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清洗和消毒是食品加工過程中的常規(guī)步驟。食品加工設(shè)備如果不能徹底清洗和消毒就會造成病原和腐敗微生物,外源物,以及過敏源的污染從而導(dǎo)致疾病發(fā)生,對人民生命和健康造成直接危害,導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)品召回造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)影響甚至破產(chǎn)。干凈衛(wèi)生的設(shè)備設(shè)計(jì)不僅能夠使清潔工作變得容易而且能夠降低潛在的食品安全風(fēng)險(xiǎn),這也是HACCP和SSOP中的重要考慮因素。對設(shè)備的要求來說,食品企業(yè)期待長期的使用壽命和最大的投入產(chǎn)出,設(shè)備旦投入生產(chǎn),再進(jìn)行改造更新往往就變得困難的多。因此,在設(shè)備最初的設(shè)計(jì)階段,就必須從設(shè)計(jì)的基本原理和要求出發(fā),在保障設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時降低食品污染的可能性。
2001年,由于李斯特菌所造成的疾病流行對肉類企業(yè)的生產(chǎn)造成了嚴(yán)重的影響。食品安全已經(jīng)變成了整個肉類企業(yè)共同面臨的迫切問題。美國肉類協(xié)會聯(lián)合9個主要肉類企業(yè)的食品安全專家組成了設(shè)備設(shè)計(jì)工作組(EDTF)經(jīng)過1年多時問的討論最終確定了以下10個設(shè)備設(shè)計(jì)的原理:
(1)設(shè)備必須能夠清洗到能接受的微生物水平;(2)設(shè)備材料必須要和食品企業(yè)的產(chǎn)品、環(huán)境、清洗和消毒劑,以及工具有良好的兼容性:(3)不使用工具的前提下,能觸及到內(nèi)部進(jìn)行檢查、維修、清洗和消毒:(4)不能聚集食品殘?jiān)鸵后w,設(shè)備應(yīng)該有自行排水機(jī)制使液體及時排走,而不造成細(xì)菌的滋生;(5)空心部位必須完全密封,滾筒和框架上的空心部位必須完全去除或者永久密封:(6)無微生物生存的空問,設(shè)備部件應(yīng)無凹坑、裂縫、腐蝕、凹槽、開放的接縫、縫隙、搭接接縫、凸出壁架、纖維棉線、螺栓鉚釘和死角等;(7)在設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)中不造成微生物的進(jìn)入和生長:(8)設(shè)備要有防護(hù)罩,且防護(hù)罩必須有角度,保證不能有液體等滲入;(9)設(shè)備必須要和工廠內(nèi)部的其他體系配套,比如電、蒸汽、水、空氣;(10)要有驗(yàn)證過的清洗和消毒步驟。
在此基礎(chǔ)上還制訂了設(shè)備的評估標(biāo)準(zhǔn)和列表清單,對食品企業(yè)在購買設(shè)備時提供了審核的具體內(nèi)容和定量的評價(jià)。美國肉類協(xié)會的設(shè)備設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)和原理現(xiàn)在已經(jīng)被食品工業(yè)界廣泛采用。食品加工設(shè)備制造商也按照這個原理和工具來進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)加工,安裝和維修。
英特樂公司推出的傳送設(shè)備完全符合美國肉類協(xié)會的設(shè)備設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和原理,其在國際上傳送帶研究和生產(chǎn)領(lǐng)域始終處于領(lǐng)先地位。產(chǎn)品設(shè)計(jì)人員和食品安全團(tuán)隊(duì)密切合作,在材料選擇,傳送帶類型,框架設(shè)計(jì),清洗消毒方法和步驟等方面都完全遵照以上設(shè)備設(shè)計(jì)的原則和標(biāo)準(zhǔn)。在傳送帶和傳送機(jī)的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)中建立了套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和指南。塑料模塊傳送帶經(jīng)過30多年的摸索實(shí)踐,研制了無縫隙少鉸鏈(合頁)的新型塑料模塊,推出了全封閉連續(xù)熱塑料ThermoDrive傳送帶。傳送機(jī)的設(shè)計(jì)按照簡單,開架式的原則,同時提供了相應(yīng)的清洗和消毒技術(shù)及方法。英特樂公司的產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于食品加工的各領(lǐng)域和生產(chǎn)加工線。
一 農(nóng)業(yè)領(lǐng)域
1 主要作物高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)品種設(shè)計(jì)和選育的基礎(chǔ)研究
2 主要糧食作物高產(chǎn)栽培與資源高效利用的基礎(chǔ)研究
3 可持續(xù)發(fā)展的水產(chǎn)養(yǎng)殖關(guān)鍵科學(xué)問題研究
4 農(nóng)業(yè)生防微生物和設(shè)施農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)研究
(1)研究重要微生物生防基因結(jié)構(gòu),功能與代謝調(diào)控,生防活性物質(zhì)分子改造及制劑優(yōu)化相關(guān)基礎(chǔ)研究。
(2)研究設(shè)施園藝作物在亞適宜環(huán)境中生長發(fā)育,代謝適應(yīng)及其調(diào)控;設(shè)施條件下病蟲害發(fā)生的規(guī)律和控制;農(nóng)藥和營養(yǎng)元素在植物和土壤中的行為和調(diào)控。
5 畜禽產(chǎn)品有害物質(zhì)形成機(jī)理及控制途徑研究
6 林木生長和纖維素合成的機(jī)理研究
7 光合作用分子機(jī)理及其在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用的基礎(chǔ)研究
8 農(nóng)業(yè)生態(tài)安全相關(guān)基礎(chǔ)研究
二 能源領(lǐng)域
1 油氣資源勘探開發(fā)的基礎(chǔ)研究
2 高豐度煤層氣富集機(jī)制及提高開采效率基礎(chǔ)研究
3 分布式發(fā)電供能系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)研究
4 節(jié)能及工業(yè)低品位熱源利用的基礎(chǔ)研究
5 太陽能化學(xué)和生物轉(zhuǎn)化過程的基礎(chǔ)研究
6 新型二次電池及相關(guān)能源材料的基礎(chǔ)研究
7 內(nèi)燃機(jī)高效清潔利用代用燃料的基礎(chǔ)研究
8 我國天然氣水合物富集規(guī)律與勘探開采基礎(chǔ)研究
三 信息領(lǐng)域
1 新型光電子器件與技術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)研究
2 微傳感器芯片系統(tǒng)和系統(tǒng)級封裝基礎(chǔ)研究
3 光傳送網(wǎng)的新體系研究
4 認(rèn)知無線網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)研究
5 新一代互聯(lián)網(wǎng)體系和協(xié)議理論研究
6 復(fù)雜控制系統(tǒng)的理論與技術(shù)基礎(chǔ)研究
7 基于網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜軟件可信度和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)理論與方法研究
8 基于視覺特性的視頻編碼理論和虛擬現(xiàn)實(shí)理論與方法研究
四 資源環(huán)境領(lǐng)域
1 大陸構(gòu)造演化與成礦規(guī)律
2 我國急需礦產(chǎn)資源成礦機(jī)制與預(yù)測研究
3 中國主要生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)服務(wù)功能與生態(tài)安全研究
4 干旱區(qū)陸表過程對人類活動,氣候變化的響應(yīng)與調(diào)控
5 東亞能量和水分循環(huán)過程的變異及其對極端氣候的影響
6 臺風(fēng)登陸前后的演變及其成災(zāi)機(jī)理
7 人類活動影響下的海洋環(huán)境與生態(tài)安全
8 大氣和土壤環(huán)境污染與修復(fù)調(diào)控機(jī)理
五 人口與健康領(lǐng)域
1 腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移的分子調(diào)控機(jī)制
2 腦血管疾病發(fā)生和防治的基礎(chǔ)研究
3 呼吸系統(tǒng)疾病與損傷的基礎(chǔ)研究
4 精神依賴的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制
5 基于細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的重大疾病機(jī)理研究
6 具有成為創(chuàng)新藥物前景的生物活性物質(zhì)的研究
7 物理和化學(xué)有害環(huán)境因素的危害機(jī)理及防護(hù)
8 臟器移植的免疫學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究
9 重要傳染病基礎(chǔ)研究專項(xiàng)
(1)丙型肝炎病毒感染及防治的基礎(chǔ)研究
(2)重要致病性細(xì)菌微進(jìn)化的研究
10 中醫(yī)理論專項(xiàng)
(1)“肺與大腸相表里”臟腑相關(guān)理論的應(yīng)用基礎(chǔ)研究
(2)確有療效的有毒中藥科學(xué)應(yīng)用關(guān)鍵問題的基礎(chǔ)研究
13)灸法作用的基本原理與應(yīng)用規(guī)律研究
(4)中藥成,驗(yàn)方的現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)研究
六 村村領(lǐng)域
1 節(jié)能降耗與環(huán)境友好建筑材料的基礎(chǔ)研究
2 信息功能陶瓷的基礎(chǔ)研究
3 有機(jī),高分子光電轉(zhuǎn)化材料的基礎(chǔ)研究
4 材料結(jié)構(gòu)、性能表征新技術(shù)與新設(shè)施的基礎(chǔ)研究
5 聚合物基復(fù)合材料的多層次結(jié)構(gòu)和性能研究
6 面向應(yīng)用過程的膜材料設(shè)計(jì)與制備的基礎(chǔ)研究
7 新結(jié)構(gòu)高性能多孔催化材料的基礎(chǔ)研究
8 耐熱,耐蝕高溫合金材料制備與加工的基礎(chǔ)研究
七 綜合交叉領(lǐng)域
1 科學(xué)與工程計(jì)算中若干基礎(chǔ)科學(xué)問題
2 成像,探測,觀測的新理論和新方法
3 涉及飛行器的綜合交叉基礎(chǔ)研究
4 先進(jìn)制造基礎(chǔ)理論
5 面向生命科學(xué)與健康的重大交叉科學(xué)問題研究
6 城市防災(zāi)和重大突發(fā)事件應(yīng)急處置的科學(xué)基礎(chǔ)
7 重大工程災(zāi)變機(jī)理與控制理論
8 工業(yè)過程中的若干基礎(chǔ)科學(xué)問題
八 重要科學(xué)前沿領(lǐng)域
重點(diǎn)支持經(jīng)過自然科學(xué)基金等前期培育取得重要進(jìn)展,可望取得重大突破的科學(xué)前沿研究基于國家重大科學(xué)工程開展的前沿科學(xué)研究;基于重大國際合作計(jì)劃開展的基礎(chǔ)科學(xué)前沿研究;其他可望取得重大突破的科學(xué)前沿交叉綜合研究。如宇宙第一縷曙光探測,東亞平流層大氣過程及其對氣候變化的作用,全球重大地震活動規(guī)律及其對我國的影響研究,BES3 r-粲物理實(shí)驗(yàn)研究,粒子束與物質(zhì)相互作用微觀機(jī)理的研究,化學(xué)合成中惰性分子的選擇性激活,重組及其控制,新非編碼基因和非編碼RNA的系統(tǒng)發(fā)現(xiàn),合成生物學(xué)及人工進(jìn)化工程,糖化學(xué)和糖生物學(xué)研究,中國人群醫(yī)學(xué)遺傳圖譜的構(gòu)建及重大復(fù)雜性疾病的全基因組關(guān)聯(lián)研究,表觀遺傳的結(jié)構(gòu)機(jī)理研究等。
“973計(jì)劃”重大科學(xué)研究計(jì)劃2008年重要支持方向
為落實(shí)《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006~2020)》的部署,2008年科技部將繼續(xù)組織實(shí)施蛋白質(zhì)研究、量子調(diào)控研究、納米研究、發(fā)育與生殖研究四個重大科學(xué)研究計(jì)劃,部署一批重大項(xiàng)目。蛋白質(zhì)研究
1 重大疾病發(fā)生發(fā)展的蛋白質(zhì)組研究
2 蛋白質(zhì)翻譯后修飾和動態(tài)相互作用的機(jī)制與效應(yīng)研究
3 真核細(xì)胞DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)翻譯及其調(diào)控的機(jī)制研究
4 基于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與相互作用的計(jì)算生物學(xué)研究
5 蛋白質(zhì)研究的新技術(shù)和新方法
6 重要功能蛋白質(zhì)的生物學(xué)研究
量子調(diào)控研究
1 基于物質(zhì)新有序狀態(tài)的量子調(diào)控研究
2 磁性微結(jié)構(gòu)電子態(tài)的調(diào)控研究
3 微納結(jié)構(gòu)和器件中的量子調(diào)控
4 單原子,單分子尺度的精確量子表征,檢測及其在量子調(diào)控中的應(yīng)用
5 關(guān)聯(lián)系統(tǒng)的多重量子序共存,競爭與調(diào)控的研究(委托重點(diǎn)基地)
6 量子信息基本邏輯單元和關(guān)鍵器件的研究(委托重點(diǎn)基地)納米研究
1 納米材料與納米技術(shù)在環(huán)境保護(hù)領(lǐng)域中的應(yīng)用基礎(chǔ)研究
2 納米材料在能源領(lǐng)域中的應(yīng)用基礎(chǔ)研究
3 面向生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的納米材料,器件和系統(tǒng)研究
4 納米技術(shù)改善藥物功效的關(guān)鍵科學(xué)問題
5 新型納米加工技術(shù)研究
6 基于納米材料,納米結(jié)構(gòu)的器件原理和應(yīng)用基礎(chǔ)研究
7 新型納米結(jié)構(gòu)表征技術(shù)研究
8 納米科技的若干前沿科學(xué)問題(委托重點(diǎn)基地)發(fā)育與生殖研究
1 調(diào)控發(fā)育與生殖的小分子化合物和天然產(chǎn)物研究(委托重點(diǎn)基地)
2 豬的誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPS)系及其個體發(fā)育研究
3 誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPS)的重編程機(jī)制
4 內(nèi)胚層組織器官的發(fā)育
5 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與疾病
6 植物重要器官分化和形態(tài)建成的分子機(jī)制
關(guān)鍵詞:關(guān)聯(lián)規(guī)則;電子病歷;糖尿病
中圖分類號:TP311.13
電子病歷中記錄著重要的醫(yī)學(xué)信息,這些信息對于醫(yī)學(xué)研究、疾病的診斷和治療有著非常重要的價(jià)值。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)通過分析不同病人的病因、治療方法和疾病的發(fā)展趨勢,為醫(yī)生的治療方案提供決策支持。
1 關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘技術(shù)
1.1 關(guān)聯(lián)規(guī)則的概念
關(guān)聯(lián)規(guī)則就是反映大量數(shù)據(jù)集中的各種數(shù)據(jù)項(xiàng)之間的聯(lián)系和關(guān)聯(lián)程度,是數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的一個重要的研究方向。關(guān)聯(lián)規(guī)則主要通過支持度和置信度兩個指標(biāo)進(jìn)行衡量。置信度表示規(guī)則的強(qiáng)度,是對關(guān)聯(lián)規(guī)則準(zhǔn)確度的衡量;支持度是對關(guān)聯(lián)規(guī)則重要性的描述,反映規(guī)則的頻度。通常規(guī)則的支持度越高,說明關(guān)聯(lián)規(guī)則越重要;關(guān)聯(lián)規(guī)則的置信度越高,說明關(guān)聯(lián)規(guī)則的可靠性越高。根據(jù)分類的標(biāo)準(zhǔn)不同,關(guān)聯(lián)規(guī)則可以分為三類:
(1)根據(jù)數(shù)據(jù)變量的類型分類
關(guān)聯(lián)規(guī)則處理的變量包括數(shù)值型和布爾型。數(shù)值型變量是連續(xù)型變量,關(guān)聯(lián)規(guī)則對數(shù)值型字段進(jìn)行處理時將其進(jìn)行動態(tài)的分割,或者直接對原始的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,可以和多維關(guān)聯(lián)或多層關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)合起來分析。布爾型變量是離散型的,因此布爾型關(guān)聯(lián)規(guī)則處理的值都是種類化的、離散的,顯示了這些變量之間的關(guān)系。
(2)根據(jù)數(shù)據(jù)的抽象層次分類
關(guān)聯(lián)規(guī)則的內(nèi)容在同一個層次上,則此規(guī)則為單層關(guān)聯(lián)規(guī)則,若涉及到多個不同的抽象層次,則為多層關(guān)聯(lián)規(guī)則。
(3)根據(jù)數(shù)據(jù)維數(shù)分類
如果規(guī)則中只涉及數(shù)據(jù)的一個維度,它就是一個單維關(guān)聯(lián)規(guī)則,單維關(guān)聯(lián)規(guī)則只處理數(shù)據(jù)的單個屬性中的一些關(guān)系;多維關(guān)聯(lián)規(guī)則從數(shù)據(jù)的多個維度進(jìn)行處理和分析,涉及到各個屬性之間的某些關(guān)系。
1.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則算法
關(guān)聯(lián)規(guī)則算法在很多種,其中以FP- growth算法和Apriori算法最為出名。
Apriori算法是基于布爾關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘算法,其基本原理是將逐層迭代探索,找出最優(yōu)解,即通過K項(xiàng)集來探索(k+1)項(xiàng)數(shù)據(jù)集,從而獲得所在的頻繁數(shù)據(jù)項(xiàng)集合。Apriori算法實(shí)現(xiàn)過程簡單,但是算法的效率非常低。
FP-growth算法是對Apriori算法的改進(jìn),它提出分而治之的策略,不產(chǎn)生候選挖掘頻繁項(xiàng)集,從而來提高算法的效率。FP-growth算法在首次掃描完成后,把數(shù)據(jù)庫中的頻集壓縮進(jìn)一棵頻繁模式樹,用樹中的各節(jié)點(diǎn)的關(guān)系表示其關(guān)聯(lián)信息,然后再把這棵頻繁模式樹分解成一些條件庫,對這些條件庫分別進(jìn)行挖掘。
2 關(guān)聯(lián)規(guī)則在電子病歷中的應(yīng)用
2.1 電子病歷數(shù)據(jù)的特點(diǎn)
電子病歷是醫(yī)生在治療過程中記錄病人的病情、治療過程和病情發(fā)展趨勢等資料的一種總和,這些信息可以是文字、影像、切片、圖表和符號等形式。電子病歷是醫(yī)生分析病情的主要依據(jù),也是制定治療方案的重要參考資料,它為醫(yī)生提高了準(zhǔn)確、及時、完善的病歷信息,在病人的診斷和治療過程起著重要的作用。
2.2 病歷數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘
本文對糖尿病及并發(fā)癥的電子病歷進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘,數(shù)據(jù)來源于海口醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的糖尿病及并發(fā)癥人的電子病歷,共收集病人的診斷、治療記錄總數(shù)共13541條。對電子病歷中的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步的整理和統(tǒng)計(jì),得出糖尿病可能引發(fā)的并發(fā)癥的信息如下:糖尿?。?021;高血壓4380;眼病2140;糖尿病并發(fā)眼病2034;糖尿病并發(fā)高血壓1934;高血壓并發(fā)眼病540。為了便于規(guī)則發(fā)現(xiàn),將病癥進(jìn)行符號化處理:記高血壓病為G,眼病為E,糖尿病為T。
運(yùn)用FP-growth算法進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,設(shè)置關(guān)聯(lián)規(guī)則的最小支持度為0.25,最小置信度為0.55,挖掘出以下關(guān)聯(lián)規(guī)則,如表1所示。
對得到的關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行醫(yī)學(xué)解釋,得出以下結(jié)論:
(1)糖尿病與高血壓、眼病之間有一定的關(guān)聯(lián)關(guān)系。
(2)在統(tǒng)計(jì)的病歷中,有8%的病人同時患有糖尿病和高血壓,患有高血壓的病人有42.12%的可能并發(fā)糖尿??;患有糖尿病的病人有50.78%的可能會有高血壓。
(3)在統(tǒng)計(jì)的病歷中,有4%的病人同時患有糖尿病和眼病,患有高血壓的病人有20.13%的可能并發(fā)眼?。换加醒鄄∮?5.4%的可能會有糖尿病。
(4)有1.2%的病人同時患有糖尿病、高血壓和眼病,患有高血壓和眼病的病人有67%的可能會患有糖尿??;患有糖尿病的病人有8.02%的可能會并發(fā)患有高血壓和眼病。
3 結(jié)束語
文中利用FP-growth算法對糖尿病人的電子病歷進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,挖掘出糖尿病可能引發(fā)的并發(fā)癥,以及并發(fā)病發(fā)生的概率,為醫(yī)生進(jìn)行病情診斷提供決策信息,具有一定的實(shí)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]劉秀娜.關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘在電子病歷分析中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古科技大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12:23-25.
[2]丁衛(wèi)平,祁恒.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的電子病歷挖掘算法研究與應(yīng)用[J].微電子學(xué)與計(jì)算機(jī),2007,03:69-76.
作者簡介:伍鼎,男,海南??谌耍究圃谧x生,研究方向:數(shù)據(jù)挖掘及金屬材料機(jī)械性能;通訊作者:伍強(qiáng)(1969.04-),男,海南海口人,碩士,副教授,高級工程師,研究方向:數(shù)據(jù)挖掘、口腔設(shè)備學(xué)教學(xué)與研究。
[關(guān)鍵詞] 生物化學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)研究;教學(xué)效果
[中圖分類號] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721(2014)05(a)-0121-03
Application experience a variety of teaching methods used in Biochemistry course
QING Xian-chun1 QING Xiao-xing2
1.Department of Biochemisty,Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030024,China; 2.Institute of Medical Microbiology of the University of Giessen Germany,Germany 35392,Germany
[Abstract] Biochemistry is a leading subject in research of the field of life science as science of studying the essence of metabolism reaction of organism itself,which occupies an important position in the course of medicine.This study introduces the author′s experience of obtaining a good teaching effect in taking Shanxi University of Traditional Chinese medicine in TCM,traditional Chinese and western medicine,pharmacy and nursing undergraduate biochemistry teaching process,teaching methods of different made of good teaching effect applying the different teaching methods.
[Key words] Biochemistry;Teaching method;Teaching research;Teaching effect
生物化學(xué)是研究生命現(xiàn)象化學(xué)本質(zhì)的學(xué)科,也是生命科學(xué)領(lǐng)域重要的領(lǐng)頭學(xué)科[1],也是某些領(lǐng)域研究的基礎(chǔ)學(xué)科。本學(xué)科因其內(nèi)容繁雜、概念抽象、理論性強(qiáng),而被學(xué)生認(rèn)為是“三難”(難理解、難記憶、難掌握)學(xué)科,因此,如何于一個學(xué)期中,使學(xué)生掌握生物化學(xué)的基本知識、基本原理呢?這就成為必要思考的問題了。作者在長期的教學(xué)過程中應(yīng)用不同的教學(xué)方法進(jìn)行了一些實(shí)踐和探索,現(xiàn)總結(jié)如下,以饗讀者。
1 要不斷更新教學(xué)內(nèi)容
1.1 教材質(zhì)量必須保證
生物化學(xué)是主要用化學(xué)的原理和語言在分子水平解釋生命現(xiàn)象的一門學(xué)科[2]。教材內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),好的教材是學(xué)好一門學(xué)科的基石。在教材上,我們選用國家“十一五”和“十二五”中醫(yī)院?!渡锘瘜W(xué)》國家規(guī)劃教材。該教材語言簡明細(xì)致,內(nèi)容體系完整,有詳有略,如在教授化學(xué)部分中對糖類、脂類、蛋白質(zhì)和核酸的結(jié)構(gòu)及重要官能團(tuán),各種氧化還原反應(yīng)等都作了詳細(xì)的講解,而對它們的性質(zhì)則只作了一般的概述,這便于學(xué)生接受和掌握,也不影響生物化學(xué)的基本原理,這樣既調(diào)整了激素調(diào)控等章節(jié)內(nèi)容,也將蛋白質(zhì)、酶學(xué)和糖脂代謝部分內(nèi)容作了重點(diǎn)講授,比較符合我校各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)特色和學(xué)生將來的就業(yè)方向,讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用。
1.2 結(jié)合實(shí)際,增加有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識
在我校,《生物化學(xué)》課程是比較難學(xué)的一門課,加之我校招收文科生較多,化學(xué)基礎(chǔ)較差,特別是文科學(xué)生多數(shù)沒學(xué)過《有機(jī)化學(xué)》,學(xué)《生物化學(xué)》感到非常困難,我們先在護(hù)理學(xué)院進(jìn)行教學(xué)改革,首先在護(hù)理專業(yè)把《生物化學(xué)》教材改為《醫(yī)用化學(xué)與生物化學(xué)》,調(diào)整代謝模塊章節(jié)順序:增加醫(yī)用化學(xué)內(nèi)容,為學(xué)生填補(bǔ)化學(xué)的必備基礎(chǔ)知識,使學(xué)生在學(xué)《生物化學(xué)》的過程中循序漸進(jìn)、由淺入深,使學(xué)生能順利地掌握必需的基本知識、基本理論和基本技能。夯實(shí)有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識,為《生物化學(xué)》課程做了鋪墊。
1.3 與時俱進(jìn),教授最新科學(xué)動態(tài)
很多院校在授課時,往往照搬前人的經(jīng)驗(yàn),以“教師以講授為主,學(xué)生以聽為主”的傳統(tǒng)式授課方法為主[3-4],但是,該方法古板、枯燥,提不起學(xué)生的聽課興趣,不能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,故而,我們在授課時,引進(jìn)一些國內(nèi)外最前沿的相關(guān)研究,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣,培養(yǎng)其獨(dú)立思考的能力,拓寬其生命科學(xué)視野,如現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中較為熱門的人類基因組計(jì)劃的完成情況以及研究進(jìn)展[5],在基因?qū)哟紊辖榻B疾病發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì),同時,必要時還通過生物化學(xué)的原理與我們祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一些理論相聯(lián)系,這種授課不僅提高了學(xué)生在課堂上的興趣,使學(xué)生了解到最前沿的醫(yī)學(xué)知識,而且增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。
2 教學(xué)方法的擴(kuò)展
2.1 圖文并茂,多媒體立體教學(xué)展風(fēng)采
對于中醫(yī)院校各專業(yè)文科學(xué)生來說,普通化學(xué)和有機(jī)化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱,在本學(xué)科的理解掌握上相對困難,不少在學(xué)習(xí)過程中,由于化學(xué)基礎(chǔ)差就產(chǎn)生了消極情緒,有的學(xué)生還有排斥和畏懼心理。通過多媒體立體教學(xué)方式能夠達(dá)到更好的教學(xué)效果,將生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,以多媒體為載體,多角度、多方面,圖文并茂地展現(xiàn)出來,使枯燥深奧的知識變得形象生動。
2.2 將理論知識與實(shí)際生活相聯(lián)系
將生活中的例子融入《生物化學(xué)》的教學(xué)中,讓學(xué)生感到生物化學(xué)就在我們身邊,比如在講脂類時,舉出含不飽和脂肪酸DHA(20碳五烯酸)和EPA(22碳六烯酸)的奶粉,并與其他奶粉作了詳細(xì)的比較對照,進(jìn)而了解其優(yōu)勢之處;在講核苷酸代謝時,常以尿酸高而引起痛風(fēng)癥,蛋白質(zhì)代謝中酪氨酸酶缺乏而引起白化病,苯丙氨酸羥化酶缺乏引起苯丙酮酸尿癥,兒茶酚胺缺乏引起震顫麻痹,碘缺乏引起呆小癥等相聯(lián)系[6]。
2.3 激發(fā)學(xué)生思維,增加生化教學(xué)趣味性
在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)理念上進(jìn)行了許多大膽突破。我們采取了多種教學(xué)方法如提問式、比較式、發(fā)散式等[7]。我講每一章時就先提出問題以加深學(xué)生的印象。另外,對聯(lián)和口訣也是我們常利用的教學(xué)形式,這樣,一些重要生化知識點(diǎn)可以讓學(xué)生記憶得更好、更快,這種方式不但深受學(xué)生的歡迎,而且簡明扼要,并容易接受。在對20種氨基酸的記憶時,我們編了順口溜來講解:“六伴窮光蛋,酸谷天出門,死豬肝色臉,只攜一兩錢。一本落色書,揀來精讀之。芳香老本色,不搶甘肅來”,不僅便于學(xué)生快速記憶這些常見氨基酸的名字,而且對其分類和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有了初步了解,以便于學(xué)生們掌握氨基酸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和分類。利用順口溜“留(甲硫)蘇鞋(纈),異常亮,顯本(苯丙)色,真不賴”或“攜一本淡(蛋)色書來”[(纈氨酸,異亮(亮)氨酸,苯丙氨酸,蛋氨酸,色氨酸(甲硫氨酸),蘇氨酸,賴氨酸[8]]讓學(xué)生掌握8種人體必需氨基酸,也同樣達(dá)到了目的。又如講溫度和pH值對酶促反應(yīng)的影響,用“寒也熱也,三七三八即適溫;酸也堿也,酸堿適宜方為佳”來幫助學(xué)生加強(qiáng)記憶。
2.4 運(yùn)用啟發(fā)和探究式教學(xué)[9],結(jié)合臨床實(shí)踐與理論
臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是生物化學(xué),服務(wù)于臨床是教學(xué)的目的,但是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課過程中,無感性認(rèn)識,這是學(xué)生對基礎(chǔ)服務(wù)臨床最大的困惑,《生物化學(xué)》這門課程就不能被醫(yī)學(xué)生深層次地理解。這一問題通過案例啟發(fā)式教學(xué)很好地解決了,如結(jié)合糖尿病,講述糖代謝異常時,用大家熟知的糖尿病典型癥狀“三多一少”引入課題,緊緊圍繞糖尿病典型癥狀的生化機(jī)制進(jìn)行糖代謝的講解。在完成教學(xué)內(nèi)容的同時也對糖尿病有了深刻的認(rèn)識。在講脂代謝一章時,常聯(lián)系冠心病的發(fā)病機(jī)制,使學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)理論,使學(xué)生更好地理解所學(xué)內(nèi)容,并更好地認(rèn)識臨床疾病,同時也更好地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣。
3 教書育人德為先,以身作則樹表率
育人是教書的精髓。一直以來,功利化對社會有強(qiáng)烈的影響,工具性教育普遍成為大學(xué)教育的傾向。學(xué)校只注重培養(yǎng)專業(yè)技能和知識,教師只將專業(yè)性技能和知識傳授給學(xué)生,人文和道德等理念卻被忽視了[10]。在授課中,學(xué)生的人文和道德等理念需要被關(guān)注。講授緒論時,在講授我國生物化學(xué)發(fā)展史,可以使學(xué)生的愛國主義情感激發(fā),并樹立學(xué)生的民族自尊心和自豪感。適時將生物化學(xué)先輩們在研究生物化學(xué)過程中“艱且益堅(jiān),持重篤行”的史實(shí)引入,培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神。在講授實(shí)驗(yàn)課時,需要灌輸給學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識、協(xié)作精神、自主動手能力以及遵守公共秩序等良好品質(zhì)。
《生物化學(xué)》在眾課程中地位顯赫,且課程知識范圍廣、內(nèi)容抽象難懂,讓非生物專業(yè)學(xué)生在限定的時間內(nèi)對該課程有相對全面系統(tǒng)的掌握是個不斷值得研究的問題。在長期教學(xué)實(shí)踐中所進(jìn)行的一些成功改革,無論是在知識的積累,還是在思想素質(zhì)的提升上,都可以使學(xué)生有很大的收獲,使我們的教學(xué)改革繼續(xù)進(jìn)行,且更增強(qiáng)和堅(jiān)定了我們的信心,同時也為下一步改革奠定了基礎(chǔ)。
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(收稿日期:2014-03-06本文編輯:許俊琴)
[基金項(xiàng)目] 山西中醫(yī)學(xué)院專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革第三批立項(xiàng)項(xiàng)目(2013120)
“5+1”新模式
多年來,糖尿病經(jīng)典的防治策略是飲食治療、運(yùn)動、合理用藥、自我監(jiān)測及糖尿病教育為主要內(nèi)容的“五駕馬車”模式,但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn),“五駕馬車”的要求較多地停留在理論上,而只對糖尿病患者進(jìn)行健康教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,且難以落到實(shí)處。絕大多數(shù)患者手中缺少自我管理的實(shí)用技能和措施,難以做到合理的治療、監(jiān)測、飲食和運(yùn)動。在中國如此龐大的糖尿病人群中,僅有不到1/3的患者治療比較規(guī)范,總體血糖控制水平差,達(dá)標(biāo)率
作為一種時時刻刻都存在的慢性代謝性疾病,糖尿病治療不可能是醫(yī)生始終守在患者身邊,很多事更需要患者自己來做。形象地說,在糖尿病治療中,醫(yī)生只是個引路人,發(fā)揮指導(dǎo)作用。但要控制好糖尿病,最關(guān)鍵的還在于患者自己。而這就必須要讓患者學(xué)會自我管理的技能,并在生活中體現(xiàn)出來。我們現(xiàn)在提出“五駕馬車+一個車夫”的糖尿病治療新模式,這個“車夫”就是指糖尿病患者的自我管理。通過自我管理這個“車夫”把飲食、運(yùn)動、監(jiān)測、藥物以及心理這“五駕馬車”運(yùn)行好,保證“五匹馬”駛向正確軌道。這就特別強(qiáng)調(diào)患者本人在防治糖尿病中的關(guān)鍵作用,實(shí)現(xiàn)“以疾病為中心”到“以患者為中心”的新觀念的轉(zhuǎn)變。讓患者自己真正認(rèn)識到糖尿病是一種什么樣的病,它有多大的危害,它應(yīng)該怎么防,怎么治。
心理調(diào)整的自我管理
糖尿病的病程中,疾病本身往往直接影響患者的性格和精神狀態(tài),影響患者的行為和治療合作程度。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)知道自己是糖尿病時,人們幾乎不可避免地會出現(xiàn)不同程度的焦慮或憂郁情緒,同時由于糖尿病患者需長期飲食控制、部分患者每天需注射胰島素,加上久病不愈以及可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,患者常出現(xiàn)煩惱、失望和沮喪,對工作、生活和婚姻失去信心。糖尿病心理調(diào)整的自我管理主要是使患者正確對待糖尿病,采取既來之、則安之,戰(zhàn)略上藐視、戰(zhàn)術(shù)上重視的做法來對待糖尿病,既不要特別緊張、焦慮,又不要滿不在乎,不當(dāng)回事,實(shí)現(xiàn)與“糖”共舞,戰(zhàn)勝“糖兇”。
飲食控制的自我管理
管好“嘴”是糖尿病治療中最關(guān)鍵的部分,也是目前誤區(qū)最大、最難作到、最容易被一些人利用行騙的治療措施。管好“嘴”的關(guān)鍵是學(xué)會如何“吃”,主要是吃多少(控制進(jìn)食量)的問題。但患者往往只知道要控制飲食,卻不知道到底該吃多少、怎么吃、水果能不能吃、節(jié)假日又該怎么辦?……因?yàn)槿狈?shí)用的飲食自我管理技能,暴飲暴食不加控制,或者飲食控制過度因噎廢食的極端現(xiàn)象并不少見。飲食控制的自我管理就是使患者學(xué)會如何攝入適當(dāng)?shù)氖澄餆崃浚绾纹胶夂侠淼陌才派攀辰Y(jié)構(gòu);了解到管好“嘴”不只是單純控制主食,同時也要注意肉、菜、烹調(diào)油和零食;了解二兩米飯是多少,一兩肉是多少,一塊豆腐是幾兩;學(xué)會堅(jiān)持少食多餐、定時定量進(jìn)餐以及外出就餐和赴宴時注意節(jié)食,最終管好“嘴”。
運(yùn)動調(diào)節(jié)的自我管理
運(yùn)動對于糖尿病患者來說,能夠增加心肺功能,起到降脂、降壓、降糖以及改善胰島素的敏感性等作用。但是糖尿病患者運(yùn)動中還存在很多誤區(qū),很多人以為運(yùn)動量越大越好,發(fā)著高燒還要運(yùn)動等等,結(jié)果適得其反,反而加重病情發(fā)展。糖尿病運(yùn)動調(diào)節(jié)的自我管理就是要教會糖尿病患者選擇合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動量;當(dāng)糖尿病患者特別是老年患者患有心臟病、高血壓等常見合并癥時又該如何運(yùn)動;了解什么時候運(yùn)動最好,什么時候又不宜運(yùn)動;知道當(dāng)身體處在以下狀況時就該暫停運(yùn)動了:①當(dāng)血糖>14毫摩爾/升時;②當(dāng)空腹血糖低于4.4毫摩爾/升時,應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動;③當(dāng)尿中有酮體時;④當(dāng)足部或下肢感覺異常時;⑤當(dāng)心悸、氣促、惡心、眩暈時;⑥視物模糊時。同時學(xué)會運(yùn)動中如何避免出現(xiàn)意外傷害,尤其是防止低血糖的出現(xiàn);學(xué)會運(yùn)動和飲食、藥物三者間的關(guān)系如何相對平衡,此消彼長,靈活調(diào)節(jié)。
藥物治療的自我管理
藥物治療聽起來好象都是醫(yī)生的事,實(shí)際應(yīng)該是患者和醫(yī)生共同的事情?,F(xiàn)在很多患者到醫(yī)院看病,醫(yī)生問他吃什么藥,講不清楚,有的吃了一兩年藥了,只知道白片、,這種情況下醫(yī)生加藥和減藥都沒有辦法。再有一些所謂能夠根治糖尿病的藥品、祖?zhèn)髅胤交蛘弑=∑返目浯笾委?,使得有些患者不加識別而胡亂吃藥,結(jié)果不僅對糖尿病病情控制不利,有的甚至還把肝臟、腎臟“吃”壞了。藥物治療的自我管理就是要讓糖尿病患者對基本的藥物有所了解,懂得藥物的基本原理和主要的副作用,特別是懂得藥物的服用方法;打胰島素的患者學(xué)會胰島素怎么注射、注射的時間、部位,出現(xiàn)問題怎么解決;在醫(yī)生的指導(dǎo)下靈活掌握,學(xué)會在特殊情況下小范圍(劑量)的調(diào)整降糖藥量,保持良好的血糖控制。
血糖監(jiān)測的自我管理
治得好不好,最重要的是要定期監(jiān)測。有些患者每月到醫(yī)院做一次血糖監(jiān)測,這不能完全反映平時血糖控制水平,也不能作為調(diào)整降糖治療的準(zhǔn)確依據(jù)。血糖監(jiān)測的自我管理就是患者要學(xué)會如何在家里自己監(jiān)測血糖;知道多長時間監(jiān)測一次血壓,多長時間監(jiān)測一次血脂、多長時間監(jiān)測一次血糖;了解天氣驟然變化、精神緊張、生活不規(guī)律、飲食量增加或劇烈運(yùn)動、合并感染以及頻繁發(fā)生低血糖等都會影響糖尿病的病情控制;知道定期到醫(yī)院檢查眼底、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能、心電圖等。糖尿病監(jiān)測的意義就在于能夠判定并掌握病情控制程度,及時調(diào)整治療方案,防治各種急慢性并發(fā)癥,改善患者的生活質(zhì)量,并最終延長其壽命。
在德國糖尿病發(fā)病率高于我國,但是德國糖尿病患者對如何防治、自我管理十分重視,每逢周末,很多糖尿病患者便開始住進(jìn)醫(yī)院,接受系統(tǒng)的教育和自我管理的專業(yè)培訓(xùn)。中大醫(yī)院內(nèi)分泌科在國內(nèi)率先創(chuàng)辦了“中大醫(yī)院糖尿病自我管理培訓(xùn)學(xué)?!保氏葘μ悄虿』颊邔?shí)行“5+1”糖尿病防治新模式。不少嚴(yán)重缺乏自我管理知識的糖尿病患者經(jīng)培訓(xùn)后開始重視日常飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測及相關(guān)治療,病情控制越來越好,生活質(zhì)量也大大提高,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。