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臨床實驗室安全管理流程范文第1篇

【關(guān)鍵詞】生物安全；實驗室；管理；流程

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0155-01

醫(yī)學(xué)檢驗人員長期接觸的生物危險性血液、體液等各種標(biāo)本，含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。因此,檢驗科人員應(yīng)切實強化生物安全意識，規(guī)范醫(yī)療廢物管理組織和制度,堅持安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，避免醫(yī)學(xué)實驗室感染,在診斷治療病人的同時保護好自己不受傳染。

1加強生物安全防護知識的教育

1.1加強生物安全基礎(chǔ)知識及危險教育:有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護人員中，對有關(guān)防護知識來源于教師的僅占10.8%［1］，而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物安全的基本知識，這正是我們與發(fā)達國家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一［2］。由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，部分檢驗人員對生物安全常識和危險性了解不多，重視不夠。特別是臨床實習(xí)、進修人員對新的工作環(huán)境、工作流程的不熟悉以及清潔工人醫(yī)學(xué)知識最少，其自我防護意識和防護技能嚴重缺乏，但是他們又是臨床接觸醫(yī)療感染物機會最多，所以是最易受傷害的人,應(yīng)將培訓(xùn)重點放在他們身上。要加強醫(yī)學(xué)實驗室生物安全知識的學(xué)習(xí)和更新，強調(diào)生物危害和生物安全的意義，讓實驗室人員和了解生物安全知識，熟知各種可能的危害。

1.2提高生物安全防范意識:實驗室要制定實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程，讓醫(yī)務(wù)人員掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點；熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護服的使用等。提高實驗室工作人員的生物安全意識，工作人員必須經(jīng)過生物安全防護相關(guān)知識的培訓(xùn)考核并合格后才能上崗，形成普遍預(yù)防的觀念。

1.3加強技能培養(yǎng)。在形成防護意識的基礎(chǔ)上，要進一步加強實驗室人員安全防護基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實驗室檢驗技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實驗室生物安全的合格專業(yè)人才。清潔工人和臨床實習(xí)、進修人員是最關(guān)鍵的人群，要采取現(xiàn)場培訓(xùn)，對口培訓(xùn)。如在收集運送過程中，要防止銳器的刺傷和污染，教育他們銳器一定要放到利器盒內(nèi)，收集人員收集垃圾時一定要穿戴必要的防護用品，這樣培訓(xùn)便能起到事半功倍的效果。

2建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施

建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施，為實驗室工作人員免遭生物危害提供保障。因此，要建立實驗室各項生物安全操作規(guī)程及管理制度，建立好實驗室相關(guān)安全檔案。

2．1重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè):清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。在實驗室設(shè)計中、在購置儀器設(shè)備時，要首先考慮生物安全的問題，與后勤部門協(xié)作，共同設(shè)計保障安全的實驗室，提供合理的設(shè)施，配備必要的安全設(shè)備。如安全警示標(biāo)志、帶蓋的醫(yī)療垃圾筒、感應(yīng)式水龍頭等一些細微的改變，來改善實驗室的整體面貌。

2.2完善實驗室管理制度:實驗室要加強生物安全防護，必須制定嚴格的制度，如人員培訓(xùn)制度、登記制度、實驗室準(zhǔn)入制度、安全檢查制度、消毒滅菌與廢棄物處置制度等。還要有詳細的進行安全防護流程操作手冊以及應(yīng)急處理一系列機制，為了不讓制度、流程架空，定期和不定期的進行督查，對結(jié)果進行合理強硬的獎罰，以提高工作人員的責(zé)任心。真正做到管理到位是硬前提，工作落實是硬道理。

2.3實驗室生物安全的操作規(guī)程:制定實驗室生物安全的操作規(guī)程，對一項檢驗項目的操作應(yīng)有明確的操作流程規(guī)定。流程也不是一成不變的，要在實踐中檢驗和進一步完善。針對暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)及時實施協(xié)調(diào)管理,與相關(guān)部門共協(xié)商，杜絕遺漏。

血液、體液標(biāo)本是實驗室的主要標(biāo)本，也是實驗室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發(fā)病的大國，近年來，愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的威脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時，應(yīng)遵循生物安全的要求，盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。同時，加強對工作人員的個人防護，如定期注射不同的疫苗，增強實驗室工作人員的體質(zhì)。全面克服實驗室工作人員的僥幸心理，要加強普遍性預(yù)防的理念［3］，使用安全可靠的檢驗用品。

3強化法制觀念，做到依法防護

生物安全管理不僅與醫(yī)院感染息息相關(guān)，甚至影響到整個社會環(huán)境、社會發(fā)展。目前，我國生物安全管理已初步步入法制化、規(guī)范化、制度化的道路。實驗室人員要認真學(xué)習(xí)國家頒發(fā)的《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等實驗室生物安全管理的法律法規(guī)、通知、條例。注重法律法規(guī)學(xué)習(xí),是加強生物安全防護的基礎(chǔ)。加強與重視生物安全管理的理念，增強生物安全防護意識，提高職業(yè)防護能力，確保自己安全，確保實驗室安全，確保環(huán)境安全，是我們醫(yī)學(xué)檢驗界廣大醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。

參考文獻

[1]張小容.醫(yī)護人員自我防護調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(1):29-32

臨床實驗室安全管理流程范文第2篇

1．1質(zhì)量安全管理團隊中各管理小組的職責(zé)

（1）醫(yī)療咨詢小組負責(zé)為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗咨詢服務(wù)，加強與臨床溝通。應(yīng)定期或不定期向臨床通報細菌耐藥情況，為臨床提供切實可行的醫(yī)療服務(wù)。

（2）醫(yī)療安全管理小組主要負責(zé)檢驗科室的各方面安全，應(yīng)經(jīng)常對大家進行醫(yī)療安全知識的教育，隨時了解各小組的安全情況，如果發(fā)現(xiàn)有不安全的隱患要及時提出防范措施。定期檢查實驗室的毒麻藥品和易燃易爆品的管理情況，其次還要注意了解水、電、暖使用情況，菌種標(biāo)本的保存、污染物的消毒與處理，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時進行通報。

（3）信息管理小組主要負責(zé)信息系統(tǒng)的安全、有效運行，信息管理小組長根據(jù)各小組設(shè)備情況申請配置計算機的數(shù)量和要求，安裝調(diào)試，維護保養(yǎng)及維修。

（4）繼續(xù)教育管理小組主要負責(zé)檢驗科教學(xué)質(zhì)量管理。制定每年度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，負責(zé)檢驗人員上崗前的考核。組織科室人員參加各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展研討會、學(xué)術(shù)沙龍、經(jīng)驗交流等多種學(xué)習(xí)活動，在全科營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

（5）儀器設(shè)備管理組主要負責(zé)科室內(nèi)儀器設(shè)備的管理，建立設(shè)備檔案，督促檢驗人員對儀器要定期保養(yǎng)維護，并做好保養(yǎng)和維修記錄。定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運轉(zhuǎn)情況。

（6）試劑管理組小組主要負責(zé)試劑的請購、驗收、入庫、保管、使用、發(fā)放、報廢等工作流程。定期對試劑庫的試劑進行核對，每月底負責(zé)制定下一個月的試劑用量計劃。通報每個月

的試劑使用情況。

1．2質(zhì)量管理小組的實施和考核

科主任負責(zé)檢驗科質(zhì)量的監(jiān)督和檢查。定期或不定期抽查檢驗質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗報告單質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。每月組織一次質(zhì)量反饋會議，解決質(zhì)量安全管理工作中存在的問題。每個質(zhì)量小組在組長的帶領(lǐng)下對所負責(zé)的內(nèi)容做好檢查和記錄，把檢查結(jié)果在質(zhì)量反饋會上進行反饋，針對出現(xiàn)的問題大家提出整改意見和措施后予以實施，并由小組長負責(zé)追蹤監(jiān)測，觀察改進效果。

2體會

臨床實驗室安全管理流程范文第3篇

關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;檢驗科;生物安全;管理

醫(yī)院檢驗科是重要的臨床醫(yī)技科室,患者的各類標(biāo)本是各種病原體的傳播載體,在日常工作中,檢驗工作者密切接觸患者血液、體液及排泄物等具有高度傳染性的物質(zhì),存在巨大的生物安全隱患,而檢驗科作為生物安全的高危區(qū)域,常常成為醫(yī)院交叉

感染的源頭科室。目前,已有學(xué)者報道了檢驗科等實驗室工作人員不慎被病原微生物感染的實例,因此,生物安全問題尤為重要。尤其是乙型肝炎病毒(HBV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源對每天與血液密切接觸的檢驗人員造成了極大的威脅,為加強檢驗人員的自我保護,減少自身感染和對患者的醫(yī)源性感染,確保環(huán)境的生物安全,控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。筆者就檢驗科生物安全的風(fēng)險進行了調(diào)查和探討,報道如下。

1基層醫(yī)院檢驗科生物安全存在的風(fēng)險

1.1生物安全知識教育滯后

基層醫(yī)院一般比較重視員工的業(yè)務(wù)技能教育與培訓(xùn),職業(yè)道德教育往往強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的奉獻精神,而對生物安全知識和醫(yī)院感染知識的教育與培訓(xùn)重視不夠,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員生物安全和醫(yī)院感染防控知識匱乏。

1.2生物安全防范意識淡漠

檢驗人員均具備醫(yī)學(xué)常識,也清楚檢驗標(biāo)本的生物危害,但常年接觸,往往存在僥幸心理,放松了戒備,特別在工作繁忙時容易忽視自我防護。有些人員不戴工作帽、防護鏡、口罩、手套進行操作,甚至在工作場所飲水、吸煙、進食,穿著工作服進入休息間,不洗手接聽手機等。有的人員在儀器出現(xiàn)故障時,急于搶修,接觸標(biāo)本污染的儀器部件時,也容易忽略防護措施。雖然強調(diào)了垃圾分類丟棄的制度,但我們在突擊檢查時仍然可以發(fā)現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放的現(xiàn)象。

1.3工作區(qū)布局欠合理

由于基層醫(yī)院經(jīng)濟條件較差、資金困難,因此工作用房面積不足,布局不夠合理,造成房屋擁擠,未按作業(yè)流程設(shè)計,清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)劃分不分明。各區(qū)域之間缺乏有效的屏障,或由于房屋陳舊老化,通風(fēng)采光欠佳,因此增加了環(huán)境污染的機會,有些檢驗科生物安全防護設(shè)施差,一般沒有配備生物安全柜、緊急噴淋設(shè)備和洗眼設(shè)備,遇到職業(yè)暴露時不具備應(yīng)急處理的功能。

1.4檢驗人員的職業(yè)暴露問題

由于檢驗科面對全院標(biāo)本,通常超負荷工作;檢驗人員長期與傳染病患者、患者的血液、體液、排泄物等各種傳染源接觸,并且使用針頭、刀、剪等銳器,隨時在工作中可能遇到標(biāo)本濺撒、皮膚破損、手部被刺傷的意外,因此是職業(yè)暴露的高危人群。

1.5醫(yī)療廢棄物的處理設(shè)施投入不足

由于基層醫(yī)院經(jīng)費有限,因此對醫(yī)療廢物、廢水、醫(yī)療垃圾處理機構(gòu)的設(shè)施投入不足,難以勝任和達到醫(yī)療廢棄物安全化的任務(wù)和目標(biāo)。

1.6衛(wèi)生員是生物安全的薄弱環(huán)節(jié)

衛(wèi)生員是醫(yī)院招聘的下崗人員,其文化素質(zhì)一般較低,醫(yī)學(xué)知識也知之甚少,而他們承擔(dān)著環(huán)境衛(wèi)生的清理、臨床標(biāo)本的收集、檢驗報告單的發(fā)送、檢驗廢棄標(biāo)本等的處理,也是密切接觸傳染源的高危人群。

2基層醫(yī)院檢驗科生物安全管理措施

2.1對各類人員強化生物安全教育

各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視員工的生物安全教育,加強生物安全管理力度,領(lǐng)導(dǎo)職工加強有關(guān)法規(guī)和制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使醫(yī)院生物安全教育制度化、經(jīng)常化,務(wù)必使包括醫(yī)護人員、檢驗人員、工勤人員、實習(xí)學(xué)生在內(nèi)的人員全面培訓(xùn),樹立明確的生物安全防范意識。學(xué)習(xí)美國疾病控制預(yù)防中心(CDC)、美國職業(yè)安全與健康署(OSHA)和美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會/美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(NCCLS/CLSI)的有關(guān)規(guī)則;學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生部頒布的《生物安全防護措施》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法規(guī),檢驗科進而制定相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書、臨床檢驗操作規(guī)程、生物安全防護制度、消毒隔離制度、職業(yè)暴露應(yīng)急制度,醫(yī)療廢棄物處理方案等。務(wù)必嚴格執(zhí)行和落實以上制度,并委派專人負責(zé)生物安全工作,布置、檢查、落實包括消毒液的配制方法、濃度,是否按時填寫表格并簽名,醫(yī)療廢棄物收集的重量等,對不按制度辦事者、違反操作規(guī)程者進行批評教育或?qū)嵭幸欢ǖ慕?jīng)濟處罰。

2.2建立檢驗人員的健康檔案

定期進行職工體檢,必要時接種疫苗進行預(yù)防,對遇到職業(yè)暴露的員工除及時處理外,還應(yīng)上報預(yù)防保健科備案。

2.3 加大資金投入購置必要的防護設(shè)備

醫(yī)院應(yīng)合理安排資金,盡量創(chuàng)造條件添置生物安全柜、噴淋設(shè)備和洗眼設(shè)備,遇到職業(yè)暴露時可及時進行應(yīng)急處理。有條件的單位可安裝實用經(jīng)濟型的感應(yīng)水龍頭或腳踏式水龍頭,可減少交叉感染。

2.4改造工作區(qū)域條件嚴格劃分區(qū)域

創(chuàng)造條件改造工作環(huán)境,加強采光通風(fēng),空氣對流。檢驗科應(yīng)合理設(shè)置清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū),并有明顯的標(biāo)識,不同區(qū)域具備不同的功能,工作人員嚴禁將傳染源放入清潔區(qū),保證達到生物安全標(biāo)準(zhǔn)。

2.5建立醫(yī)療廢棄物處理流程

醫(yī)療廢棄物收集和上交的重量要符合,嚴格杜絕醫(yī)療垃圾未經(jīng)消毒滅菌處理流入社會,醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分類存放,分別用防滲漏的黃色垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中無害化處理。污染的采血針頭、刀片等須放入利器盒存放,高壓消毒后再行處理。

2.6規(guī)范采血檢驗報告單無害化處理

靜脈采血必須實施一人一針一管一巾一帶,手指微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片,對每例患者操作前洗手或進行手消毒。檢驗報告單提倡通過計算機傳輸在清潔區(qū)2次打印或采用微波、化學(xué)熏蒸等方法消毒后發(fā)出,逐步實現(xiàn)與病區(qū)聯(lián)網(wǎng),無紙化辦公。

2.7培養(yǎng)良好的生物安全意識

(1)檢驗人員必須穿工作服、戴工作帽上班,必要時穿隔離服、戴口罩和眼罩。操作時戴醫(yī)用乳膠手套,但注意手套不能反復(fù)使用,發(fā)現(xiàn)破損時應(yīng)及時更換。

(2)養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣,在工作前和工作后,均要認真洗手,這是一種重要而有效的自我保護措施。每接觸1例患者洗1次手。

(3)檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露的處理,疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本應(yīng)嚴加防范,進入生物安全柜操作。檢驗過程中出現(xiàn)污染的針頭銳器損傷皮膚和黏膜時,應(yīng)立即用肥皂水清洗,清水沖洗傷口或污染面,再用活力碘或75%乙醇消毒并包扎傷口。

綜上所述,生物安全管理是預(yù)防檢驗人員醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),也直接影響醫(yī)療環(huán)境的安全,在基層醫(yī)院,由于經(jīng)濟條件的限制,生物安全管理工作比較落后。但只要領(lǐng)導(dǎo)重視,一定能將生物安全管理工作推上新的臺階。

參考文獻

[1]張海燕,卞金陵,楊群芳,侯兵. 醫(yī)護人員血源性傳播疾

病暴露的現(xiàn)況分析[J]上海醫(yī)學(xué), 2008,(08)

[2]趙智凝,,孫艷丹. 檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染對策[J]現(xiàn)

代檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2006,(02)

[3]宋慶璋,劉瑞東,馬志國. 生物安全柜動態(tài)條件下空氣

細菌污染監(jiān)測與影響因素分析[J]現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,

2008,(06)

[4]胡育慧. 加強檢驗科的醫(yī)院感染管理[J]實用醫(yī)技雜志,

2007,(22)

[5] 陳利. 檢驗科醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制[J]實用醫(yī)技雜

志, 2007,(29)

[6]曹希忠. 檢驗科醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制[J]青海醫(yī)藥

雜志, 2009,(10)

[7]格日樂,虹波. 檢驗科人員醫(yī)院感染的預(yù)防[J]武警醫(yī)

學(xué), 2005,(06)

[8]張桂英,吳云雁. 83例醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析與防治[J]

現(xiàn)代醫(yī)院, 2009,(01)

[9]陳蜀嵐,陳先云. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及預(yù)防

策略[J]西部醫(yī)學(xué), 2008,(04)

臨床實驗室安全管理流程范文第4篇

【關(guān)鍵詞】檢驗科；生物安全；實驗室安全；傳染；管理

文章編號：1004-7484（2013）-02-0971-01

醫(yī)院的檢驗科是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁科室，它包括了生物化學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)、臨床免疫學(xué)等分支學(xué)科。檢驗科每天都有檢測病房、門診的病人、體檢與科研、人體和動物標(biāo)本的檢測工作等等，相關(guān)工作人員接觸范圍廣，接觸的人群多是檢驗科最直接的特點。因此，檢驗科也由此成為了醫(yī)院中最大的生物安全隱患的高危區(qū)域?，F(xiàn)今，SARS的流行、禽流感的發(fā)生、手足口病的出現(xiàn)、各種傳染性肝病與結(jié)核病的上升趨勢，都是重大的生物安全事件。檢驗科也很容易成為傳染病發(fā)生的醫(yī)院源頭科室，因此，如何能預(yù)防和孔氏檢驗科的生物安全風(fēng)險成為一項重大課題。本文筆者就加強檢驗科生物安全的管理及相關(guān)措施進行了探究，現(xiàn)具體分析如下：

1 檢驗科生物安全的危險因素分析

1.1 對送檢樣本的操作 在對送檢樣本如病人的分泌物、血液、唾液等操作過程中，會有氣溶膠產(chǎn)生，并難免有樣本遺漏的狀況發(fā)生，由于樣本泄露從而致使工作臺、皮膚、衣服、黏膜等受到污染，這些都是檢驗科實驗室常見的生物安全隱患，這不但是潛在的危險因素，也嚴重威脅著檢驗科工作人員的生命健康安全。若這些送檢樣本中含有丙肝病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體及結(jié)核等，就會引起直接的接觸性傳播。

1.2 檢驗科相關(guān)人員的安全意識 檢驗科的對象是醫(yī)院全院的各類檢測樣本，而在檢測樣本的過程中，樣本的氣溶膠產(chǎn)生、樣品遺漏、樣品外溢、皮膚損傷等意外事件是會經(jīng)常發(fā)生的，檢驗科的相關(guān)人員因此也就成為了實驗室生物安全職業(yè)暴露的高危人群。由于一直在檢驗科從事相似工作，從而降低了檢驗科相關(guān)人員的安全意識，特別是在長期的工作壓力大的情況下更容易忽視生物安全的重要性。在對送檢樣本進行操作時忘記帶口罩與手套、常不戴工作帽、在工作場合進行飲食、實驗中途會接觸手機等私人物品、生活垃圾與醫(yī)療廢物混合放置、穿著工作服四處出入或到實驗室以外的場合等等這些行為，都是造成醫(yī)院交叉感染等的主要原因。

1.3 檢驗報告單與醫(yī)療廢物 檢驗報告單由于多種因素，可能遭受到送檢樣本或者實驗室其他原因的污染，但其常常沒有經(jīng)過消毒等程序就直接移交到醫(yī)生或者病人手中，這是造成感染源擴散的一個重要因素。并且，由于檢驗科的醫(yī)療廢棄物有相當(dāng)一部分是潛在的高傳染性樣本或者被污染的物品等，若處理得不合適，使其進入市場或者社會中，可能會發(fā)生重大的實驗室生物安全事件。所以，有關(guān)對醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢水等的處理方法，也是需要控制的感染源頭之一。

2 檢驗科生物安全的管理與預(yù)防控制措施

2.1 提升檢驗科工作人員的生物安全意識 采取講授與講座相結(jié)合的辦法，對實驗室生物安全的相關(guān)知識對檢驗科工作人員進行培訓(xùn)，并定期考核。要采取一個月舉行一次關(guān)于生物安全的研討會，總結(jié)一個月來檢驗科在對實驗室生物安全的防控措施上有哪些優(yōu)點與不足，并進行積極改進。通過培訓(xùn)與考核，提升了檢驗科工作人員的安全意識，也可以規(guī)范一些樣本檢測的操作過程。

2.2 加強檢驗科生物安全的管理 落實實驗室安全負責(zé)制，具體落實到人頭上，對實驗室安全天天都要有專人負責(zé)，加強實驗室安全的監(jiān)督。作為檢驗科的主任，要不定時對檢驗科的生物安全進行抽查，對有疏忽的地方作到獎懲鮮明，嚴格執(zhí)行各項制度。

2.3 檢驗科醫(yī)療廢物的處理 要嚴格遵守醫(yī)療廢棄物的處理原則，對實驗室里的各項垃圾、廢物要作詳細分類處理。檢驗科也應(yīng)對醫(yī)療廢棄物的處理制定詳細的規(guī)章制度，以防止醫(yī)療垃圾的處理混亂，引發(fā)生物安全事件的產(chǎn)生。對特殊的廢棄物，要進行消毒滅菌操作，并詳細記錄。對于醫(yī)療廢棄物的處理，應(yīng)該由專門人員進行處理，該人員必須經(jīng)過實驗室生物安全培訓(xùn)并合格。

2.4 緊急生物安全事件的處理 檢驗科應(yīng)制定詳細的針對實驗室生物安全事件發(fā)生后的應(yīng)對計劃與操作流程。一旦有緊急事故發(fā)生，相關(guān)工作人員應(yīng)嚴格按照該流程立即執(zhí)行。

3 討 論

綜上所述，我們可以總結(jié)出，檢驗科的生物安全防護在防止醫(yī)院感染中處于重要的地位。醫(yī)院的檢驗科作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁科室，它承擔(dān)了繁重的檢驗任務(wù)，它具有相關(guān)工作人員接觸范圍廣，接觸的人群多是檢驗科最直接的特點，由此決定了檢驗科是一個醫(yī)院的高危區(qū)域，是一個大的感染源。在非典型性肺炎在我國爆發(fā)后，又相繼有SARS的實驗室感染發(fā)生，這反應(yīng)了生物實驗室的安全存在嚴重的問題，引起了政府、社會等對實驗室安全問題的高度關(guān)注。所以，我們更要加強檢驗科生物安全的相關(guān)管理和控制措施，只有有條不紊地管理，較高的檢驗科人員的生物安全意識，才能杜絕實驗室生物安全事件的發(fā)生。并且，醫(yī)院是個人流量大、疾病復(fù)雜的地方，只有真正將感染的源頭去除或加以防控好，也就是將檢驗科的生物安全調(diào)控得當(dāng)，才能真正使病人的生命健康得以保障，使病人安心來醫(yī)院診療。因此，我們可以得出，加強檢驗科生物安全，不僅是對檢驗科工作人員的自身安全的保護，也是對前來就診的病人的保障。

參考文獻

［1］王平，喬冬梅.提高認識加強檢驗科生物安全的管理［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14（12）：1611-1612.

［2］張恩輝.加強二級醫(yī)院檢驗科生物安全防護的意義［R］.臨床實驗室生物安全管理研討會.

臨床實驗室安全管理流程范文第5篇

Management and training of medical test internship in infectious disease hospital

LUO Xiaolu WEI Shanqiu SU Guosheng LIANG Juanying XU Meirong XIENing

Department of Clinical Laboratory, the Fourth People's Hospital of Nanning City AIDS Clinical Treatment Center (Nanning) of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530023, China

[Abstract] Medical students toward clinical practice is a necessary stage of work, it is different between medical tests and clinical professional interns, the focus of their practice is to test the diagnostic and experimental skills to master. Due to the special nature of the infectious disease hospital, laboratory biosafety requirements disease higher than general hospitals. Medical examination before entering the job training interns, the first is pre-service training, including learning infectious disease -related knowledge, personal safety, rules and regulations, work requirements, the second is practicing expertise. Therefore, the management and training of interns infectious diseases hospital medical laboratory has its own unique side. Through the education and training of the Fourth People's Hospital of Nanning City, clinical laboratory intern at hospital to get a basic knowledge of the process, learn about the laboratory diagnosis of infectious diseases related knowledge and management , master clinical diagnosis of infectious diseases, continue to upgrade and expand their integrated capacity and enhance the competitiveness of laboratory medicine intern employment, for the training of highly qualified public health Talented made due contributions.

[Key words] Medical examination; Infectious disease hospital; Internships; Management; Training

實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生畢業(yè)走向臨床崗位前的重要一環(huán)，實習(xí)的效果關(guān)乎畢業(yè)生的質(zhì)量和就業(yè)選擇，實習(xí)生的崗前教育對整個實習(xí)階段起重要引領(lǐng)作用。南寧市第四人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是廣西最大的傳染病?？漆t(yī)院之一，是艾滋病、結(jié)核病和肝病等重大傳染病的定點收治醫(yī)院，其實驗室管理模式側(cè)重點與綜合性醫(yī)院有所不同。如何讓醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生在整個實習(xí)階段既能很好地保護好自己，又學(xué)到了就業(yè)的本領(lǐng)，這是一貫追求的目標(biāo)?，F(xiàn)將本實驗室對實習(xí)生的教學(xué)及管理進行探討。

1 生物安全防護崗前教育

傳染病醫(yī)院區(qū)別于一般綜合性醫(yī)院的最大特點就是傳染患者密集，傳染源密度高。因此，生物安全防護對醫(yī)護人員顯得異常重要，尤其是實習(xí)學(xué)生。出于對傳染病的恐懼心理，實習(xí)學(xué)生從一踏入醫(yī)院開始就顯得過于擔(dān)心，心理負擔(dān)重，再加上環(huán)境的改變、工作要求的改變等，學(xué)生的精神壓力比在綜合醫(yī)院要大得多。解除學(xué)生的心理負擔(dān)是崗前教育的首要任務(wù)，其次才是具體防護教育。做好這兩項教育對將來在工作中防止職業(yè)暴露的發(fā)生至關(guān)重要[1]。要讓學(xué)生們懂得，傳染病醫(yī)院聽起來可怕，其實很安全，這是由傳染病的特殊性決定的。因為對每一位進到醫(yī)院就診的患者，醫(yī)護人員就按照“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則去處理，防護非常到位。很多在醫(yī)院工作大半輩子的醫(yī)護人員也未見被感染，相反，如果在其他綜合醫(yī)院工作降低了個人防護標(biāo)準(zhǔn)，也會有被感染的可能，甚至可能性更大。因此，意識和態(tài)度是做好各項工作的前提。

要求學(xué)生閱讀科室制定的關(guān)于生物安全管理的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，關(guān)鍵的制度有實驗室工作制度、生物安全管理制度、消毒隔離制度、人員準(zhǔn)入制度、意外事故處理及報告制度、安全保衛(wèi)制度等；技術(shù)操作規(guī)范有標(biāo)本采集運送規(guī)范、血清（漿）分離操作規(guī)范、生物安全設(shè)備操作規(guī)范、消毒和滅菌操作規(guī)范、實驗室廢棄物處理規(guī)范等。使學(xué)生們知道人體污染、物體表面污染、水污染、空氣污染等是實驗室污染的主要種類。熟悉實驗室的感染途徑，包括經(jīng)口傳播如食入性，直接傳播如黏膜接觸、針刺或劃傷引起，經(jīng)空氣傳播如吸入氣溶膠和實驗物品，經(jīng)節(jié)肢動物媒介傳播如蚊、跳蚤、蜱叮咬等。而在日常工作中的操作，如震蕩、混勻、離心和打開裝有傳染源的容器蓋等應(yīng)在生物安全柜內(nèi)操作，因為這樣的操作極易產(chǎn)生氣溶膠或噴濺傷害人，離心操作時，如標(biāo)本是采用真空管或帶有防護罩的離心杯，就可在開放性的場所如實驗室內(nèi)離心，打開采血管蓋要在生物安全柜中進行，敞開式離心杯要在離心機內(nèi)靜置30 min后才能打開離心機蓋[2-3]。

在傳染病醫(yī)院，患者大都患有傳染性疾病，其血液、體液及廢棄物中均可能含有傳染性的病原體。因此在樣本的采集、運送、操作及高壓消毒時，除了要做好個人防護外，還必須嚴格遵守相應(yīng)的其他操作規(guī)范。如選擇采集標(biāo)本的容器材質(zhì)最好使用塑料制品；標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅固，有蓋子或塞子，確保無泄漏，血液標(biāo)本使用真空采血管采集；標(biāo)本運送的盒子除必須堅固外，還必須可耐受消毒劑或高壓消毒，并由接受過培訓(xùn)的專門人員運送；轉(zhuǎn)運第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本，要按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》進行；有條件的二級以上醫(yī)院實驗室，可設(shè)立標(biāo)本統(tǒng)一接收處，以便于生物安全管理；不得手持利器（包括針頭、刀片、金屬品和玻璃）隨意走動或徒手傳遞，不回套針帽，應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)；所有實驗室檢測過的樣本、培養(yǎng)物和被污染的物品，需交由專門有資質(zhì)的人員高壓消毒后方可運走等等。

當(dāng)發(fā)生意外暴露時，應(yīng)當(dāng)及時和正確進行處理，把風(fēng)險降到最低。如皮膚接觸到患者的血液、體液等標(biāo)本，應(yīng)立即用流水和肥皂搓洗干凈；如患者的血液、體液濺入眼睛、口鼻等處，應(yīng)立即用清水或生理鹽水沖洗干凈；如皮膚被污染的銳器刺傷或割傷，應(yīng)立即用流水和肥皂沖洗傷口，同時由近心端向遠心端擠兌出傷口的血液，然后用碘伏等消毒液消毒、無菌敷貼包扎傷口，并按相關(guān)規(guī)定流程上報和跟蹤調(diào)查，包括立即采集血樣作病毒血清學(xué)檢查、盡早采取相應(yīng)的治療措施等。

通過以上的學(xué)習(xí)教育，使學(xué)生對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的目的、內(nèi)容、方法及意義有所掌握，對隔離衣、護目鏡、防護面罩及洗眼器等防護用品的使用和發(fā)生職業(yè)暴露發(fā)生后的處理和報告程序有所熟悉。同時，對醫(yī)療廢物的分類和處置原則要有所了解。

2 保護患者隱私教育

保護患者隱私是作為醫(yī)護人員的應(yīng)具有的職業(yè)道德，貫穿醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個專業(yè)和環(huán)節(jié)，臨床檢驗也是如此。傳染病是一類特殊的疾病，具有危害性大、防治困難等特點，普通民眾心理上容易產(chǎn)生恐懼，其次，由于某些些傳染病的傳播途徑與同性戀、靜脈吸毒及性亂等行為有相似之處[4-5]，因此，常常會引起人們對傳染病患者的誤解。其中艾滋病感染者及其親屬所受歧視最為明顯[6]，由于歧視伴隨恥辱，使有潛在感染危害的人不愿意接受抗體咨詢檢測，乃至拒絕接受采取進一步預(yù)防措施的方案和手段，對自己的感染狀況盡可能地隱瞞，希望知道的人越少越好，及時規(guī)范的治療無法獲得，艾滋病流行和擴散便成為必然。因此，患者隱私保護各國均有明確規(guī)定[7]。根據(jù)我國最新的《傳染病防治法》內(nèi)容：醫(yī)務(wù)工作者未得到患者同意，不可將傳染病患者和其家屬的相關(guān)信息如姓名、個人病史及家庭住址等以任何形式向社會散布。各級CDC或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要為患者保密相關(guān)隱私。

學(xué)生入崗前，首先學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，以及本實驗室相關(guān)的規(guī)章制度，如保護患者隱私制度等：患者的所有信息不得隨意泄漏，主要表現(xiàn)在患者的化驗單不能外掛、醫(yī)務(wù)人員不能口頭傳播患者檢查信息等，特殊情況需科主任甚至醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)；艾滋病、梅毒、肝炎、淋病、結(jié)核等傳染病的檢測報告單均由專人送到各個病區(qū)，由護士進行管理和發(fā)放，另外，對門診HIV抗體初篩、淋病奈瑟氏菌和瘧原蟲檢查的陽性結(jié)果要進行錄入登記，內(nèi)容包括患者的相關(guān)資料、所在科室、送檢醫(yī)生姓名、送檢時間、報告單送出后簽收者簽字等。

3 崗位工作要求教育

學(xué)生進崗后，要求他們首先了解所在專業(yè)組開展什么項目，有什么儀器設(shè)備，項目的臨床意義是什么，采用何種方法學(xué)檢測等問題。工作中強調(diào)要尊重老師和愛護儀器設(shè)備，在征得老師的同意方能操作儀器設(shè)備，對手工操作的項目必須親自動手，務(wù)必熟練掌握，提倡多提問，讓他們知道提出問題要比解決問題更重要；要求學(xué)生規(guī)范操作，上機和操作前先閱覽各個項目和儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）文件再進行操作，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告；要求學(xué)生不能擅自簽發(fā)報告，簽發(fā)報告必須征得老師同意并有老師蓋章簽字；要求學(xué)生做好日記和讀書筆記，以便自己懂得哪些是學(xué)了與未學(xué)、掌握與未掌握的內(nèi)容。除此之外，還要教會學(xué)生如何處理與醫(yī)護、患者的關(guān)系，如何避免醫(yī)療糾紛，溝通和服務(wù)的技巧等等，為將來走上工作崗位打下基礎(chǔ)。

4 艾滋病、結(jié)核病實驗室診斷能力的培養(yǎng)

艾滋病和結(jié)核病診治是我院的專科特色，具有較強的實力，實驗診斷項目齊全先進。HIV的檢測項目主要有抗體篩查和確證、T淋巴細胞功能測定（CD4/CD8）、病毒載量檢測等。結(jié)核分枝桿菌（MTB）的檢測項目主要有傳統(tǒng)涂片法、抗體測定和分離培養(yǎng)鑒定，以及分子生物學(xué)核酸檢測、耐藥基因位點檢測等。將這兩種傳染病的實驗室檢測技術(shù)作為重點傳授給學(xué)生，以提高學(xué)生就業(yè)的競爭能力。

4.1 教授學(xué)生全面掌握HIV抗體篩查技術(shù)的工作流程

HIV抗體初篩試驗的目的歸根結(jié)底就是為了盡可能把所有受到HIV病毒感染的患者檢測出來，這要求實驗室對該篩查試驗必須具備高度的敏感性，以防發(fā)生一些不確定或假陽性的實驗結(jié)果。根據(jù)2009年衛(wèi)生部出臺的《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范）頒布了新的HIV抗體篩查工作流程[8-10]。規(guī)范要求首先用一種試劑對標(biāo)本進行抗體篩查試驗，檢測結(jié)果為陰性者報告陰性；檢測結(jié)果為陽性者，重新采集一份新鮮標(biāo)本使用之前的試劑和另外一種試劑進行復(fù)檢，若復(fù)檢結(jié)果均為陰性，則報告陰性；若結(jié)果均呈陽性或“一陰一陽”者則進一步做確證實驗，確證實驗主要采用免疫印跡法（WB）進行，是終裁實驗。

4.2 教授學(xué)生如何正確判讀HIV抗體初篩試驗結(jié)果

一般來說，HIV病毒感染人體后，HIV抗原的相關(guān)特異性抗體將會在1～3個月內(nèi)產(chǎn)生，而HIV病毒抗體產(chǎn)生之前的則稱為感染窗口期。值得說明的是，部分AIDS晚期的患者，由于其免疫功能極度缺陷導(dǎo)致HIV抗體濃度極低或缺失[11]，可能出現(xiàn)HIV抗體檢測發(fā)生陰性反應(yīng)。因此，對于這部分患者的異常結(jié)果需慎重報告。必須結(jié)合患者病史、T淋巴細胞亞群計數(shù)及功能、HIV病毒載量以及臨床表現(xiàn)等方面進行綜合分析來解釋陰性結(jié)果。對為可疑窗口期而HIV抗體篩查陰性結(jié)果的患者，建議在最后一次可能發(fā)生的暴露時間之后，3、6個月分別篩查1次，如6個月以后HIV抗體篩查結(jié)果仍為陰性的，HIV感染的可能性不大。對于HIV感染母親所生的新生兒血中檢測到的HIV抗體陽性并不能證明新生兒已受到HIV病毒感染，因為新生兒的IgG抗體是被動通過胎盤或乳汁獲得，新生兒的自身免疫性抗體只有到出生18個月后從自身免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生[12-13]。

4.3 懂得流式細胞儀和病毒載量儀檢測標(biāo)本的采集、保存和運送要求

T淋巴細胞亞群檢測采用2 mL規(guī)格內(nèi)含EDTA2K或EDTA3K的真空采血管采集靜脈血2 mL，采血后立即握住試管兩端，垂直顛倒混勻數(shù)次，防止血液凝固。采血管上注明樣本編號、采集日期等信息。保存溫度要求在18～25℃，采集后48 h內(nèi)檢測。溶血、凝血或結(jié)冰的樣品應(yīng)視為不合格樣品，超過檢測時限的樣品不可檢測；病毒載量檢測采用10 mL規(guī)格內(nèi)含EDTA-2K或EDTA-3K的真空采血管采集靜脈血10 mL，采血后的處理與T淋巴細胞亞群檢測標(biāo)本一樣，但要求采血后6 h之內(nèi)分離血細胞和血漿，因為HIV在全血中快速降解，6 h之內(nèi)降解速率為9%（0.04log），最大的降解速率是在采血后的6～8 h，采血30 h后可能減少0.5log（約3倍）。分離好的血漿置于-70℃保存。如果無-70℃冰箱，可短時間保存于-20℃以下冰箱，保存期勿超過30 d。

4.4 了解流式細胞技術(shù)的工作原理和臨床意義

流式細胞術(shù)是目前常用來評價T淋巴細胞功能的方法，利用熒光染色技術(shù)對淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8進行計數(shù)，測定各種T淋巴細胞亞群的絕對值，從而用于評價集體的免疫系統(tǒng)，正常情況下，CD4、CD8絕對數(shù)的和與CD3計數(shù)絕對值的水平相當(dāng)，當(dāng)CD4與CD8絕對數(shù)比值發(fā)生異常時，機體免疫力發(fā)生較大的變化，而CD4 T淋巴細胞亞群在維持機體的細胞免疫及體液免疫中都發(fā)揮了重要的紐帶作用。通常情況下，HIV病毒主要以體內(nèi)CD4細胞作為感染的靶細胞。HIV病毒感染人體后，CD4細胞的數(shù)量逐漸受到破壞，其免疫功能的逐步下降，各種病毒、病原菌侵襲機體，進而導(dǎo)致機體免疫功能缺陷，發(fā)生免疫缺陷綜合癥。由此可知，CD4細胞的計數(shù)在疾病診斷、治療用藥、病情發(fā)展及預(yù)后判斷等均發(fā)揮了重要的作用，是HIV感染者疾病發(fā)生發(fā)展、療效觀察、轉(zhuǎn)歸判斷較為良好的檢測指標(biāo)。

4.5 教授學(xué)生了解結(jié)核分枝桿菌

了解MTB的生物學(xué)特性，全面掌握結(jié)核菌的抗酸染色技術(shù)和原理、顯微鏡下觀察抗酸桿菌的形態(tài)學(xué)特性及常規(guī)結(jié)核桿菌的分離培養(yǎng)鑒定方法，熟悉MTB核酸及耐藥基因檢測的工作流程及判斷標(biāo)準(zhǔn)。MTB抗酸染色是實習(xí)生必須掌握的一門技術(shù)，把握好染色的技巧對染色質(zhì)量以致鑒別起很大作用，好的技巧需要反復(fù)練習(xí)。

4.6 要求熟悉本實驗室結(jié)核分枝桿菌的檢測方法、工作流程、檢測原理、檢測所需時間，臨床意義及檢測結(jié)果的正確判讀

掌握結(jié)核病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)即從臨床標(biāo)本中分離培養(yǎng)出MTB[14]，結(jié)核病常規(guī)的固體培養(yǎng)大多需要8周才能得到培養(yǎng)出完整的菌落，而快速培養(yǎng)法即液體培養(yǎng)最早只需5 d就能提示有MTB生長，在液體培養(yǎng)中生長的結(jié)核菌需轉(zhuǎn)種到固體培養(yǎng)基上進行分離鑒定。而痰液、肺泡灌洗液的核酸及耐藥基因檢測卻能準(zhǔn)確快速鑒定MTB，前后僅需6 h，但不能區(qū)分是否為活菌。

5 基礎(chǔ)理論和新知識教育

要求學(xué)生積極參加醫(yī)院或科室組織的各種專題講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和三基培訓(xùn)，同時按教學(xué)醫(yī)院要求，科室還專門安排業(yè)務(wù)骨干給實習(xí)生進行授課，使他們的基礎(chǔ)知識在實踐過程中進一步鞏固，很好地踐行了從理論到實踐，又在實踐中提升理論的過程。