的病情了解不夠深，沒有及時運(yùn)用到床欄。

2.3燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人，有一部分的病人對于自己的存在著感覺上的障礙，有時候?qū)τ谕从X、溫覺比賽特別的敏感，再加上醫(yī)院對護(hù)士的健康教育不是很到位，病人有時候沒有家屬的看護(hù)，自己倒水，病人在這樣的情況下極容易造成燙傷。

2.4走失。神經(jīng)內(nèi)科的病人，在腦神經(jīng)上是有存在某些障礙的，他們多數(shù)存在的是思維不清楚、認(rèn)知和記憶力都有阻礙、反應(yīng)相對于正常人有些遲鈍，如在病人家屬不在照顧的情況下，加上護(hù)士的不專心的護(hù)理下，極有可能會使病人走失。

2.5靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科很多的藥品都是存在著對血管的刺激性比較大的特點(diǎn)，大多數(shù)都是高滲透性的藥物，對血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神經(jīng)內(nèi)科，因?yàn)槟挲g、老年人血管變脆、變硬的因素以及護(hù)士護(hù)理的不到位的因素，會導(dǎo)致藥液外滲、在血管外皮周圍引起皮膚的紅、腫、痛等反應(yīng)。

2.6壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)由于體制比較差、營養(yǎng)吸收不是特別的好，在感覺方面功能都是比較差的，皮膚的組織新成代謝相對比較低，會發(fā)生很大的壓瘡幾率。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的病人會增加死亡率，相對無壓瘡的老年人死亡率會增加很多倍，所以壓瘡必須要治愈，減少死亡率。

3解決對策

3.1由于地面的潮濕很容易會造成病人的滑到，跌倒等情況，所以我們必須要保持病室的環(huán)境陽光充足，在保潔人員清理地面的時候要保證在前方有警示牌。在病房、走廊都要安裝扶手，便于病人在散步的時候可以用到，防跌倒，在衛(wèi)生間應(yīng)該必備的是豎欄桿，在病人粘起來的時候可以用到，在洗澡的浴室，應(yīng)該備有防滑地毯。

3.2在病人入院時候，對病人做一個簡單的評估。做好健康調(diào)查，為有患有壓瘡的病人準(zhǔn)備翻身卡，可以為其準(zhǔn)備酣眠、水墊等，減少壓瘡的發(fā)生的可能性，向患者和家屬介紹醫(yī)院的洗漱間、打飯間，等的具置。書面形式告知患者家屬一些注意事項(xiàng)，并且雙方簽字。

3.3床欄、約束帶的使用，對那些在調(diào)查中有情緒不安、神志不清的病人，床邊的床欄必須要使用約束帶，防止患者的跌倒和墜床，護(hù)士要認(rèn)真和負(fù)責(zé)的對待病人，并且要提醒家屬們善于利用床欄。

3.4患者有時會發(fā)生一些突發(fā)的情況，比如會發(fā)生突發(fā)性的癲癇和抽搐，這時候我們應(yīng)該用壓舌板或者毛巾放在患者的口腔的一側(cè)上、下之間，防止病人咬傷自己的舌頭，在年齡在60歲以上的病人都要帶上醫(yī)院的標(biāo)志牌，上面注明年齡、姓名、病史、號碼等信息，防止其走失后能找到病房，定期為病人進(jìn)行訪查，注意他們的皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。

4討論

通過上述的調(diào)查可以讓我們真正的了解到了，在神經(jīng)內(nèi)科病人中出現(xiàn)的某些問題，并且知道了這些問題存在的，所導(dǎo)致的嚴(yán)重性。還有就是在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病人時候所出現(xiàn)的護(hù)理相關(guān)的問題，我們必須要努力的加強(qiáng)病人的醫(yī)院相關(guān)的知識，以及增強(qiáng)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理理論和相關(guān)的技術(shù)水平知識，確保病人能有一個安全的住院環(huán)境。

5結(jié)語

總之，安全是病人最為關(guān)注的。只有讓病人在醫(yī)院有一個安全、安靜的住院環(huán)境，才能有助于病人病情的恢復(fù)，只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文第4篇

 

神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運(yùn)動障礙和較低的機(jī)體反應(yīng)能力，存在心理和意識障礙問題[1-2]。如果不加強(qiáng)護(hù)理管理，會出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士要及時排除安全隱患，確保護(hù)理安全，并根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果制定個體化、個性化的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者身心健康。

 

1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因

 

意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患。

 

1.1 意外跌傷

 

神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。

 

1.2 墜床

 

神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或忽視預(yù)防性護(hù)理活動的開展，未設(shè)置護(hù)欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。

 

1.3 壓瘡

 

神經(jīng)內(nèi)科患者長期被限制無法活動，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會提高壓瘡的發(fā)生機(jī)會或加重病情。

 

1.4 舌咬傷

 

護(hù)士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護(hù)措施，會導(dǎo)致舌咬傷。

 

1.5 醫(yī)院感染

 

腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護(hù)理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高。護(hù)士未嚴(yán)格遵守和落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

2 安全隱患的患方和護(hù)理因素

 

2.1 患方因素

 

①患者合并癥較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥;②患者多為老年患者，視力和(或)聽力減退，行動不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理;③療區(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險;④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生;⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險因素，未積極配合治療和護(hù)理活動，可能引發(fā)護(hù)理隱患;家屬對突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護(hù)理安全隱患;⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作、未妥善固定等護(hù)理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

 

2.2 護(hù)士因素

 

①神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，護(hù)士工作量大，且護(hù)士需要完成大量護(hù)理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié);②經(jīng)驗(yàn)不足的科室內(nèi)年輕護(hù)士有時不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時報告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全;③神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，如護(hù)士專業(yè)知識不扎實(shí)，操作不熟練，年輕護(hù)士對危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患;④由于護(hù)理工作量較大，護(hù)士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨(dú)立完成發(fā)藥、注射等護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患;⑤醫(yī)護(hù)記錄尤其在描寫意識狀態(tài)時記錄不一致;書寫不及時，記錄完整性較差;不連貫的記錄，未標(biāo)明重點(diǎn)問題，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生;⑥不重視保護(hù)患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認(rèn)識和評估產(chǎn)生護(hù)理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。

 

2.3 護(hù)理技術(shù)因素

 

2.3.1 管道護(hù)理因素 ①氣管插管護(hù)理不到位。護(hù)士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實(shí)際開展心理護(hù)理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生;②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護(hù)理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時治療。

 

2.3.2 護(hù)理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，難以落實(shí)護(hù)理職責(zé)等，可導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

 

2.3.3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時間在規(guī)定時限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達(dá)到最佳使用狀態(tài)，護(hù)士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產(chǎn)生不良影響。

 

2.3.4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運(yùn)用溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，避免護(hù)患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達(dá)能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認(rèn)識和理解患者的病情，對醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有可能遷怒于護(hù)士。

 

3 護(hù)理管理措施

 

3.1 強(qiáng)化安全意識

 

提升護(hù)士的臨床護(hù)理水平，定期舉行護(hù)理培訓(xùn)，考核護(hù)士的護(hù)理操作，注意提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)思想，評價護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評價指標(biāo)，了解患者的需求，重點(diǎn)保護(hù)行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨(dú)立行走引起的跌摔傷;合理劃分和強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育;提供給需要的患者以保護(hù)牙套，設(shè)置防護(hù)欄來保護(hù)長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護(hù)理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運(yùn)用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。

 

3.2 加強(qiáng)科室管理

 

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位是降低護(hù)理安全隱患的根本。①落實(shí)規(guī)章制度，逐一落實(shí)到位;②制定并演練應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的急救技術(shù)水平;③強(qiáng)化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn);④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護(hù)理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程;要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個班護(hù)士技術(shù)力量均衡，護(hù)士上崗不得疲勞過度，避免和減少護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護(hù)理技能，也要考核?？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生。科室要成立質(zhì)控小組，每月一次的護(hù)士例會上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發(fā)生。

 

3.3 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力

 

提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，并作為考核內(nèi)容之一。

 

①完善入院風(fēng)險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標(biāo)識，對燥動患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對重?；颊呒盎顒诱系K者要求家屬24 h看護(hù);②為避免跌倒摔倒、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進(jìn)行功能鍛煉;③要應(yīng)用壓瘡發(fā)生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護(hù)理措施防止壓瘡發(fā)生。④提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護(hù)理、?？萍寄芗捌淝把刂R培訓(xùn)兩不誤，提高護(hù)士的理論和專業(yè)水平;⑤老年患者在靜脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功;⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監(jiān)護(hù)室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故;⑦行動不便的神經(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時護(hù)士在常規(guī)健康教育的同時要運(yùn)用護(hù)理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護(hù)欄等具有針對性的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外[4];⑧心理護(hù)理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護(hù)士應(yīng)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，確實(shí)貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

3.4 切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄

 

護(hù)士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護(hù)理記錄，必須認(rèn)識到護(hù)理記錄在護(hù)理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護(hù)患糾紛。

 

3.5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生

 

①加強(qiáng)易導(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療;②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進(jìn)行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療;③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能;④合理應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染;⑤密切觀察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染;⑥提高患者及其家屬重視醫(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

3.6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理

 

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護(hù)士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性措施，有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

 

3.7 不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)

 

護(hù)士護(hù)理能力直接影響護(hù)理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對于專業(yè)的護(hù)理方法，患者更需要的是護(hù)士的真情投入，對患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護(hù)理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時，護(hù)士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。可見，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)同樣重要。

 

3.8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動

 

科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識病情癥狀，用良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復(fù)治療活動，堅(jiān)強(qiáng)鍛煉身體，按時服藥。教會患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)?？剖乙惨c患者家屬多進(jìn)行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進(jìn)行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強(qiáng)自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理技術(shù)范文第5篇

現(xiàn)將2005—2008年帶教護(hù)生的體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 科室規(guī)模 在編床位35張，年收治病人四百余人。

1.2 護(hù)理人員分布 13名護(hù)理人員中，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士5人。

2 帶教方法

2.1 帶教老師的選擇 實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞關(guān)系到以后護(hù)理質(zhì)量。帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的學(xué)習(xí)，所以要選擇工作責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)過硬，具有一定示教能力和臨床工作表現(xiàn)突出的護(hù)師進(jìn)行帶教。帶教方式實(shí)行一對一的形式。在帶教過程中，帶教老師應(yīng)以身作則，以言傳身教為護(hù)生做表率。在臨床工作中，按照教學(xué)大綱，采用理論示教現(xiàn)行，從實(shí)際出發(fā)，實(shí)踐與理論相結(jié)合的講授形式。

2.2 帶教時間的安排 護(hù)生在神經(jīng)內(nèi)科病房一般實(shí)習(xí)4周，我們根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃對帶教工作進(jìn)行全程安排。

第1周，以看為主，熟悉環(huán)境和常見病。護(hù)生剛進(jìn)入一個陌生環(huán)境，情緒一般比較緊張，特別是從學(xué)校到醫(yī)院的最初階段。我們首先要介紹科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，帶領(lǐng)他們熟悉病房環(huán)境，了解神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理重點(diǎn)。結(jié)合以往實(shí)習(xí)中的教訓(xùn)，將需注意的問題介紹給護(hù)生，并做出示教，讓護(hù)生有一個明確的感性認(rèn)識，然后跟隨帶教老師工作。此階段以看為主，主要了解工作程序，使護(hù)生對下一階段的實(shí)習(xí)工作有全面的了解。

轉(zhuǎn)貼于

第2周，在老師的帶教下，參加一些基礎(chǔ)護(hù)理，對危重病人的病情要了解熟悉，掌握疾病的發(fā)病機(jī)制，帶教護(hù)生學(xué)會觀察病人意識、瞳孔的變化，培養(yǎng)護(hù)生對病情變化觀察的敏銳性。

第3周，護(hù)生和老師一起操作，以護(hù)生為主，老師為輔。對于不正確的操作，老師應(yīng)及時指出并糾正，使護(hù)生掌握規(guī)范的操作技術(shù)，同時要求護(hù)生熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理常規(guī)。在老師的指導(dǎo)下，為患者進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)護(hù)生的語言表達(dá)能力。

第4周，護(hù)生單獨(dú)操作，老師“放手不放眼”。讓護(hù)生熟練地掌握基本操作后，培養(yǎng)護(hù)生對危重病人的護(hù)理和急救病人搶救的能力，講解?？瞥Ｒ娂本炔∪说膿尵瘸绦?，以及搶救中可能出現(xiàn)的意外，搶救中護(hù)士的職責(zé)等，培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立工作能力。