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高血壓日常有效護(hù)理方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù) 生活質(zhì)量 高血壓

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-196-01

高血壓是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險因素之一[1]。流行病學(xué)調(diào)查表示中國大陸老年高血壓的患病率40%-60%，為一個龐大的發(fā)病群體[2]。高血壓的控制率受多方面因素的影響，對疾病知識的掌握和健康的生活方式使高血壓病癥得到有效控制的治療方法之一。通過對實(shí)驗(yàn)組的病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來幫助其掌握疾病知識，改變生活方式，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查資料來源于我市萬秀區(qū)和長洲區(qū)從2008年至2010年建檔的高血壓患者120例，男79例、女41例,實(shí)驗(yàn)組65例，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組55例，未進(jìn)行干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)形式 每2周對高血壓病人家庭訪視1次，每次30-60分，老人可隨時與護(hù)士聯(lián)系。

1.2.2 干預(yù)內(nèi)容 由研究人員對實(shí)驗(yàn)組人員實(shí)施一對一的生活干預(yù)：發(fā)健康教育資料、由專家定期上課、指導(dǎo)其用藥、監(jiān)測血壓、鍛煉、休息、膳食、控制用鹽量和體重、禁煙等等。于干預(yù)前后發(fā)放一份資料調(diào)查問卷，由研究人員自行設(shè)計，包括：患者的年、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)等情況。其病史、檢查結(jié)果、用藥、癥狀等由醫(yī)務(wù)人員填寫。

1.3 評價指標(biāo)

采用健康行為的評價、日常生活能力量表、心功能評定、社會功能評估、老年人居家環(huán)境安全評估、功能獨(dú)立康復(fù)程度評估。

1.4 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件完成數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

干預(yù)后生活質(zhì)量比較見表1

3 討論

大量研究證實(shí)高血壓是一種心身疾病[3]。非藥物治療高血壓已引起國內(nèi)外的普遍重視[4]。本文結(jié)果表明根據(jù)患者年齡、文化程度和個性特征進(jìn)行生活干預(yù),可以大大緩解高血壓患者的癥狀，同時也提高了患者的認(rèn)知能力、非常有利于患者糾正其錯誤行為,建立健康的生活方式,控制血壓水平,并可改善患者的預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生,通過綜合干預(yù)措施的實(shí)施,明顯提高了患者對高血壓的知曉率、治療率和控制率,改善了患者的心理狀況, 自理能力和運(yùn)動與感覺等功能也加強(qiáng),實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于改善高血壓病人的健康行為和日常生活能力，提高其居家環(huán)境安全和功能獨(dú)立康復(fù)程度、提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]余霞君.努力提高老年收縮期高血壓的控制率.中華老年心腦血管病雜志，2001，3：3-4.

[2]何青.老年人高血壓有關(guān)問題探討[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（4）：245.

高血壓日常有效護(hù)理方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】腦血壓；腦出血；健康教育；后遺癥

隨著人們生活水平的日漸提高，高血壓患者越來越多，高血壓本身只是指患者的血壓較正常水平偏高，偶爾會出現(xiàn)眩暈、耳鳴、乏力等癥狀，作為一種慢性病，對患者的正常工作生活不會產(chǎn)生大礙。但是臨床實(shí)踐表明，高血壓有多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等[3]。腦出血也是高血壓的主要并發(fā)癥之一。

高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血[1]。高血壓腦出血常發(fā)于中老年人，我國北方的患病率高于南方。高血壓腦出血的臨床表現(xiàn)為突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙[2]。高血壓引起的腦出血，發(fā)病較快、發(fā)病前無明顯征兆、病情變化迅速、死亡率和致殘率都極高，給患者和患者家屬的生活帶來巨大的痛苦。

因此我們必須對高血壓腦出血引起足夠的重視，對高血壓患者普及相關(guān)腦出血的有效預(yù)防知識，以及在腦出血后及時進(jìn)行診治和后期的護(hù)理，能夠有效地降低高血壓腦出血的發(fā)病率以及患病后的致殘率和死亡率，具有十分重要的積極作用和實(shí)際意義。

現(xiàn)對我科71例高血壓腦出血患者進(jìn)行詳盡的健康教育及相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)?？疾旄哐獕耗X出血的健康教育對患者的有關(guān)后遺癥恢復(fù)的積極作用。

1案例資料

1.1案例基本信息統(tǒng)計經(jīng)過收集統(tǒng)計，我科71例高血壓引發(fā)腦出血患者中男性41例，平均年齡（49.8±12.1）歲，女性30例，平均年齡（50.3±13.5）歲。送診時，6例出現(xiàn)頭痛，9例出現(xiàn)嘔吐，23例出現(xiàn)語言障礙；15例出現(xiàn)意識不清；27例出現(xiàn)肢體偏癱。術(shù)后，15例出現(xiàn)頭痛嘔吐，29出現(xiàn)語言障礙，10例出現(xiàn)意識不清，30例出現(xiàn)肢體偏癱，其中部分患者同時出現(xiàn)兩種或兩種以上后遺癥。

2具體方案

2.1術(shù)后評估對71例高血壓腦出血患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后評估，49名患者及其家屬對高血壓及高血壓引發(fā)的腦出血的相關(guān)知識認(rèn)識不足，包括病因、病情及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種后遺癥等。69例患者及其家屬對于高血壓腦出血疾病具有程度不等的擔(dān)心與恐懼。

2.2心理護(hù)理患者腦出血發(fā)病突然，病情變化很快，同時患者術(shù)后幾乎都或多或少有一些后遺癥，這些都給患者的心理帶來了極大的擔(dān)憂與困擾，這個時候特別需要護(hù)理人員的心理健康教育。

一是要向患者進(jìn)行高血壓和腦出血疾病的知識普及，使患者及其家屬充分了解高血壓以及高血壓引發(fā)的腦出血是可以預(yù)防、可以治療的，同時手術(shù)后的科學(xué)護(hù)理能夠最大限度地減少后遺癥對于患者工作生活的影響。二是要時刻注意患者的心理狀態(tài)，積極與患者及其家屬及時溝通，全面了解患者對于疾病的認(rèn)知程度以及對于疾病的態(tài)度。三是向患者和家屬詳細(xì)講解術(shù)后的有關(guān)護(hù)理工作，以及根據(jù)患者具體病情，后期可能達(dá)到的恢復(fù)程度，使之對于護(hù)理后續(xù)工作有個整體的了解，這樣更利于下一步護(hù)理工作和健康教育的開展。四是一旦當(dāng)患者出現(xiàn)一些不良情緒時，如煩躁、害怕、抗拒治療等，護(hù)理人員一定要跟患者及其家屬進(jìn)行一對一的心理輔導(dǎo)，以疏解其不良情緒。

2.3飲食指導(dǎo)高血壓腦出血患者手術(shù)后的飲食宜以清淡、少刺激為主，多吃水果蔬菜，多喝水，忌煙酒，忌辛辣，合理搭配，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。除此之外要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)，還要攝食高熱量食物，部分營養(yǎng)可以采取輸液補(bǔ)充。對于出現(xiàn)面部肌肉功能出現(xiàn)異常的患者，盡量采用易吞咽的流食，喂食時注意速度，不宜過快，一次性不宜過多，對于無法自主進(jìn)食的患者，可采用胃管進(jìn)食。

2.4用藥指導(dǎo)要及時向患者和家屬進(jìn)行用藥宣教工作，宣教工作主要包括藥物治療效果和不良反應(yīng)的介紹，強(qiáng)調(diào)按時定量用藥對于患者病情治療和癥狀緩解的重要性。

同時還要同患者家屬一同做好用藥監(jiān)督工作，盡量避免患者隨意減少藥量，更改服藥時間，或者將幾次的量一次服用等情況的出現(xiàn)。

2.5機(jī)體恢復(fù)指導(dǎo)上述的健康教育指導(dǎo)外，對于出現(xiàn)語言障礙的患者，護(hù)理人員還要特別注意幫助患者盡量降低語言障礙的程度。

對于語言障礙的恢復(fù)，每天要定時進(jìn)行語言訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容要根據(jù)患者的病情程度，先從最簡單的單字開始，如果一開始就訓(xùn)練患者說出一句完整的話，很容易使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，從而影響患者的進(jìn)一步護(hù)理治療。

護(hù)理人員要同家屬一起建立患者信心。

同時要求患者家屬要耐心與患者交流，交流過程也要從簡到難。

對于患者出現(xiàn)偏癱的癥狀，一定要督促患者定時進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，基本要求同語言障礙的患者一致，一定要保證從簡到難的漸進(jìn)順序，并注意建立患者的信心。

2.6出院前健康指導(dǎo)患者在醫(yī)院基本完成術(shù)后護(hù)理和健康教育后就可以出院，通常情況下，高血壓腦出血患者的身體指標(biāo)是很難恢復(fù)到患病前的水平的，出院時，患者的高血壓以及腦出血后遺癥同樣要引起患者及其家屬的重視，因此，做好出院前的健康指導(dǎo)是非常有必要的。

出院前，護(hù)理人員一定要根據(jù)患者目前的恢復(fù)情況，詳盡告知患者及其家屬出院后的相關(guān)護(hù)理知識，具體包括，對患者日后生活有一個充分的估計，保持樂觀的心態(tài)，用藥的指導(dǎo)（一定要遵守醫(yī)囑），飲食方面，語言及肢體日常訓(xùn)練，定期復(fù)查等等。

3結(jié)果

對69例高血壓腦出血疾病患者及其家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)后，所有患者對于疾病的有關(guān)負(fù)面情緒均減少或消除，患者的相關(guān)后遺癥均得到了較大的改善。大部分患者對于后續(xù)的治療及護(hù)理工作持樂觀積極的態(tài)度。

4結(jié)論

相關(guān)的健康教育指導(dǎo)對于高血壓腦出血手術(shù)后患者的后遺癥恢復(fù)具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏青春.高血壓腦出血病人術(shù)后的健康教育.全科護(hù)理，2012（08）.

高血壓日常有效護(hù)理方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)效果

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309338文章編號：1004-7484（2013）-09-5144-01

泌尿外科患者進(jìn)行手術(shù)治療時，如果伴有高血壓，那么手術(shù)和麻醉的應(yīng)急反應(yīng)將會對患者造成不良影響，因而圍手術(shù)期的護(hù)理、血壓控制對于上述患者十分重要。又由于術(shù)后經(jīng)常有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以在泌尿外科疾病合并高血壓患者中，尋找良好的護(hù)理方法就顯得尤為重要。

1資料與方法

11臨床資料選擇2012年一年內(nèi)來我院泌尿外科就診的合并高血壓患者60例，其中，男性患者42例，女性患者18例，平均年齡59歲。前列腺癌根治術(shù)4例，女性尿道手術(shù)13例，尿道前列腺電切術(shù)32例，其他手術(shù)11例。60名患者中有47例患者在入院前就已診斷為高血壓，平均病程92年。入院前未被診斷為高血壓的患者13例，血壓為（139-191）/（90-119）mmHg。入院前被診斷為高血壓的47名患者中，有42位患者接收常規(guī)降壓藥治療，血壓為（131-139）/（80-89）mmHg。其中有5位未接收降壓藥治療，血壓為（140-190）/（78-91）mmHg。所選取的60名患者均無其他干擾性疾病。干預(yù)組30例患者中男性20例，女性10例。對照組男性22例，女性8例。兩組患者在年齡、疾病、性別、病情、血壓等方面均無較大差異。

12方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性干預(yù)護(hù)理。綜合性干預(yù)護(hù)理包括入院術(shù)前護(hù)理、術(shù)后的疼痛護(hù)理，出院護(hù)理，在此基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理和健康知識的普及教育。在患者入院后對患者進(jìn)行評估、了解患者在生活習(xí)慣、社會地位、疾病情況等方面的基本情況，做好入院輔導(dǎo)和術(shù)前介紹。介紹相關(guān)的疾病知識和術(shù)中流程，細(xì)心解答患者及其家屬提出的問題。術(shù)后患者經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，護(hù)理人員需要對疼痛情況進(jìn)行細(xì)心正確的評估，后進(jìn)行相應(yīng)的減輕疼痛措施，幫助患者減輕疼痛。在患者基本痊愈即將出院之前，對患者進(jìn)行出院的相關(guān)事宜介紹。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理狀況，進(jìn)行適度的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者保持積極心態(tài)面對治療。

13評價方法術(shù)后護(hù)理期間詳細(xì)詢問記錄相關(guān)事宜。比較兩組患者術(shù)后傷口疼痛程度、血壓控制情況、傷口感染情況以及患者的滿意度?；颊咝g(shù)后疼痛情況記錄方法為將其分為三個等級，即輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。血壓方面則記錄患者的舒張壓和收縮壓，并進(jìn)行對比。

2結(jié)果

21患者術(shù)后血壓情況比較見表1。

3討論

近年來，泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率與高血壓合并的發(fā)病都呈上升趨勢。泌尿系統(tǒng)疾病合并高血壓經(jīng)常導(dǎo)致手術(shù)過程中的難度和風(fēng)險大大加增。因此，為了能夠提高治療的成功率，完善臨床護(hù)理工作，需要當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員尋找到合適的方法來改善這種局面。臨床綜合護(hù)理干預(yù)就可以提高泌尿系統(tǒng)疾病合并高血壓患者的身體康復(fù)狀況以及生活質(zhì)量。

通過對60例患者分組進(jìn)行干預(yù)，我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)施干預(yù)可以有效的減緩患者術(shù)后的疼痛感，使疾病盡快恢復(fù)。干預(yù)組患者術(shù)后傷口感染患者僅為兩人，而對照組患者術(shù)后感人患者多達(dá)11人。而且從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中我們可以看出，術(shù)后干預(yù)組患者的舒張壓和收縮壓明顯低于對照組。滿意度方面，同樣也是干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對照組。這些數(shù)據(jù)充分說明了對于泌尿外科疾病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的效果。

作為一種由多因素相互作用所致的高血壓疾病，使患者在身心方面產(chǎn)生了不同程度的影響，對患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生了不良影響。通過對干預(yù)組患者進(jìn)行干預(yù)治療，在統(tǒng)計結(jié)果方面我們可以看出，干預(yù)組患者在高血壓癥狀方面的好轉(zhuǎn)情況明顯高于對照組，由此可以看出干預(yù)組患者的生活質(zhì)量會明顯高于對照組患者。可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)對合并高血壓患者具有明顯的積極意義，可以提高患者的生活質(zhì)量。

以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的綜合護(hù)理干預(yù)堅持以患者為中心并積極為患者提供最好的服務(wù)。綜合護(hù)理干預(yù)可以控制泌尿外科疾病合并高血壓患者術(shù)后的血壓，減輕術(shù)后疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。而作為個體生理、心理和社會功能的綜合性指標(biāo)的生活質(zhì)量同時也是個體在社會生活和日常生活功能的主觀感覺和表現(xiàn)。通過出院前的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者對自己術(shù)后的生活都很滿意。為使患者樹立正確的自我保護(hù)意識，我們需要對患者實(shí)施與傳統(tǒng)方法不同的護(hù)理措施。綜合護(hù)理干預(yù)措施可以使患者及其家屬認(rèn)識除藥物治療之外，飲食治療、樂觀心態(tài)、健康知識等對病情都有所幫助。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，延緩甚至是杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]禹運(yùn)芳泌尿系統(tǒng)合并高血壓老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（3）：95

高血壓日常有效護(hù)理方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理

老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。老年高血壓病是導(dǎo)致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動脈瘤發(fā)病率和死亡率升高的主要危險因素之一［1］。高血壓的發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化逐年上升，以成為21世紀(jì)護(hù)理的主要對象。根據(jù)我國國情，我們有必要對高血壓患者實(shí)施以社區(qū)健康教育為基礎(chǔ)，營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動鍛煉、心理護(hù)理為干預(yù)重點(diǎn)的社區(qū)綜合護(hù)理［2］。

1健康教育

1.1高血壓的發(fā)病因素 發(fā)病因素分內(nèi)因與外因兩大類，內(nèi)因包括遺傳、年齡等所致大動脈粥樣硬化、總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退等。外因包括：缺乏體育鍛煉、超重、嗜好煙酒、高鹽飲食、消極情緒等。

1.2健康教育的形式 包括社區(qū)黑板報、健康處方、課堂演講、典型病案分析、電話咨詢等。教育語言要通俗易懂，內(nèi)容系統(tǒng)廣泛，包括高血壓的病因、常用藥物的藥理作用、治療目的、配合事項等。健康教育時要激發(fā)社區(qū)居民的學(xué)習(xí)興趣，使居民由知識的認(rèn)知自發(fā)轉(zhuǎn)化為行動的實(shí)施，建立健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。通過多元化的健康教育，可提高高血壓患者的知曉率、服藥率、控制率，改變?nèi)藗兊恼J(rèn)識和態(tài)度［3］。

2心理調(diào)試

馬克思說：“一種美好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛苦?！鼻榫w可以影響機(jī)體，愉悅穩(wěn)定的情緒可以促進(jìn)機(jī)體各個系統(tǒng)器官的健康。某些高血壓患者因?yàn)橐粫r的情緒激動引發(fā)了嚴(yán)重的腦血栓導(dǎo)致偏癱，因此社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對心理的重視，限制其參加或觀看競爭性的活動。

在日常生活中，與他們建立友好的、互相信任的和諧關(guān)系。老年人患病后易產(chǎn)生恐懼、孤單，抑郁等負(fù)面情緒，加之年齡的變化，老年人有理解力差，健忘等特點(diǎn)．針對其特點(diǎn)我們對他們的消極心理要予以理解，給予寬慰；對他們遇到的問題要認(rèn)真傾聽，盡己所能幫助其解決問題，疏導(dǎo)負(fù)面情緒；對他們的提問要給予不厭其煩的講解，并且多次重復(fù)加強(qiáng)其理解與記憶，在其忘記時適時予以提醒。

3調(diào)整飲食

近年來，伴隨食物結(jié)構(gòu)的變化，飲食習(xí)慣的變化，體力勞動的減少，而引起的高血壓病既是血管疾患，也是代謝性疾病。

食鹽的攝入量在我國偏高。高鹽可直接引起體內(nèi)鈉離子的增多，水的潴留，使回心血量和心輸出量增多，加重心臟的負(fù)擔(dān)，血管的側(cè)壓力，導(dǎo)致血壓升高，因此，高血壓患者食鹽的攝入量應(yīng)每日≤5g。

高血壓、高血脂、高血糖往往相互伴隨，互相促進(jìn)。因此高血壓患者飲食以清淡、易消化、低熱量、低脂肪的食物、少食多餐為宜。鉀能抑制交感神經(jīng)，鈣的攝取量低容易促使血壓上升，體內(nèi)的鎂含量與血壓呈負(fù)相關(guān)，因此鼓勵病人多吃水果、蔬菜、豆類、海藻有利于預(yù)防和控制高血壓，還應(yīng)鼓勵老年人適量食用含纖維素的食物，如芹菜等，有利于預(yù)防心腦血管意外，保持大便通暢。

4戒煙限酒

吸煙、飲酒可致皮質(zhì)激素和兒茶酚胺水平升高，影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，造成細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高而引起血壓升高。煙中尼古丁可使血壓一過性升高，而且降低服藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物劑量。酒含熱能高，長期飲酒可造成脂肪積累，升高血壓，降低患者對降壓藥反映性，增加腦中風(fēng)的危險。曹光復(fù)等對265例臨界高血壓10年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)為持續(xù)高血壓的患者全吸煙，而血壓轉(zhuǎn)為正常者吸煙人數(shù)不足1/10，飲酒者后者也明顯低于前者。我國建議男性乙醇量

5保證睡眠

高血壓患者常有失眠現(xiàn)象，失眠可加重高血壓。要指導(dǎo)高血壓患者做些力所能及的工作，避免勞累，中午休息30min~1h，按時作息，必要時遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜劑。囑患者變換時要緩慢，防止性低血壓。

6適當(dāng)鍛煉

指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，以降低交感神經(jīng)的興奮性而產(chǎn)生溫和的降壓作用。方法：調(diào)整呼吸，自然地進(jìn)行腹式呼吸逐漸增加潮氣量；放松全身各部位肌肉，尤其是頭頸部；集中注意力，選擇某一物品作為注意對象，每日一次，每次30min。

根據(jù)個人習(xí)慣及能力制定運(yùn)動計劃，如散步、慢跑、體操、氣功和太極拳等。以運(yùn)動后心率作為衡量活動強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)，即：運(yùn)動后心率（次/分鐘）=170－年齡。觀察活動強(qiáng)度還應(yīng)結(jié)合自我感覺綜合判斷，以運(yùn)動后感到輕松或稍有疲勞、食欲增進(jìn)、睡眠良好、精神振作為強(qiáng)度適當(dāng)，效果良好。

7服藥指導(dǎo)

7.1老年人在用藥時要注意避免選用可引發(fā)直立性低血壓、抑郁癥或?qū)π募∮幸种谱饔?、使心跳減慢的藥物；用量宜從控制血壓的最小劑量開始，逐漸加量，最好使用降壓作用能持續(xù)24h的藥物，以防腦血栓的發(fā)生；對血壓增高已多年者，應(yīng)以逐漸降壓為宜。

7.2遵守醫(yī)囑，堅持服藥 據(jù)統(tǒng)計高血壓病的服藥率為24.8%，血壓控制在正常范圍以內(nèi)者5.8%。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對患者不同情況加強(qiáng)衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)服藥，不擅自停藥，晨起或午睡時正是血壓的高峰值，可按藥物的起效時間，血壓的峰值規(guī)律，或者動態(tài)血壓結(jié)果，指導(dǎo)服藥時間，即使血壓降至正常范圍，也應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系，正確調(diào)節(jié)藥物用量，避免停藥后血壓突然升高，加重對靶器官的損害，甚至出現(xiàn)高血壓急癥。

7.3識別藥物的不良反應(yīng)，正確用藥，如鈣拮抗劑心痛定，因降壓劇烈易引起性低血壓，踝部水腫，面部潮紅，心跳加快等副作用；在應(yīng)用利尿劑雙克類藥時，囑患者多進(jìn)含鉀的食物定期復(fù)查血鉀，以防電解質(zhì)紊亂；受體阻滯劑，倍他樂克因?qū)χ夤苁湛s和外周血管收縮的副作用較輕，適于長期服用，也有使甘油三脂增高，高密度脂蛋白降低及胰島素敏感性降低，誘發(fā)支氣管哮喘等副作用。

7.4長期服藥者一旦出現(xiàn)心動過緩，血壓過低，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。重度高血壓病人必須住院治療。

8家庭參與

家庭參與照顧病人不僅可以促進(jìn)家人間建立良好的關(guān)系使患者獲得愉悅的感受，還可以為患者服務(wù)，督促其及時就醫(yī)，按時正確的測量血壓，按時服藥，使血壓控制在理想水平，可防止或減少并發(fā)癥所致的死亡率和病殘率。

9定期隨訪

對高血壓患者，每周隨訪一次，血壓穩(wěn)定后每月隨訪一次。指導(dǎo)家屬和病人正確測量血壓并記錄。妥善保管患者的檢查資料，觀察其病情變化，能夠有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化。

10小結(jié)

高血壓患者作為社會中日漸龐大的群體，應(yīng)當(dāng)引起我們重視。有效的控制高血壓病的發(fā)展，減少不良后果，積極、全程、多方面的參與控制是必不可少的?？刂聘哐獕旱陌l(fā)生、發(fā)展、變化，需要病人、家庭成員、醫(yī)護(hù)人員乃至全社會的共同的努力。

參考文獻(xiàn)

[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué).第二版.北京:人民出版社，2000

高血壓日常有效護(hù)理方法范文第5篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年3月～2012年1月共收治120例血液透析患者，其中，男性78例，女性42例；年齡32～76歲，平均（52.6±5.2）歲；病程3個月～11年，平均（2.7±1.5）年；學(xué)歷：大專及以上18例，中專及高中64例，初中及以下38例；疾病類型：腎小球腎炎36例，糖尿病腎病27例，慢性腎小球腎炎21例，高血壓腎損害13例，多囊腎6例，痛風(fēng)2例，梗阻性腎病2例，其他13例。將120例患者隨機(jī)分為對照組60例，觀察組60例，兩組性別、年齡、病程、學(xué)歷、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理

1.2.1 對照組

對照組60例行常規(guī)健康宣講，由醫(yī)護(hù)人員向患者講解血液透析自我護(hù)理管理相關(guān)知識，包括飲食指導(dǎo)、動靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)健康宣講的同時進(jìn)行自我護(hù)理培訓(xùn)，通過患者對患者授課的方式，讓患者直接參與自我護(hù)理管理。

1.2.2.1 自我護(hù)理培訓(xùn)的方式

在患者中選擇合適人選作老師，向選中的患者詳細(xì)講解血液透析的原理、方法及治療中的注意事項，如何合理飲食、控制體重、保護(hù)內(nèi)瘺、科學(xué)用藥，如何預(yù)防高血壓、低蛋白血癥、急性心力衰竭等并發(fā)癥。對患者老師的授課能力進(jìn)行測評，合格后讓他給其他患者上課，講解血液透析護(hù)理知識，組織討論，自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)。授課內(nèi)容分為2～3堂課。

1.2.2.2 自我護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)血液透析患者由于缺乏對疾病的認(rèn)識，常有情緒低落、焦慮、恐懼心理，有的患者長期的疾病治療導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)、精神壓力過重產(chǎn)生悲觀絕望情緒。這些不良的精神因素會影響血液透析濾的治療效果。向患者講解疾病相關(guān)知識的同時知道患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀的生活態(tài)度，珍惜生命[3]。

1.2.2.2.2 飲食指導(dǎo) 飲食是持續(xù)性血液透析患者自我護(hù)理的關(guān)鍵，合理的飲食提供足夠的營養(yǎng)，同時預(yù)防水潴留、高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。每天總進(jìn)液量為每天尿量加500 mL，無尿者應(yīng)控制在700～800 mL，可根據(jù)體重衡量進(jìn)液量；限制鉀、磷的攝入，嚴(yán)格限制香蕉、橘子、櫻桃、海帶、咖啡、巧克力等高鉀食物，新鮮蔬菜、水果等可經(jīng)浸泡、煮濾去鉀后限量食用，滿足患者營養(yǎng)需求；選取雞蛋、魚、禽類、牛奶等含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以蛋白質(zhì)≥1.2 g/（kg·d）為基本要求；攝食足夠碳水化合物以維持能量需求，適量補(bǔ)充植物脂肪；補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、復(fù)合維生素B、葉酸等。

1.2.2.2.3 動靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理 動靜脈內(nèi)瘺與血透患者的生命攸關(guān)，做好術(shù)后內(nèi)瘺的自我護(hù)理十分重要。每日應(yīng)清潔建瘺肢體皮膚，保持動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢皮膚清潔；避免在動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢測量血壓、輸液、抽血、注射藥物、不要用有瘺手臂提重物；適當(dāng)活動造瘺肢體，如前臂下垂，練習(xí)握健身橡皮圈等，以促進(jìn)血液循環(huán)；每次透析結(jié)束后，用紗布卷壓迫穿刺部位15～20 min以防出血；內(nèi)瘺長期使用的患者，可沿靜脈走向熱敷活血化瘀中藥洗劑以保持皮膚柔軟；學(xué)會判斷內(nèi)瘺是否通暢，每日觀察3次。方法：將2個手指放在動靜脈內(nèi)瘺上，感覺血管有無顫動，如發(fā)現(xiàn)異常，立即與醫(yī)院聯(lián)系。

1.2.2.2.4 用藥護(hù)理 長期血透患者長期服用如鐵劑、紅細(xì)胞生成素等藥物以提高生活質(zhì)量。各種藥物有服用時間和方式不一樣，應(yīng)遵醫(yī)囑服用，積極配合。用藥過程中出現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。

1.2.2.2.5 適當(dāng)體育鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善患者代謝異常，提高糖的利用，降低血漿三酰甘油，放松精神壓力。可根據(jù)身體狀況選擇慢走、散步、打太極拳等有氧活動。鼓勵參加社交活動，轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后6個月檢測患者肌酐、尿素氮、血紅蛋白、清蛋白、血鈉、鉀、磷等生化指標(biāo)，6個月后評價患者營養(yǎng)狀況。詳細(xì)觀察、記錄患者高血壓、高血鉀、急性左心衰竭等并發(fā)癥的情況。評價實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后患者囑醫(yī)行為、合理飲食、體重控制、情緒穩(wěn)定等[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料統(tǒng)計采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料統(tǒng)計采用χ2檢查，采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理知識掌握情況比較

半年后對照組和觀察組囑醫(yī)行為、合理飲食、體重控制、情緒穩(wěn)定效果比較見表1。

2.2 兩組血檢查指標(biāo)和效果比較

半年后兩組患者血液生化指標(biāo)比較見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

半年后兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見表3。

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種不可逆重癥疾病，需要長期依賴血液透析維持患者生命。由于患者及家屬缺乏對血液透析相關(guān)知識及日常護(hù)理方法的認(rèn)識，常因自護(hù)不當(dāng)引起透析意外。自我護(hù)理管理是護(hù)理學(xué)新理論，強(qiáng)調(diào)患者在慢性病康復(fù)中的中dylw.net 心作用，是慢性病管理的有效方式之一[2-7]。本院通過患者對患者宣講、交流、討論的方式，變被動為主動，使患者積極參與到自我護(hù)理中。通過自我護(hù)理培訓(xùn)，使患者更好地認(rèn)識血液透析的原理、方法及治療中的注意事項，指導(dǎo)患者合理飲食、科學(xué)用藥、保護(hù)內(nèi)瘺，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后，和常規(guī)宣教組相比，患者對護(hù)理知識的掌握得到顯著提高（P < 0.05）；肌酐、尿素氮、清蛋白、血紅蛋白顯著改善（P < 0.05）；高血壓、高血鉀、急性心力衰竭等并發(fā)癥得到有效控制（P < 0.05）?？梢?，血液透析患者的自我護(hù)理培訓(xùn)較之常規(guī)宣教可有效提高患者自我護(hù)理管理能力，改善患者健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。

[參考文獻(xiàn)]

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