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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

國(guó)家實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目的是建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個(gè)人的承受能力，保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度?？刂漆t(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，遏制醫(yī)療資源的不當(dāng)浪費(fèi)，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求，醫(yī)療保險(xiǎn)制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫(yī)療需求。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保的覆蓋面，參保人數(shù)也隨之增多，如何對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，實(shí)現(xiàn)“收支平衡，稍有結(jié)余”的醫(yī)?；鹉繕?biāo)，是大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的共同問題。因此，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)性意義。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出是通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人提供醫(yī)療服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)的。但當(dāng)前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和自身利益的驅(qū)動(dòng)不足，導(dǎo)致很多定點(diǎn)醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，不能自覺嚴(yán)格地執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)保政策。部分定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)病人的住院費(fèi)用結(jié)算時(shí)存在差誤，為了套取更多的統(tǒng)籌基金，私自將住院次數(shù)分解；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本醫(yī)院的住院標(biāo)準(zhǔn)把握不到位，或是因?yàn)槿藶橐蛩兀瑸椴环献≡簶?biāo)準(zhǔn)的患者也辦理了住院手續(xù)，大大加重了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置嚴(yán)格的用藥制度，為了謀取更大的利潤(rùn)，本來(lái)可以使用價(jià)格優(yōu)惠、效果較好的普通類或國(guó)產(chǎn)藥品，卻私自為參保患者選用價(jià)格昂貴的珍貴藥材或是進(jìn)口藥品，加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重的濫檢查現(xiàn)象，對(duì)參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進(jìn)行一次全面的綜合性檢查，致使住院費(fèi)用大大增加，還有些患者為了報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)冒名頂替的情況，這些客觀因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的難度。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題的原因探析

1.過度追求經(jīng)濟(jì)利益。很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，過度謀求最大化的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。此外，由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端，導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員的工資及獎(jiǎng)金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入相掛鉤，致使很多醫(yī)護(hù)人員沒有從參保病人的利益出發(fā)，而是誤導(dǎo)消費(fèi)，不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求，也在很大程度上加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種現(xiàn)象在當(dāng)前人均定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中普遍存在。2.醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有壟斷性。導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在問題的另一個(gè)重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，與其他服務(wù)行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)具有自身的獨(dú)特性，其實(shí)質(zhì)就是一種壟斷性的服務(wù)，對(duì)于絕大多數(shù)的參?；颊叨裕麄冏陨砀緹o(wú)法對(duì)醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行判斷，對(duì)他們而言，并不清楚自己需要進(jìn)行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽從于醫(yī)務(wù)人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務(wù)，致使醫(yī)院對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求采取有意識(shí)的人為誘導(dǎo)，從而增加治療費(fèi)用，最終謀取更大的經(jīng)濟(jì)利益。3.參保人員自身原因。一方面，對(duì)于大多數(shù)的參保人員來(lái)說(shuō)，對(duì)當(dāng)前國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解，對(duì)醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，從而為一些誤導(dǎo)消費(fèi)的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因?yàn)閺男睦砩虾ε碌米镝t(yī)生和護(hù)士會(huì)影響自己的治療，因此，很多患者會(huì)一味地聽從醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)安排，這又無(wú)形中“縱容”了醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致上述各種問題的出現(xiàn)。

三、提高醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.加強(qiáng)宣傳和學(xué)習(xí)，確保財(cái)務(wù)管理人員深入了解《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》。一是明確相關(guān)責(zé)任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)院的各職能部門必須明確具體的責(zé)任人，深入學(xué)習(xí)協(xié)議的各條款內(nèi)容，這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)入院參保人員使用的藥品高于國(guó)家或省級(jí)價(jià)格部門的定價(jià)；冒名頂替者或是不符合住院標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；不能提供真實(shí)的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關(guān)的其它醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)價(jià)格主管部門的批準(zhǔn)而收費(fèi)的項(xiàng)目等情況，均不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍。因此，醫(yī)院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內(nèi)容，按照協(xié)議條款開展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。二是指定專門人員負(fù)責(zé)保險(xiǎn)相關(guān)事宜。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面逐步擴(kuò)大，參保人員數(shù)量明顯增加，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)患者的門診及住院率隨之升高，大大加重了相關(guān)的工作量。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院必須積極建立和完善相關(guān)的工作機(jī)制，設(shè)置相應(yīng)的部門，配備專業(yè)人員及先進(jìn)設(shè)備，財(cái)務(wù)部門應(yīng)指定專門的人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊叩淖≡旱怯洠M(jìn)行相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算等工作。2.積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)工作方法，加強(qiáng)與相關(guān)部門及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，所涉及的內(nèi)容更加復(fù)雜，難度也較大。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與非定點(diǎn)醫(yī)院相比，不僅要建立具體的收支明細(xì)科目，確保各項(xiàng)收支有憑據(jù)，在記賬方式上應(yīng)采用復(fù)式記賬法，對(duì)醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來(lái)可以明確了解醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)賬款的往來(lái)業(yè)務(wù)；二來(lái)通過賬戶記錄，可以將醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程和結(jié)果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來(lái)。目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在加快改革，給醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須充分認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理工作面臨的新問題，并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，有針對(duì)性的采取解決措施。此外，還應(yīng)從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，妥善處理好與各相關(guān)部門和服務(wù)對(duì)象的關(guān)系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平和效率。3.提高思想認(rèn)識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高思想認(rèn)識(shí)，充分意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性。此外，完善的財(cái)務(wù)制度是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)性保障，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步完善醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到性環(huán)境下財(cái)務(wù)管理工作所面臨的新問題和新內(nèi)容，并將其科學(xué)合理的進(jìn)行完善和細(xì)化，將財(cái)務(wù)規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來(lái)，確保財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。綜上所述，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著很多問題，應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，保證財(cái)務(wù)管理工作健康有序地開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋健.醫(yī)院藥品管理與成本核算存在問題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013,32(7):94-95.

[2]賈愛華.芻議如何避免定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[J].全國(guó)商情(理論研究),2014,07:88.

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；基金；財(cái)務(wù)管理

儀隴縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）工作自2006年1月開展以來(lái)，在防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面收到了良好的社會(huì)效果。為了確保新農(nóng)合制度順利運(yùn)行，基金安全，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制，結(jié)合工作實(shí)際，探討新農(nóng)合基金管理現(xiàn)狀及對(duì)策，為新農(nóng)合制度健康有序發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

一、新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

1.管理水平不斷提高

（1）財(cái)務(wù)管理合規(guī)

目前，儀隴縣的新農(nóng)合工作在縣委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立了新農(nóng)合監(jiān)督管理委員會(huì)，定期研究新農(nóng)合工作，成立了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱“縣農(nóng)合辦”）負(fù)責(zé)日常工作。全縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都內(nèi)設(shè)了新農(nóng)合辦公室，縣級(jí)醫(yī)院在財(cái)務(wù)科落實(shí)了專業(yè)會(huì)計(jì)核算，統(tǒng)一實(shí)施新農(nóng)合財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，建立健全了相關(guān)的內(nèi)部控制制度，審核、會(huì)計(jì)和出納各施其職，新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行，管錢的不用錢，用錢的不見錢。

（2）會(huì)計(jì)核算規(guī)范

目前，各地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算相對(duì)比較規(guī)范，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)行縣衛(wèi)生局核算中心統(tǒng)一核算，縣級(jí)醫(yī)院由財(cái)務(wù)科專賬專人核算，縣合管中心基金管理股負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一收支核算，監(jiān)督和指導(dǎo)全縣新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理工作。

2.當(dāng)前存在的問題

經(jīng)過8年的發(fā)展，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，新農(nóng)合的財(cái)務(wù)管理水平在不斷提高，同時(shí)也出現(xiàn)了不少新問題。

（1）會(huì)計(jì)信息部份失真

目前，儀隴縣按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》核算新農(nóng)合基金，執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)原則，導(dǎo)致會(huì)計(jì)報(bào)表信息部份失真。一是中央財(cái)政補(bǔ)助資金按照“當(dāng)年預(yù)撥，次年據(jù)實(shí)結(jié)算”撥付資金，導(dǎo)致結(jié)算資金要在次年賬面上反映；二是新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間是上年的10月至當(dāng)年的2月，導(dǎo)致個(gè)人繳費(fèi)收入有一部份在上一年的賬面上反映；三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)賬款，經(jīng)我中心審核后財(cái)政集中撥付在次月，導(dǎo)致支出反映在次月（年）的賬面上。

（2）基層信息化建設(shè)滯后

全縣101家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院占72家，基層的工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低，電腦操作水平有限，因缺少培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)而沒有得到很好的培訓(xùn)，所以，計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用不成熟或軟件擱置未用，也導(dǎo)致信息化資源的浪費(fèi)，信息化不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（3）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)體制不順

由于各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是其內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，加之經(jīng)辦人員由其指派和領(lǐng)導(dǎo)，縣農(nóng)合辦僅僅是業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作建議。發(fā)現(xiàn)問題，縣上除扣減撥款之外，沒有其他更多手段控制。

（4）監(jiān)管機(jī)制有待完善

由于人手少，縣農(nóng)合辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度不夠，沒有定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查，對(duì)資金監(jiān)管不到位。

部份地方還未開設(shè)新農(nóng)合專用賬戶，報(bào)銷款還是以現(xiàn)金的形式發(fā)放，存在資金安全隱患。

部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)，存在不合理用藥、不合理檢查、不合理治療的現(xiàn)象，虛報(bào)冒領(lǐng)時(shí)有發(fā)生，套取騙取新農(nóng)合基金沒有杜絕。

二、對(duì)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理的建議

1.鑒于新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)信息部份失真的現(xiàn)狀，建議從國(guó)家的層面上出臺(tái)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理?xiàng)l例》，做到有法可依，盡快修訂《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》，引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)準(zhǔn)確。新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)核算應(yīng)用權(quán)責(zé)發(fā)生制的比較優(yōu)勢(shì)：一是年初預(yù)算有據(jù)可依。權(quán)責(zé)發(fā)生制，俗稱為“應(yīng)計(jì)制”。由于以“應(yīng)計(jì)制”作為記賬依據(jù)，權(quán)責(zé)發(fā)生了收付在一定時(shí)期內(nèi)始終會(huì)實(shí)現(xiàn)的。因此，以當(dāng)年參合人數(shù)和國(guó)家規(guī)定的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算當(dāng)年收入，根據(jù)“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的原則，預(yù)測(cè)支出，依據(jù)科學(xué)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。同時(shí)，使預(yù)算編制中的隨意性和人為操控基金收支的基礎(chǔ)喪失。二是政府財(cái)政配套資金政策性強(qiáng)。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是由中央和省兩級(jí)政府制定，市（縣）級(jí)政府無(wú)此項(xiàng)權(quán)力，在現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制原則條件下，市（縣）財(cái)政落實(shí)本級(jí)財(cái)政配套資金有較大的彈性空間，而權(quán)責(zé)發(fā)生制則“應(yīng)收、應(yīng)付”一目了然，使得地方各級(jí)政府必須不打折扣地落實(shí)本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。三是年終結(jié)余真實(shí)準(zhǔn)確。由于權(quán)責(zé)發(fā)生制強(qiáng)化了時(shí)間上的歸屬關(guān)系，更加符合新農(nóng)合基金運(yùn)行目標(biāo)和管理要求，可以有效防止基金收支大起大落，人為操控收支變?yōu)椴豢赡?，年終結(jié)余符合實(shí)際，便于績(jī)效考評(píng)。

2.完善新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，針對(duì)出現(xiàn)的新問題和新情況時(shí)時(shí)在線升級(jí)；加大技術(shù)設(shè)備的投入，早日實(shí)現(xiàn)門診、住院即時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、藥品費(fèi)用的規(guī)范管理，提高工作效率和規(guī)范報(bào)銷流程。實(shí)現(xiàn)基金會(huì)計(jì)核算電算化，是會(huì)計(jì)核算工作現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率的重要手段。通過電算化管理，可以及時(shí)而且準(zhǔn)確地處理會(huì)計(jì)信息，填制的會(huì)計(jì)憑證規(guī)范，自動(dòng)記賬，減輕會(huì)計(jì)的工作量，有效避免了編號(hào)錯(cuò)漏、金額不符、涂改和挖補(bǔ)以及漏登、重登等可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

3.加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理工作人員隊(duì)伍建設(shè)。儀隴縣要做好新農(nóng)合管理軟件的培訓(xùn)、安裝、調(diào)試等工作，加快會(huì)計(jì)核算電算化的進(jìn)程，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作。探索新農(nóng)合經(jīng)辦人員實(shí)施雙重管理，條塊結(jié)合，以條為主，必要時(shí)調(diào)整為縣合管辦派駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并定期全縣輪換。

4.完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查工作。要規(guī)范審核流程，采取網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)審核與費(fèi)用清單事后審核相結(jié)合，電話回訪和現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合，對(duì)病歷、處方、收費(fèi)的真實(shí)性、合法性、合理性進(jìn)行綜合審核，并定期或不定期復(fù)查。嚴(yán)格收費(fèi)票據(jù)審核，必須使用財(cái)政部或地稅監(jiān)制的機(jī)打票據(jù)原件報(bào)銷。建立健全稽查制度，通過電話、信函、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等多種方式，對(duì)參合患者異地就醫(yī)或大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行跟蹤核查。

建立新農(nóng)合信息互通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，借助網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)基金動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)每個(gè)病人的就醫(yī)、用藥、收費(fèi)等情況，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快矯正定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，陽(yáng)光操作，確保參合患者的合法權(quán)益不受侵害。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期考核評(píng)價(jià)，將日均費(fèi)用、例均費(fèi)用及其增長(zhǎng)幅度、例均天數(shù)，病床使用率、基藥使用比例、政策補(bǔ)償比、住院占總診療人次比重等指標(biāo)作為重要考核內(nèi)容。獎(jiǎng)罰分明，對(duì)先進(jìn)單位可采用精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合；對(duì)考核不合格者，可采取警告、通報(bào)批評(píng)、扣減撥款、暫?；蛉∠c(diǎn)資格等措施。對(duì)醫(yī)務(wù)人員采用虛增住院天數(shù)、檢查次數(shù)、體檢人次，無(wú)指針住院，掛床住院，偽造醫(yī)療文書等行為套取新農(nóng)合基金的，深入分析，及時(shí)追根求源，嚴(yán)肅查處。涉及違法犯罪騙取新農(nóng)合基金的，及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，嚴(yán)厲打擊，絕不手軟，確?；鸢踩?/p>

5.加強(qiáng)基金管理。嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，結(jié)合實(shí)際，做好專項(xiàng)資金的使用管理；及時(shí)登記現(xiàn)金日記賬，盤點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金，備用金不超標(biāo)，按規(guī)定及時(shí)繳存銀行，做到日清月結(jié)；按規(guī)定登記銀行日記賬，及時(shí)與銀行核對(duì)，逐筆列示未達(dá)賬，編制銀行余額調(diào)節(jié)表；規(guī)范支票和印章管理，財(cái)務(wù)公章和私章分別專人管理，實(shí)施重要票據(jù)領(lǐng)用登記和使用銷號(hào)制度；會(huì)計(jì)人員依法獨(dú)立履行會(huì)計(jì)核算職責(zé)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督職能；為確保發(fā)放的報(bào)銷款資金安全和及時(shí)到位，要在全縣推廣銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，盡可能減少現(xiàn)金支付。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐林麗.關(guān)于新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理的思考.浙江財(cái)稅與會(huì)計(jì)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度范文第3篇

按照時(shí)間安排，審計(jì)組一行12人分兩個(gè)審計(jì)小組，于2010年3月2日到4月30日歷時(shí)60天，完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況專項(xiàng)的現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)。為保證此次專項(xiàng)審計(jì)取得較好的成效，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，審計(jì)人員采取隨機(jī)抽樣方式確定了被審計(jì)的新農(nóng)合報(bào)銷機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并深入農(nóng)戶家庭現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了審計(jì)。對(duì)區(qū)、縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審計(jì)方法和內(nèi)容是通過查閱新農(nóng)合會(huì)計(jì)賬簿、憑證、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、銀行對(duì)賬單和其他相關(guān)資料，核對(duì)參合農(nóng)民人數(shù)與繳費(fèi)情況是否相符；是否建立了基金管理規(guī)章制度；基金是否做到了封閉運(yùn)行；基金核算是否符合新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度的規(guī)定；基金管理是否按照新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率必須達(dá)到85%，有無(wú)結(jié)余資金過多或嚴(yán)重超支以及其他違反基金管理原則的問題。基金支付是否按照新農(nóng)合制度規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有無(wú)支付手續(xù)不完備、不能及時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)等問題，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)是否擠占新農(nóng)合基金。對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審計(jì)方法和過程。采用抽選方法，對(duì)于選定的區(qū)縣，抽樣審計(jì)一個(gè)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過聽取匯報(bào)、實(shí)地查看、查閱會(huì)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、核實(shí)報(bào)銷單據(jù)、查閱住院病人病歷、核對(duì)住院病人出院結(jié)算清單、現(xiàn)金監(jiān)盤等方式，重點(diǎn)審計(jì)定點(diǎn)醫(yī)院是否實(shí)行了新農(nóng)合現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)，報(bào)銷是否實(shí)行微機(jī)化管理，是否對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用等按規(guī)定進(jìn)行公示。檢查核對(duì)新農(nóng)合藥物目錄的執(zhí)行情況，隨機(jī)抽查10名住院病人病歷、出院結(jié)算清單等資料，看其檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)是否按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，用藥行為是否規(guī)范。抽查一定數(shù)量的報(bào)銷憑證，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照規(guī)定及時(shí)為參合患者補(bǔ)償資金；報(bào)銷手續(xù)是否完備；有無(wú)為非參合人員補(bǔ)償以及超范圍補(bǔ)償?shù)葐栴}。查看會(huì)計(jì)賬簿，檢查定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)新農(nóng)合基金的核算是否符合規(guī)定；是否收有憑證、富有依據(jù)，有無(wú)發(fā)生規(guī)定以外的收支業(yè)務(wù)，有無(wú)存在擠占、挪用、轉(zhuǎn)移等違規(guī)問題。對(duì)村衛(wèi)生室的審計(jì)內(nèi)容和過程，通過走村入戶，實(shí)地查看村醫(yī)行醫(yī)資質(zhì)，抽查門診病人登記簿、處方及報(bào)銷憑證等資料，重點(diǎn)審計(jì)了村衛(wèi)生室是否完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并經(jīng)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，藥品是否由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)供應(yīng)，參合農(nóng)民就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用是否按規(guī)定進(jìn)行公示。抽取一定數(shù)量的處方、報(bào)銷憑證，檢查其新農(nóng)合藥物目錄執(zhí)行是否符合規(guī)定；是否存在亂收費(fèi)、大處方等問題，為參合農(nóng)民報(bào)銷是否準(zhǔn)確及時(shí)，有無(wú)不按規(guī)定比例補(bǔ)償，或?yàn)榉菂⒑先藛T補(bǔ)償以及超范圍補(bǔ)償?shù)冗`反新農(nóng)合制度的問題。

二、審計(jì)結(jié)果

審計(jì)結(jié)果表明，2009年我市新農(nóng)合基金管理規(guī)范，運(yùn)行良好。新農(nóng)合基金的管理和使用做到了專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室對(duì)合作醫(yī)療基金的使用情況每月公示一次，對(duì)在衛(wèi)生院就醫(yī)者，門診實(shí)行即診即報(bào)，住院結(jié)算后報(bào)銷，在村衛(wèi)生室就診者，到衛(wèi)生室報(bào)銷窗口隨到隨報(bào)或村衛(wèi)生室匯總代為報(bào)銷；在縣區(qū)以上醫(yī)院住院者，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦理報(bào)銷。為進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，部分縣區(qū)取消了縣區(qū)內(nèi)住院轉(zhuǎn)診和參合農(nóng)民到外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例限制，參合農(nóng)民可直接到縣區(qū)級(jí)醫(yī)院住院并及時(shí)報(bào)銷。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，各縣（市）區(qū)按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，確定的2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例和封頂線比上年有所提高。新農(nóng)合參合率提高到98.75%，高于全省平均水平；參合農(nóng)民人均籌資額達(dá)到100元，農(nóng)民受益率明顯提高，達(dá)到122.72%，較去年增長(zhǎng)21.72%；其中住院補(bǔ)償比達(dá)31.58%，較去年提高了9個(gè)百分點(diǎn)，高于國(guó)家、省廳較去年提高5個(gè)百分點(diǎn)的要求，受到參合農(nóng)民的歡迎。

三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)

此次審計(jì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)相關(guān)單位對(duì)新農(nóng)合基金管理使用比較規(guī)范，沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)問題。但還是有少數(shù)縣和基層衛(wèi)生院在基金管理和使用中存在一些問題。財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理不規(guī)范，部分被審計(jì)單位未按《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法》的規(guī)定要求設(shè)置賬簿；有的賬簿記錄不規(guī)范；會(huì)計(jì)不相容職務(wù)劃分不嚴(yán)格；報(bào)銷簽字審批程序不完善；票據(jù)使用混亂，庫(kù)存現(xiàn)金余額較大，資金安全存在很大隱患?；鸸芾碇贫葓?zhí)行不嚴(yán)格，部分單位沒有嚴(yán)格執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于現(xiàn)金使用、收費(fèi)票據(jù)、支出戶余額的管理規(guī)定；未對(duì)基金賬戶實(shí)行銀行財(cái)政專用賬戶封閉式管理，開設(shè)個(gè)人賬戶存取現(xiàn)金，未按規(guī)定將收繳的資金存入財(cái)政專戶；購(gòu)買銀行支票費(fèi)用在新農(nóng)合賬戶中列支，利息收入未上繳財(cái)政專戶。更為嚴(yán)重的是，在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)部分單位存在虛列門診醫(yī)療費(fèi)用，以門診發(fā)票換取住院發(fā)票，套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象，造成超支數(shù)額較大。某縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)報(bào)表顯示當(dāng)年結(jié)余為－1181萬(wàn)元，主要原因是報(bào)銷比例由上一年的50%提高到70%，但以門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票換取住院發(fā)票，按住院比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，使門診及住院病人不能分清，還有虛列門診費(fèi)用，每人開門診發(fā)票100元，報(bào)銷30元，套取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金結(jié)余超支數(shù)額較大。新農(nóng)合政策沒有嚴(yán)格掌握，病人住院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格。抽查住院報(bào)銷發(fā)票和費(fèi)用清單，發(fā)現(xiàn)存在將門診病人作為住院病人治療的現(xiàn)象。由于計(jì)算機(jī)程序原因，病人出院結(jié)算時(shí)間滯后，病人實(shí)際住院天數(shù)不準(zhǔn)確。村衛(wèi)生室計(jì)算門診人次不準(zhǔn)確，有的按醫(yī)療項(xiàng)目分解計(jì)算，有的為降低人均費(fèi)用，隨意增加門診人次。有個(gè)別村衛(wèi)生室報(bào)銷審核不嚴(yán)格，按家庭人口數(shù)綜合報(bào)銷金額,治療費(fèi)歸入藥費(fèi)金額報(bào)銷，有的治療費(fèi)未在收據(jù)上體現(xiàn)。有的單位基金報(bào)銷補(bǔ)償審核不嚴(yán)格，超目錄報(bào)銷藥品較多，多種不應(yīng)報(bào)銷的一次性衛(wèi)生材料、自定收費(fèi)項(xiàng)目在報(bào)銷時(shí)未剔除，如抽血費(fèi)、測(cè)血壓、術(shù)后護(hù)理、體檢費(fèi)等。內(nèi)部控制制度薄弱，有的單位沒有建立復(fù)核制度，造成賬表金額不相符，有的將不應(yīng)計(jì)入新農(nóng)合支出的款項(xiàng)填入報(bào)表累計(jì)支出數(shù)，現(xiàn)金管理環(huán)節(jié)流程未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，憑借條領(lǐng)取的現(xiàn)金過多，造成現(xiàn)金庫(kù)存余額過大，有的將現(xiàn)金存入個(gè)人存折，違反了財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

四、審計(jì)意見和建議

根據(jù)國(guó)家、省、市關(guān)于新農(nóng)合管理的政策要求，新農(nóng)合會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)制度的核算要求，審計(jì)小組對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行了分析，認(rèn)為其產(chǎn)生的原因是多方面的，涉及管理體制、管理手段、人員素質(zhì)、工作管理流程等方面，這些問題不利于新農(nóng)合工作今后的順利發(fā)展。為進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，規(guī)范今后的管理工作，建議采取以下整改措施。一是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。要加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。要規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。要健全新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計(jì)和督導(dǎo)檢查制度。財(cái)政、衛(wèi)生部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期與開戶銀行對(duì)賬，保證賬賬相符、賬款相符。要重視發(fā)揮審計(jì)作用，定期開展新農(nóng)合審計(jì)工作，強(qiáng)化外部監(jiān)管。二是進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，統(tǒng)一新農(nóng)合信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理平臺(tái)與各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，將符合條件的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，對(duì)參合人員就醫(yī)信息實(shí)行在線全過程管理，使參合人員得到及時(shí)便捷的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)。三是強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)和經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力，推行縣級(jí)合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐稽查人員或異地交叉任職的辦法，建立新農(nóng)合基金內(nèi)控制度，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高參合群眾受益水平。四是根據(jù)新農(nóng)合籌資情況，進(jìn)一步規(guī)范基金支出管理。要進(jìn)一步充實(shí)加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行病人收治住院的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出院病人的出院手續(xù)。要按照會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化的要求，對(duì)會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置、會(huì)計(jì)科目運(yùn)用、會(huì)計(jì)原始憑證的填制、會(huì)計(jì)檔案的裝訂和整理等進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真進(jìn)行整改。

五、案例分析

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度范文第4篇

一、繼續(xù)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建設(shè)全面小康社會(huì)具有重要意義。各市、縣（市、區(qū)）政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，把完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置，認(rèn)真組織力量，開展調(diào)查研究，科學(xué)合理調(diào)整方案。實(shí)行科學(xué)、民主決策，新方案實(shí)施前要征求省衛(wèi)生行政主管部門的意見。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療資金籌集、使用的審核和監(jiān)管，每年組織實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改。

二、加大政府投入，提高籌資水平

（一）建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制，加大政府扶持力度，提高個(gè)人繳費(fèi)水平。從2007年起，各縣（市、區(qū)）的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于60元，并根據(jù)政府財(cái)力和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民承受能力，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（二）中央財(cái)政給予我省各縣（市）以及農(nóng)業(yè)戶籍人口比例高于70%的市轄區(qū)（除寧波市外），每個(gè)參合農(nóng)民每年2元的補(bǔ)助，按實(shí)際情況直接補(bǔ)助給各地。

（三）從2007年起，除寧波市外，省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年10元，提高到每人每年20元；對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣（市、區(qū)）的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年3元，提高到每人每年6元；對(duì)其他縣(市、區(qū))的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年5元，提高到每人每年10元。

（四）各縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省定籌資標(biāo)準(zhǔn)的要求，相應(yīng)增加政府資金投入力度。同時(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民在下一個(gè)籌資年度適當(dāng)增加個(gè)人出資額度。要堅(jiān)持合作醫(yī)療互助共濟(jì)的性質(zhì)，堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人出資的原則。

（五）農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決，做到困難群體應(yīng)保盡保。

三、完善合作醫(yī)療補(bǔ)償方案

（一）擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面。實(shí)行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式。在實(shí)行大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面推行門診費(fèi)用報(bào)銷制度。用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門診費(fèi)用報(bào)銷主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行，報(bào)銷費(fèi)用不低于當(dāng)次門診費(fèi)用的10%，實(shí)行當(dāng)場(chǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，并逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。同時(shí)，積極探索總額預(yù)付與按工作量計(jì)算相結(jié)合的付費(fèi)方式。

（二）提高合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平?；鹉杲Y(jié)余率應(yīng)控制在10%以內(nèi)。降低住院補(bǔ)償起付線，一般為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用的2—3倍。提高住院補(bǔ)償封頂線，可達(dá)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的4倍左右。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄危⒏鶕?jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際情況，降低高額費(fèi)用段的補(bǔ)償比例，實(shí)行分段報(bào)銷比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案。補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，起付線和個(gè)人自負(fù)比例應(yīng)隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的提高而相應(yīng)提高，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。

（三）補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。各市衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)所轄縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，避免鄰縣之間補(bǔ)償方案差別過大。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提高合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次，探索試行市級(jí)統(tǒng)籌。

四、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各地要本著精簡(jiǎn)、效能的原則，根據(jù)服務(wù)人口和工作量，合理配備工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，形成相對(duì)穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理經(jīng)辦隊(duì)伍，不斷提高管理能力。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門要切實(shí)承擔(dān)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障參合農(nóng)民的權(quán)益。同時(shí)，要加快信息化建設(shè)進(jìn)程。到2007年底，全省所有縣（市、區(qū)）都應(yīng)實(shí)行合作醫(yī)療信息化管理，實(shí)現(xiàn)本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的合作醫(yī)療信息化建設(shè)，給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以進(jìn)一步推動(dòng)全省合作醫(yī)療信息化工作，各地要確保專款專用。尚未實(shí)行信息化管理的縣（市、區(qū)），要根據(jù)規(guī)定的時(shí)限倒計(jì)時(shí)制定工作計(jì)劃，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)所，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，使用全省統(tǒng)一的管理軟件。已建立信息化管理系統(tǒng)的縣（市、區(qū)），要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求逐步規(guī)范完善。

（二）繼續(xù)探索以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，多種形式經(jīng)辦合作醫(yī)療。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），地方政府要切實(shí)履行公共管理和公共服務(wù)職能，搭建好合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，主動(dòng)掌握本地農(nóng)民健康狀況、參合情況和費(fèi)用結(jié)報(bào)等信息資源。合作醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)和農(nóng)民健康檔案等信息資源不得用于有損農(nóng)民利益的商業(yè)目的。

（三）加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。要嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》和《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，基金預(yù)算年度應(yīng)與會(huì)計(jì)年度一致，基金支出戶應(yīng)設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行，合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，不得以任何理由挪用、擠占。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村收繳的個(gè)人繳費(fèi)，要按照財(cái)務(wù)規(guī)定，及時(shí)足額送存財(cái)政專戶或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理和審計(jì)。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用控制

（一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用變化，提高對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管能力?？h及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長(zhǎng)幅度。目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過15％，確因疾病需要使用自費(fèi)藥品、進(jìn)行自費(fèi)檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。

（二）積極發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民健康的促進(jìn)作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院的報(bào)銷比例要高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”。要鼓勵(lì)農(nóng)民接受中醫(yī)藥服務(wù)，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)納入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例。

六、做好參合農(nóng)民的健康體檢工作

（一）確保體檢工作質(zhì)量。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實(shí)農(nóng)民健康體檢的人力、財(cái)力和物力等各項(xiàng)保障措施。通過集中體檢、下村巡回體檢和農(nóng)民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢等多種方式，因地制宜，創(chuàng)造性地開展工作。要結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度，加大縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持力度，通過人才培訓(xùn)、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)，保證體檢質(zhì)量。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；社會(huì)保障；結(jié)算方式

農(nóng)村合作醫(yī)療是具有中國(guó)特色的為廣大農(nóng)村居民提供醫(yī)療保健服務(wù)的形式之一，是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)常發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。這種形式曾被世界銀行專家譽(yù)為“衛(wèi)生革命”，有效地促進(jìn)了“中國(guó)衛(wèi)生狀況的顯著改善和居民期望壽命的顯著增加”。但毋庸質(zhì)疑，農(nóng)村合作醫(yī)療是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是隨著農(nóng)民健康保障問題日益凸顯后，所采取的一項(xiàng)新的醫(yī)療改革制度。在這種情況下，如何建立新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成為迫切的現(xiàn)實(shí)課題。當(dāng)前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）已經(jīng)在全國(guó)鋪開，“新農(nóng)合”的醫(yī)療制度理所當(dāng)然地經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。

一、對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

1.醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算方式更加復(fù)雜，醫(yī)院面臨風(fēng)險(xiǎn)更大

新農(nóng)合實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌帳戶相結(jié)合的方式，對(duì)個(gè)人帳戶的結(jié)算醫(yī)院要直接面對(duì)每個(gè)參保人員，面對(duì)統(tǒng)籌帳戶，醫(yī)院要與各縣（市區(qū)）的新農(nóng)合中心進(jìn)行結(jié)算，這比過去的結(jié)算方式要復(fù)雜得多，此個(gè)，新農(nóng)合的運(yùn)作方式目前還處于初試階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如果缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督措施，就很容易出現(xiàn)漏洞，使醫(yī)院遭受損失。

2.不同統(tǒng)籌地區(qū)的各種管理方式容易產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理的脫節(jié)

大多數(shù)的醫(yī)院承擔(dān)著兩個(gè)或兩個(gè)以上統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，由于統(tǒng)籌的地區(qū)不同，管理方式也各異，有電腦管理、半自動(dòng)化管理、手工操作、刷卡、記臺(tái)帳等等，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的搜集、歸納、整理的程序和流程各異，如銜接、處理不當(dāng)，很容易造成相互脫節(jié)。

3.醫(yī)療收費(fèi)面臨多方監(jiān)督

實(shí)施新農(nóng)合后，監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)的不單是物價(jià)部分，醫(yī)保部門及參保人也都參與醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，這就對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范化管理提出了更高的要求。

4.醫(yī)院資金被占用的現(xiàn)金越來(lái)越突出

由于多種政策因素的影響，醫(yī)院資金很能可能出現(xiàn)短缺勤，例如：醫(yī)院在新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)結(jié)算病人費(fèi)用之前，病人的醫(yī)療費(fèi)用是由醫(yī)院先墊支，后與新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；此外，衛(wèi)生部、財(cái)政部“關(guān)于印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線管理塹行辦法的通知”中有關(guān)對(duì)醫(yī)院藥品收支節(jié)余資金實(shí)行收繳、考核、返還的管理辦法，也會(huì)造成醫(yī)院資金被占用的現(xiàn)象。

二、面對(duì)新的財(cái)務(wù)管理要求要采取的對(duì)策

1.努力提高自身素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的現(xiàn)代化

在新的形勢(shì)下，醫(yī)院要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，積極提供機(jī)會(huì)和條件開展業(yè)務(wù)交流，學(xué)習(xí)同行的先進(jìn)方法，不斷提高財(cái)務(wù)答員的素質(zhì)，使財(cái)務(wù)人員能高效、快捷、及時(shí)地運(yùn)用新的適合“新農(nóng)合”要求的財(cái)務(wù)法規(guī)和工作方法為醫(yī)院各職能部門服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策；同時(shí)會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)自身的會(huì)計(jì)理論和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》等各種法規(guī)和會(huì)計(jì)制度。通過不斷更新會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)提高財(cái)務(wù)人員全面掌握會(huì)計(jì)科目處理和核算技能的能力和整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，并將其應(yīng)用于醫(yī)院的實(shí)際管理中，為醫(yī)院的生存和發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2.由匯財(cái)型會(huì)計(jì)向管理型會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)換

當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作仍停留在事后記帳、算帳上，未能發(fā)揮會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、決策、控制、監(jiān)督等職能，這種滯后的管理方式會(huì)使醫(yī)院?jiǎn)适Я己蒙虣C(jī)。因此，財(cái)務(wù)工作不僅需要如實(shí)記錄、反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、及時(shí)、準(zhǔn)完整地提供會(huì)計(jì)資料，而且要寫出編報(bào)說(shuō)明和財(cái)務(wù)分析，及時(shí)反映單位的償債能力、變現(xiàn)能力以及醫(yī)院現(xiàn)金流量?jī)纛~的構(gòu)成情況和現(xiàn)金流量的主要來(lái)源與去向，不斷反饋醫(yī)院資金運(yùn)行情況，對(duì)異常情況進(jìn)行說(shuō)明，并提出自己的建議為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支管理，全面開展成本核算和成本控制

隨著新農(nóng)合制度的完善，醫(yī)療費(fèi)定價(jià)要以社會(huì)平均成本為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的醫(yī)療成本如果低于社會(huì)平均成本，就會(huì)有效益，反之，將在激烈的竟?fàn)幹斜惶蕴Ｒ虼素?cái)務(wù)人員必須樹立資金成本觀念，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益分析，把提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻档透鞣N消耗、控制各項(xiàng)支出、挖掘自身的潛力上來(lái)。

(1)增強(qiáng)醫(yī)院資金的積累，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的主要渠道是通芝醫(yī)療服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，為此財(cái)務(wù)管理應(yīng)規(guī)范收費(fèi)行為，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，讓患者放心，從而增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

(2)在注重醫(yī)療收入的同時(shí)，必須嚴(yán)格控制醫(yī)療支出出。在醫(yī)院資金使用過程中，應(yīng)遵循有關(guān)財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格審批制度，防止資金的流失。要嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。只人把支出控制到最低限度，相對(duì)來(lái)說(shuō)，才能使用醫(yī)院發(fā)展資金得到最大的積累。

(3)必須加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)債務(wù)的管理工作，及時(shí)清理往來(lái)帳。財(cái)務(wù)部門應(yīng)充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)病人實(shí)行每天報(bào)帳制度，減少醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生。