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[關(guān)鍵詞] 香港 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 啟示
一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因
1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)對(duì)衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)
香港是目前世界上最長(zhǎng)壽的地區(qū)之一,人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過(guò)80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬(wàn)、74.7萬(wàn)、85.2萬(wàn),從這組數(shù)據(jù)來(lái)看,每5年香港65歲以上的老人就增加10萬(wàn)多人。到2006年,65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測(cè),到2033年,香港65歲以上老人將達(dá)到223萬(wàn),占總?cè)丝诘?6.8%。因此,如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了難題。
2.社會(huì)保障的缺陷使老年保健面臨難題
在香港,老年人的保障問(wèn)題是社會(huì)福利工作的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題,也是香港諸多社會(huì)問(wèn)題中的一個(gè)較為突出的問(wèn)題。香港享有退休保障的主要限于公務(wù)員和專業(yè)人士,近百萬(wàn)制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工,大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時(shí),香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會(huì)保障計(jì)劃。
3.衛(wèi)生工作前移(重視預(yù)防)和下移(重在社區(qū))是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇
香港身處中外文化混合的位置,服務(wù)發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟(jì)的體系。在香港,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為公立和私營(yíng)兩個(gè)部分,社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)主要由政府開辦和補(bǔ)助的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供,而私營(yíng)診所主要開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。隨著人口老年化進(jìn)程,社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)需求量愈來(lái)愈大,在社會(huì)保障系統(tǒng)尚不完善的情況下,香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式,來(lái)保障老年人口的衛(wèi)生服務(wù)需求,因?yàn)樵俑挥械膰?guó)家也支付不起日益昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,因此關(guān)口前移(重視預(yù)防)、重心下沉(重在社區(qū))是政府的一種必然選擇。
二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及成效
1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容
(1)社區(qū)支持服務(wù)提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)支持服務(wù)依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、暫托、家居照顧等一系列服務(wù)和支持,這些支持由香港政府提供,包括中心服務(wù)和家居服務(wù)兩大類,它們之間相互承接,成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。
中心服務(wù)包括長(zhǎng)者地區(qū)中心、長(zhǎng)者鄰舍中心、長(zhǎng)者活動(dòng)中心和長(zhǎng)者日間護(hù)理中心提供的四類服務(wù)。其中,長(zhǎng)者地區(qū)中心與長(zhǎng)者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務(wù)。而長(zhǎng)者活動(dòng)中心和長(zhǎng)者日間護(hù)理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務(wù)。
長(zhǎng)者活動(dòng)中心為老年人提供健康而有意義的社交活動(dòng),以促進(jìn)老年人身體和心理的健康。中心鼓勵(lì)老年人利用空余時(shí)間,不斷的通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)發(fā)展自己,從而擴(kuò)大自己的社交網(wǎng)絡(luò),提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務(wù),不僅能為長(zhǎng)者解決生活上的困難,讓他們更有尊嚴(yán)、更自信地生活,更重要的是,上門為長(zhǎng)者提供服務(wù)的不同人員,會(huì)讓長(zhǎng)者特別是獨(dú)居長(zhǎng)者增加與外界、與人接觸和溝通的機(jī)會(huì),減少他們的社會(huì)隔離感和孤獨(dú)感,有助于他們走出家門,融入社會(huì)。
長(zhǎng)者日間護(hù)理服務(wù)是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務(wù),主要的服務(wù)對(duì)象是那些日間家中無(wú)人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務(wù)包括個(gè)人照顧、護(hù)理、復(fù)康訓(xùn)練、健康教育、護(hù)老者支持、暫托服務(wù)、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂(lè)活動(dòng)、膳食及往返中心的接載服務(wù)等。老人在中心進(jìn)行日常生活護(hù)理、復(fù)康活動(dòng)以及社交活動(dòng)。這一服務(wù)旨在通過(guò)提供以中心為本的日間照顧和支持服務(wù),幫助身體機(jī)能中度或嚴(yán)重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動(dòng)能力,發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量,以協(xié)助他們?cè)诳赡艿那闆r下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。
家居服務(wù)只包括綜合家居照顧服務(wù)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)兩類服務(wù)。
綜合家居照顧服務(wù)因應(yīng)服務(wù)對(duì)象的不同需要,為兩種不同健康程度的老年人提供服務(wù)。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴(yán)重及需要一系列護(hù)理服務(wù)的老年人,而普通老年人則是沒(méi)有或輕度受損的老年人。針對(duì)體弱老年人的需要,服務(wù)隊(duì)會(huì)采用多專業(yè)的模式,向他們提供護(hù)理、個(gè)人照顧、康復(fù)服務(wù)及社工服務(wù)等。服務(wù)隊(duì)會(huì)考慮服務(wù)使用者的受損程度,為他們?cè)O(shè)計(jì)并提供一套有計(jì)劃、完整的家居及社區(qū)支持服務(wù)。而對(duì)于需要較少服務(wù)的普通老年人,服務(wù)隊(duì)將提供個(gè)人照顧、簡(jiǎn)單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送服務(wù)、日間到戶看顧、家居安全及健康評(píng)估服務(wù)、購(gòu)物及送遞服務(wù)、膳食及洗衣等服務(wù)。
(2)長(zhǎng)者醫(yī)療服務(wù)
在香港,除住院服務(wù)外,衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對(duì)長(zhǎng)者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務(wù)、長(zhǎng)者健康服務(wù)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)等系列服務(wù)。
基層醫(yī)療服務(wù)包括了基本保健和醫(yī)療以及老年專科醫(yī)療服務(wù)。
基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務(wù)中很重要的一環(huán),因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)國(guó)家和地區(qū),老人專科醫(yī)生人數(shù)很少,大部分老人都由第一線的普通科與私家醫(yī)生診治照顧,他們需要具備實(shí)用的老人健康與疾病的認(rèn)識(shí),從而及早檢查出病因,減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘,并減低不必要的入院的長(zhǎng)期護(hù)理。同時(shí),醫(yī)生也要加強(qiáng)與病者及其親友的溝通,提供基本的健康教育,使病人康復(fù)能夠事半功倍。特別值得一提的是,醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動(dòng)能力,因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)使病者失去自我照顧與行動(dòng)自由的機(jī)會(huì)。
老年專科則是提供高一層次的醫(yī)療服務(wù),病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專業(yè)的知識(shí)去處理解決較為困難和復(fù)雜的診治問(wèn)題,并可在老人醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究上做出貢獻(xiàn)。
長(zhǎng)者健康服務(wù)由老年人健康中心提供,在香港的18個(gè)區(qū),每一區(qū)都設(shè)立一個(gè)長(zhǎng)者健康中心,凡年滿 65歲的人士,都在老年人健康中心登記成為會(huì)員。登記及繳納年費(fèi)(低收入者也可以減免費(fèi)用)。老年人健康中心為會(huì)員提供身體檢查、健康評(píng)估、輔導(dǎo)、治療和健康教育的服務(wù)。
香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復(fù)專職醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)、社區(qū)老人評(píng)估小組服務(wù)、社區(qū)老人精神科小組服務(wù)和老人日間醫(yī)院等5項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃[2]。
考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復(fù)雜性 ,香港老年社區(qū)服務(wù)除了常見的護(hù)理和醫(yī)療治療項(xiàng)目外,還提供職業(yè)治療、物理治療、言語(yǔ)治療及懷舊治療等多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù),力求在各個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)。
香港對(duì)安老服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制,以國(guó)際認(rèn)可的“ 長(zhǎng)者健康及家居護(hù)理評(píng)估”工具為標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)評(píng)估員對(duì)老人身體狀況、自理能力、行為及認(rèn)知能力,情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進(jìn)行一些評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定老人應(yīng)接受何種類型的服務(wù),確定老人對(duì)住宿照顧和社區(qū)照顧服務(wù)的護(hù)理需求,并實(shí)施了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)中央輪候冊(cè),集中處理為長(zhǎng)者而設(shè)的受資助長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的申請(qǐng)和服務(wù)編配。
另外,老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門診及??崎T診的同時(shí),也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無(wú)需留宿就可以得到適宜的康復(fù)活動(dòng)、合適護(hù)理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會(huì),同時(shí)在家庭也能正常生活。醫(yī)院由??漆t(yī)生、護(hù)士及經(jīng)過(guò)特別培訓(xùn)的專職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及??瓶祻?fù)評(píng)估服務(wù)。
2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效
(1)老年健康狀況改善
人口老齡化造成的“銀發(fā)社會(huì)”,對(duì)世界各國(guó)和地區(qū)都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但在香港,無(wú)論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處,還是香港耆康會(huì)懷熙荃灣長(zhǎng)者地區(qū)中心,或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地,都能夠看到的香港長(zhǎng)者都散發(fā)出積極樂(lè)觀的氣息,即使是行動(dòng)不便、臥床的長(zhǎng)者,也是安詳而淡定的。
(2)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及資源節(jié)約
香港越來(lái)越多的人士認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會(huì)福利經(jīng)費(fèi),故這種理念普遍受到政府決策者和社會(huì)各界人士推崇和歡迎。從香港社會(huì)福利署了解到,2006-2007年度,香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元,安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元,香港政府向各個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買了一年的服務(wù),滿足長(zhǎng)者社區(qū)照顧服務(wù)和安老院舍需求。在各種福利服務(wù)中,政府采取了謹(jǐn)慎的、不過(guò)多的實(shí)際介入的方式,主要依賴于社會(huì)團(tuán)體和志愿機(jī)構(gòu)的力量。提供適當(dāng)?shù)睦先酸t(yī)療服務(wù),實(shí)有政府、專業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府(衛(wèi)生署、醫(yī)院事務(wù)署、社會(huì)福利署)可以妥善地安排資源,設(shè)立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。
三、對(duì)內(nèi)地的啟示
香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過(guò)50年歷程,其水平可與世界許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家媲美。香港與內(nèi)地,雖然體制不同,但在對(duì)老年人的照顧服務(wù)上是相通的。對(duì)比香港地區(qū),內(nèi)地也存在類似的困難和窘境,甚而情況更加嚴(yán)峻。
1.我們面臨相似的狀況
(1)老齡化日趨嚴(yán)重
民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示, 截至目前,全國(guó)老年人口有1.62億,占總?cè)丝诘?2.79%,中國(guó)已經(jīng)跑步進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在人口逐漸老去之后,中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)倚靠的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)將消失,現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)五六十年代是中國(guó)人口生育的高峰期, 從2010 年開始這些人將開始進(jìn)入退休年齡,中國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)將進(jìn)一步提速。民政部表示,中國(guó)60歲以上的老年人口將以800萬(wàn)人至900萬(wàn)人的年均速度遞增, 預(yù)計(jì)到2020年,中國(guó)老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%,到2050年進(jìn)入重度老齡化階段,老年人口占比將達(dá)到30%以上,這意味著每3~4個(gè)中國(guó)人中就有1個(gè)老年人。
(2)衛(wèi)生資源更加緊缺
相比香港地區(qū),內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國(guó)投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總量雖逐年上升,但衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例低,占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國(guó)《人類發(fā)展報(bào)告》顯示,中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重為5.52%-6%,在175個(gè)國(guó)家和地區(qū)中位居第81位[7]。國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,從2003年到2005年,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成來(lái)看,1980年,政府、社會(huì)、個(gè)人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%;而到了2005年,三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯,在衛(wèi)生總費(fèi)用中,政府和社會(huì)衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢(shì)。
(3)經(jīng)濟(jì)支撐更加困難
我國(guó)由于勞動(dòng)年齡人口出大于進(jìn),勞動(dòng)力不足,影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高,因此供養(yǎng)系數(shù)上升,勞動(dòng)力成本提高,退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出加大。據(jù)專家預(yù)測(cè),這部分支出1997年為2068.3億元,2030年將達(dá)73219.5億元,2050年將達(dá)182195.2億元[8]。同時(shí),老年人問(wèn)題中最重要和最迫切的就是健康問(wèn)題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中,退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4.9倍;退休人員平均住院率為3.86%,比在職職工1.05%高出2.81個(gè)百分點(diǎn)。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中,退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的5.2倍;退休人員平均住院率為4.60%,比在職職工1.28%高出3.32個(gè)百分點(diǎn)[9]??梢钥闯?退休人員的各項(xiàng)發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。
(4)相同的文化背景
大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景,傳統(tǒng)理論觀點(diǎn),學(xué)術(shù)思想和道德觀念等是一致的。如:中國(guó)老人好熱鬧、怕孤獨(dú)的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)國(guó)情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn),這些特點(diǎn)決定了我國(guó)社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國(guó)化,即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個(gè)角度進(jìn)行文化倫理分析,部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來(lái),但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔(dān)者的作用并未降低,在某些方面還有所加強(qiáng)。家庭養(yǎng)老有著很高的財(cái)政貢獻(xiàn)度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會(huì)和諧貢獻(xiàn)度?;谝陨显?要提高內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),就應(yīng)當(dāng)向香港進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕梃b學(xué)習(xí)。
2.對(duì)借鑒香港經(jīng)驗(yàn)的幾點(diǎn)建議
(1) 充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
香港利用社會(huì)支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),而這些服務(wù)卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務(wù)中的綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)隊(duì)中,很多成員都是社區(qū)的志愿者,他們可以利用自己的閑暇時(shí)間,通過(guò)一定的培訓(xùn),就可以很好為社區(qū)老年人提供護(hù)理、個(gè)人照顧、護(hù)送服務(wù)等對(duì)衛(wèi)生、醫(yī)療專業(yè)要求不是那么高的服務(wù)。這樣的人員的加入,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了充足的人力資源,降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力,保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求可以得到滿足。
(2) 設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容,滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人
觀察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn),從預(yù)防到治療,從護(hù)理到康復(fù)、從生理到心理,香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以說(shuō)是面面俱到,多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。無(wú)論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復(fù)的老年人,都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,保證了老年人生活的質(zhì)量,讓他們能夠更加健康的安度晚年。
(3) 注意對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估,確保最需要衛(wèi)生服務(wù)的老年人能夠享受服務(wù)。
社區(qū)老人評(píng)估小組服務(wù)是香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。通過(guò)對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估,可以確定老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,以便為老年人制定醫(yī)療護(hù)理的計(jì)劃,并且確保那些急需服務(wù)的老年人的需求能夠得到滿足,從而大大提高了老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。值得一提的是,通過(guò)對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估,以及審核機(jī)制的監(jiān)督,那些貧窮、體衰的老年人依靠政府的支助,就可以以低價(jià)獲得良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。而對(duì)于不同經(jīng)濟(jì)情況老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異也應(yīng)當(dāng)采取兼顧公平的原則。
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[7]羅 一 黃 莉:衛(wèi)生資源配置效率與衛(wèi)生服務(wù)需求的關(guān)系研究.醫(yī)學(xué)教育探索. 2008.7(2):19-221
【關(guān)鍵詞】 CQI 手衛(wèi)生依從性 干預(yù)
血透室是醫(yī)院感染發(fā)生的高??剖遥窃焊泄芾淼闹攸c(diǎn)部門。大量調(diào)查研究表明,醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌是醫(yī)院感染的主要致病菌【1】,因此,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是血透室院感控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié),醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防感染最重要、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)有效的方法。我科于2013年1月-9月應(yīng)用CQI方法,針對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行管理,取得良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院血透室有血透機(jī)17臺(tái),醫(yī)務(wù)人員11人,其中護(hù)士9人,醫(yī)生2人,碩士學(xué)歷1人,本科學(xué)歷5人,其余均為大專學(xué)歷。
1.2 CQI實(shí)施流程
1.2.1 計(jì)劃階段(Plan)。 由血透室護(hù)士長(zhǎng)、各層級(jí)護(hù)士、血透室專職醫(yī)生及院感科專職人員共同組成CQI團(tuán)隊(duì),共同尋找醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位的原因、設(shè)計(jì)實(shí)施提高手衛(wèi)生的措施,并在實(shí)踐檢驗(yàn)過(guò)程中不斷改進(jìn)。
1.2.2 實(shí)施階段(DO)。 CQI團(tuán)隊(duì)通過(guò)橫斷面了解血透室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況和影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素,制定預(yù)期目標(biāo)和具體干預(yù)措施。
1.2.2.1 組織培訓(xùn):醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,手衛(wèi)生制度、原則、規(guī)范和指征。培訓(xùn)方式有晨會(huì)、小講課、感染會(huì)議等。
1.2.2.2 增加和改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施:血透室增加洗手池和感應(yīng)龍頭,各室使用洗手液洗手,避免使用肥皂洗手;洗手池旁邊張貼6步洗手法宣傳畫,并及時(shí)添加干手紙干手設(shè)施;每個(gè)治療車,病床,走廊,辦公室等處放置速干手消劑,方便查房期間、治療護(hù)理操作前后醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)取用。
1.2.2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè):采取自查和抽查的方式不定期對(duì)血透室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手部細(xì)菌抽樣監(jiān)測(cè),依照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求作出評(píng)價(jià),達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(
1.2.2.4 制定獎(jiǎng)罰制度,完善考核:由血透室護(hù)士長(zhǎng)和院感科專職人員隨時(shí)對(duì)血透室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況和手部細(xì)菌抽樣監(jiān)測(cè),每次檢查和監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋,納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)。
1.2.3 檢驗(yàn)階段(Check)。 團(tuán)隊(duì)每月底匯總手衛(wèi)生執(zhí)行率監(jiān)測(cè)情況和手部細(xì)菌抽樣監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)效果不佳者,繼續(xù)尋找其原因,進(jìn)一步修訂和細(xì)化干預(yù)措施并實(shí)施。
1.2.4 應(yīng)用階段(Act)。 通過(guò)連續(xù)的實(shí)踐,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和手部細(xì)菌監(jiān)測(cè)合格率有明顯提高,則此CQI方案可長(zhǎng)期應(yīng)用到指導(dǎo)臨床工作中去。
1.3 醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)及采樣方法 依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》,院感科不定期對(duì)血透室醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),依照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求作出評(píng)價(jià),達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為合格(
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)施CQI前后洗手率及院感發(fā)病率進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn),P
關(guān)鍵詞:微生物肥料;分類;特點(diǎn);應(yīng)用;前景S144
中圖分類號(hào):S144 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-0432(2011)-10-0077-1
1 微生物肥料的分類
1.1 微生物拌種劑
將多孔物質(zhì)(如草炭、蛭石)作為吸附劑,吸附菌體的發(fā)酵液而成菌劑,這種菌劑多用于拌種或蘸根。拌種劑所含的有益微生物能夠通過(guò)自身的生命活動(dòng)為植物生長(zhǎng)供應(yīng)一定的營(yíng)養(yǎng)元素,從而增加作物的產(chǎn)量。微生物拌種劑主要品種是根瘤菌肥料,多用于豆科作物的栽培,能在豆科植物根、莖部位形成根瘤,同化空氣中的氮素,成為作物的氮素營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源。此種肥料也含有2種或2種以上的微生物(固氮菌、芽孢菌或其他微生物),它們互不拮抗、互相有利,通過(guò)其生命活動(dòng)增加作物的產(chǎn)量,微生物拌種劑的作用不僅是提高營(yíng)養(yǎng)元素供應(yīng)水平,微生物還在繁殖過(guò)程中自身產(chǎn)生的各類拮抗某些病原菌的植物生長(zhǎng)刺激素,從而達(dá)到抑制各種作物病害的目的,特別是土傳病害如根結(jié)線蟲、全蝕病、青枯病、枯萎病等。有的微生物拌種劑能活化土壤中被固定的磷、鉀等元素,使之能夠被植物充分吸收。有的微生物拌種劑還能加速作物秸稈的分解腐熟,促進(jìn)各種有機(jī)營(yíng)養(yǎng)的發(fā)酵。
1.2 復(fù)合微生物肥料
這種肥料除了含各種有效的微生物外,還能夠?yàn)橹参锷L(zhǎng)提供一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。復(fù)合微生物肥料可根據(jù)所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不同分為微生物和有機(jī)物復(fù)合肥料、微生物和有機(jī)物質(zhì)及無(wú)機(jī)元素復(fù)合肥料。根據(jù)肥料的作用機(jī)理可分為:營(yíng)養(yǎng)為主的復(fù)合微生物肥料、抗病為主的復(fù)合微生物肥料、降解農(nóng)藥為主的復(fù)合微生物肥料,也可多種作用機(jī)理同時(shí)兼有。各種不同的肥料各有特色,作用不一致,但最終的功能都是提高作物產(chǎn)量,減少化肥施用,降低生產(chǎn)成本,改良土壤結(jié)構(gòu)和改善作物品質(zhì),保護(hù)生態(tài)環(huán)境。
2 微生物肥料的特點(diǎn)
微生物肥料屬于活性肥料,它的功效是通過(guò)所含有益微生物的新陳代謝來(lái)完成的。當(dāng)這些有益微生物處于旺盛的繁殖和新陳代謝的時(shí)候,才能夠通過(guò)產(chǎn)生各種次生代謝物質(zhì)或者促進(jìn)某些生命活性物質(zhì)參與作物的生長(zhǎng)發(fā)育。因此,微生物肥料中有益微生物的種類、生命活動(dòng)是否旺盛是其能否發(fā)揮肥效的基礎(chǔ)。因?yàn)槲⑸锓柿鲜腔蚧钚灾苿云浞市c活菌數(shù)量、強(qiáng)度及周圍環(huán)境條件有著密切的聯(lián)系,包括溫度、水分、酸堿度、營(yíng)養(yǎng)條件及原生活在土壤中土著微生物的排斥作用都有一定影響。
3 微生物肥料在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的作用
3.1 培肥地理,減少化肥用量,提高作物品質(zhì)
微生物肥料的主要功效是培肥地理,減少化肥用量,提高作物品質(zhì),各種固氮微生物肥料可以有效增加土壤中的氮素供應(yīng)。許多微生物肥料含有分解磷、鉀礦物的微生物(如芽孢桿菌、假單胞菌的應(yīng)用),可溶解土壤中難溶的磷、鉀,轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌虮蛔魑镂绽玫牧住⑩涬x子。由于微生物肥料可以增加各種養(yǎng)分的供應(yīng),因此可降低化肥的用量。施用微生物肥料還能夠有效提高農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì),如增加蛋白質(zhì)、糖、維生素等含量。
3.2 分泌生長(zhǎng)激素
微生物肥料所含的微生物在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中能夠產(chǎn)生各種對(duì)作物有益的代謝此生物如生長(zhǎng)素、吲哚乙酸、赤霉素、維生素、氨基酸等,能夠刺激和調(diào)節(jié)植物的生長(zhǎng)發(fā)育,使作物長(zhǎng)勢(shì)旺盛,營(yíng)養(yǎng)良好,進(jìn)而提高產(chǎn)量。
3.3 增強(qiáng)作物的抗性
微生物肥料所含的多種微生物能夠誘導(dǎo)植物體內(nèi)過(guò)氧化物酶,多酚氧化酶,苯甲氨酸解氨酶,脂氧合酶,幾丁質(zhì)酶等參與防御放應(yīng),從而提高作物的抗性,有的微生物還能產(chǎn)生抗菌素物質(zhì),有的可形成優(yōu)勢(shì)種群,降低病蟲害的發(fā)生基數(shù)。微生物肥料所含的菌根真菌可以在作物的根部大量繁殖,其菌絲可為作物生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng),同時(shí)還可增加根系對(duì)水分的吸收,從而增強(qiáng)植物的抗旱能力。
4 微生物肥料的發(fā)展前景
微生物肥料由于生產(chǎn)成本低,對(duì)農(nóng)作物的增產(chǎn)效果好,能提高農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)和降低化肥的使用,在我國(guó)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展中的地位日漸凸顯。其綜合效果顯示了在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)以及良好的應(yīng)用前景。
目前,我國(guó)的微生物肥料施用仍然存在一定弊端:一是在對(duì)微生物肥料的認(rèn)識(shí)不足,不能客觀認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)微生物肥料的作用及效果;二是科研部門的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究明顯與生產(chǎn)實(shí)際相脫節(jié),頭重腳輕的生產(chǎn)應(yīng)用格局和在科研方面長(zhǎng)期投入不足的現(xiàn)狀已經(jīng)制約了生物肥料在生產(chǎn)上的應(yīng)用發(fā)展;三是在我國(guó)微生物肥料生產(chǎn)的質(zhì)量問(wèn)題比較明顯,四是偽科學(xué)或偽劣產(chǎn)品在市場(chǎng)上時(shí)有出現(xiàn),造成了認(rèn)識(shí)上和生產(chǎn)上的極大混亂。五是產(chǎn)品管理有待加強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】環(huán)境工程微生物學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 探索
環(huán)境工程微生物學(xué)是環(huán)境工程專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)必修課。它是生命科學(xué)和環(huán)境科學(xué)與工程的交叉學(xué)科,具有極強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。環(huán)境工程微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)思維和動(dòng)手能力的一個(gè)重要途徑。同時(shí),該實(shí)驗(yàn)又是一門操作性很強(qiáng)的課程,需要大量的實(shí)驗(yàn)儀器,以及老師手把手傳授實(shí)驗(yàn)技能,如果沒(méi)有先進(jìn)的教學(xué)方法做支持,掌握其中的操作技術(shù)是很困難的。下面提出幾點(diǎn)心得體會(huì),將有利于提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量,深化學(xué)生對(duì)微生物的認(rèn)識(shí)。
1 讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的全過(guò)程
實(shí)驗(yàn)室的前期準(zhǔn)備工作是很重要,工作量要比實(shí)驗(yàn)課程多許多。老師除了要認(rèn)真?zhèn)湔n外,還需要對(duì)培養(yǎng)皿、試管、鑷子等消毒滅菌,配制各種試劑,最好還要進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),不但更加熟悉實(shí)驗(yàn)步驟,而且能保證實(shí)驗(yàn)課程的順利進(jìn)行。
通過(guò)讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程,可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)到完整微生物實(shí)驗(yàn)操作技術(shù),這樣一個(gè)完整流程學(xué)生完全參與下來(lái),不但讓學(xué)生體會(huì)到實(shí)驗(yàn)過(guò)程的艱辛,進(jìn)而更加珍惜來(lái)之不易的實(shí)驗(yàn)課程,還可以培養(yǎng)學(xué)生科研思維,提高科研能力,使他們?cè)谡n堂上學(xué)到的知識(shí)在實(shí)驗(yàn)操作中體會(huì)得更形象、更具體、更全面,從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)興趣。在鞏固專業(yè)知識(shí)的同時(shí),還培養(yǎng)了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、綜合分析和解決問(wèn)題的能力。這些對(duì)于提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力都有很大的幫助。
2 更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容, 加大新知識(shí)和新技術(shù)的傳授
微生物學(xué)和環(huán)境科學(xué)知識(shí)的更新推動(dòng)著環(huán)境工程微生物學(xué)這門新興的邊緣學(xué)科不斷向前發(fā)展。特別是日新月異的分子生物學(xué)技術(shù)已滲透到環(huán)境工程應(yīng)用的各個(gè)領(lǐng)域。為了緊跟時(shí)代和學(xué)科發(fā)展的步伐, 培養(yǎng)高質(zhì)量人才,讓學(xué)生熟悉和掌握學(xué)科前沿新的理論知識(shí)和操作技術(shù), 為他們將來(lái)工作研究或是碩士博士階段的深造打下良好的基礎(chǔ)。
例如,過(guò)去研究環(huán)境中微生物的方法是建立在平板分離基礎(chǔ)上的,但迄今為止利用這種方法培養(yǎng)出的微生物只占總微生物種類的0.1%~10%。固體培養(yǎng)基其實(shí)是人類為微生物創(chuàng)造的人工培養(yǎng)環(huán)境,與微生物的實(shí)際生存環(huán)境有很大差異,用它來(lái)培養(yǎng)環(huán)境中的微生物相當(dāng)于是對(duì)自然微生物群落進(jìn)行了一次強(qiáng)制的人工篩選。所以,用平板分離的方法來(lái)研究自然環(huán)境的微生物生態(tài)時(shí),往往不能準(zhǔn)確反映微生物群落的實(shí)際組成和存在狀態(tài)。分子生物學(xué)、基因組學(xué)和生物信息學(xué)等學(xué)科的發(fā)展及其向微生物學(xué)領(lǐng)域的滲透,形成一個(gè)新的交叉學(xué)科分支——微生物分子生態(tài)學(xué) (molecular microbial ecology),它為我們?nèi)婵陀^地研究微生物生態(tài)系統(tǒng)提供了新的技術(shù)手段。微生物分子生態(tài)學(xué)是以微生物基因組DNA的序列信息為依據(jù),通過(guò)分析環(huán)境樣品中DNA分子的種類、數(shù)量和分布特征來(lái)反映微生物區(qū)系組成和群落結(jié)構(gòu)[2,3]。所以,這項(xiàng)技術(shù)就需要研究者掌握DNA提取及純化技術(shù)、DNA瓊脂糖凝膠電泳技術(shù)和PCR基因擴(kuò)增技術(shù)。針對(duì)這一點(diǎn),我們就可以給學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)微生物大實(shí)驗(yàn),以活性污泥為樣品,從DNA的提取、純化,凝膠電泳檢測(cè),到細(xì)菌16S rDNA基因擴(kuò)增,都讓學(xué)生自己操作一遍。通過(guò)這一實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí),使學(xué)生對(duì)當(dāng)今環(huán)境工程微生物學(xué)的前沿技術(shù)都有一定的了解和掌握。
3 增強(qiáng)不同實(shí)驗(yàn)間的連貫性,以及實(shí)驗(yàn)和理論知識(shí)的連貫性
3.1 增強(qiáng)各實(shí)驗(yàn)間的連貫性
過(guò)去實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多為孤立、連貫性不強(qiáng)的項(xiàng)目,各實(shí)驗(yàn)之間的內(nèi)容重復(fù)較多,學(xué)生難以系統(tǒng)地把握微生物學(xué)實(shí)驗(yàn),既浪費(fèi)了有限的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí),又不利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。對(duì)此,我們調(diào)整了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,將原來(lái)獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合到一起,形成一個(gè)綜合實(shí)驗(yàn),通過(guò)一個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)就能使學(xué)生學(xué)到以前3-4個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)技能。
3.2 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)和理論知識(shí)的連貫性
環(huán)境工程微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,涉及到的內(nèi)容覆蓋面廣,要學(xué)好這門課,僅僅依靠理論教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足,將微生物學(xué)的基礎(chǔ)理論在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中延伸、深化,并通過(guò)實(shí)驗(yàn),加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練。
4 實(shí)現(xiàn)多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué),更直觀展現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
環(huán)境工程微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中的各種微生物需要在光學(xué)顯微鏡甚至電子顯微鏡下放大才能看到。由于環(huán)境樣品中微生物的復(fù)雜性和多樣性,應(yīng)用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不便于更好的展示微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比,能更加生動(dòng)形象、栩栩如生的展現(xiàn)微生物的特點(diǎn),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度,從而使學(xué)生更好的掌握實(shí)驗(yàn)知識(shí)。
首先,可以在多媒體課件中放入大量彩色的宏觀及微觀圖片、flash動(dòng)畫,從而更直觀的反應(yīng)微生物的形態(tài)特征,利于學(xué)生對(duì)新知識(shí)的吸收掌握,有了這些認(rèn)識(shí),才能在自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)中達(dá)到很好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
其次,也可以使用錄像教學(xué)。教學(xué)錄像具有較強(qiáng)的直觀性,它可以通過(guò)屏幕清晰形象準(zhǔn)確地展現(xiàn)每一個(gè)步驟,使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能的關(guān)鍵所在。同時(shí)節(jié)約時(shí)間,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。如配置培養(yǎng)基實(shí)驗(yàn),稱量-溶化-調(diào)pH-過(guò)濾-分裝-加塞-包扎-滅菌-擱置斜面-無(wú)菌檢查等步驟,如果沒(méi)有錄像,需要老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)順序及注意要點(diǎn),才能保證大部分學(xué)生配好正確的培養(yǎng)基。但是,如果有錄像,老師只需要先播放一遍錄像,從旁作簡(jiǎn)單介紹,播放完后再講一下原理及注意要點(diǎn),然后再播放一遍錄像,學(xué)生就可以開始實(shí)驗(yàn)了。
最后,還可以利用電視顯微鏡進(jìn)行教學(xué)。老師將樣品放在顯微鏡下,找到微生物個(gè)體,讓學(xué)生先有感性認(rèn)識(shí),然后再觀察自己的樣品。該方法既明確了實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo),又能讓全班學(xué)生同時(shí)看到老師顯微鏡里樣品的特點(diǎn),避免了以往同學(xué)們一個(gè)個(gè)排隊(duì)去老師顯微鏡目鏡里觀察樣品,提高了教學(xué)效率。
環(huán)境工程微生物學(xué)是一門來(lái)自實(shí)踐的科學(xué),學(xué)生掌握了它之后也最終要應(yīng)用于實(shí)踐。所以,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生具備從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛧?yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)素質(zhì)的重要途徑,許多問(wèn)題還需要我們不斷探索、實(shí)施和進(jìn)一步完善。
參考文獻(xiàn)
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[2] Watanabe K,Kodama Y.Molecular Characterization of bacterial populations in petroleum-contaminated groundwaterdischarged from underground crude oil storage cavities [J].Applied and Environmental Microbiology,2000,66: 4803-4809.
0引言
微生物學(xué)可以對(duì)人們的日常生活中起到重要影響,研究?jī)r(jià)值較高,這也使得微生物教學(xué)成為各院校中普遍開設(shè)的學(xué)科。在傳統(tǒng)教學(xué)觀念和模式的影響下,對(duì)微生物教學(xué)起到了限制作用,使微生物教學(xué)難以發(fā)揮應(yīng)有效果,甚至使學(xué)生對(duì)該學(xué)科出現(xiàn)抵觸心理。基于此,本文對(duì)激發(fā)學(xué)生興趣的發(fā)放進(jìn)行分析,通過(guò)合理措施,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)微生物課程的積極性,提高學(xué)科成績(jī)。
1利用多媒體制作課件
微生物世界十分神奇,且具有一定的神秘色彩,人類對(duì)微生物世界的探索還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在微生物教學(xué)中,教師能力、教學(xué)方法等都會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生影響。部分教師教學(xué)死板、生硬,使學(xué)生難以提起興趣,針對(duì)這一現(xiàn)象,可以利用多媒體技術(shù)制作課件。多媒體的發(fā)展為教學(xué)提供了新的思路,結(jié)合多媒體可以有文字、視頻等多種表現(xiàn)形式,對(duì)微生物知識(shí)進(jìn)行展現(xiàn)。例如,大腸桿菌、酵母菌等微生物的形態(tài)各異,學(xué)生區(qū)別和記憶起來(lái)較為困難,在多媒體課件中能夠?qū)Ω黝惥Y(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)展示,使學(xué)生對(duì)其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)有更直觀的了解,便于記憶,學(xué)習(xí)效果更佳。利用多媒體制作課件進(jìn)行微生物教學(xué)具有一定優(yōu)勢(shì),因此教師應(yīng)積極學(xué)習(xí)和掌握多媒體課件制作方法,為學(xué)生提供高質(zhì)量課件。
2教學(xué)知識(shí)應(yīng)具備實(shí)用價(jià)值
病原菌有多個(gè)種類,對(duì)病原菌進(jìn)行講解時(shí)需要涵蓋大量理論知識(shí),學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大,容易產(chǎn)生厭煩心理。對(duì)此,教師可以選擇具有使用價(jià)值的知識(shí)進(jìn)行講解,使學(xué)生能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到日常生活中,通過(guò)這種方法可以有效吸引學(xué)生注意力。例如,可?v解感冒、腹瀉等常見疾病的致病菌,學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)可以對(duì)上述疾病進(jìn)行預(yù)防,不但可以獲得知識(shí),還能學(xué)到生活經(jīng)驗(yàn)。
另外,還可以對(duì)致病菌引發(fā)的臨床癥狀進(jìn)行講解。例如沙門氏菌食物中毒,引發(fā)因素主要是使用被污染的肉類或乳制品等,癥狀有持續(xù)發(fā)燒。大便不成形,呈黃綠色,個(gè)別患者有皮疹出現(xiàn)。葡萄球菌食物中毒主要是由于葡萄球菌對(duì)食物造成污染,使毒素產(chǎn)生,人食用后發(fā)病迅速,常見癥狀是嘔吐和腹瀉,恢復(fù)也相對(duì)較快,通?;謴?fù)只需一天左右的時(shí)間。最為常見的食物中毒為大腸桿菌中毒,大便成水樣甚至有血出現(xiàn)。肉毒桿菌食物中毒大多因食物過(guò)期肉類引起,發(fā)病較為緩慢,大約在食用后十二小時(shí)或者幾天以后發(fā)病。肉毒桿菌毒素具有麻痹神經(jīng)的作用,因此臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、呼吸無(wú)力等。教師在微生物教學(xué)中加入類似知識(shí)的講解,可以使學(xué)生更深入的認(rèn)識(shí)生活中的常見疾病,并能采取相關(guān)措施緩解癥狀。
3采取科學(xué)的微生物教學(xué)方法
教學(xué)方法的優(yōu)化和改革對(duì)于提升教學(xué)水平有十分重要的作用。特別是對(duì)于微生物學(xué)科而言,它包含理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作兩方面內(nèi)容,且實(shí)驗(yàn)操作在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力上有著重要意義,因此必須采取科學(xué)的微生物教學(xué)方法,保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中,微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多由教師對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行演示,學(xué)生只能觀看,動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,很難發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,也易使學(xué)生沒(méi)有參與感,打擊學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,不但不利于學(xué)生獨(dú)立思考和操作能力的培養(yǎng),也使實(shí)驗(yàn)的作用難以發(fā)揮,無(wú)法通過(guò)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固和運(yùn)用。對(duì)此,需要改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用,給學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì),而教師主要起引導(dǎo)作用,對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤進(jìn)行指導(dǎo),解答學(xué)生疑問(wèn)。通過(guò)自己動(dòng)手參與,不但可以使學(xué)生積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái),也能使其在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中積極思考,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。
4結(jié)合古代微生物學(xué)實(shí)例開展教學(xué)工作
眾所周知,微生物學(xué)在人類社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中起到了重要的作用,微生物學(xué)中的很多研究成果為人類生活帶來(lái)了益處。在微生物教學(xué)中,教師應(yīng)有意識(shí)地對(duì)微生物學(xué)意義和價(jià)值進(jìn)行講授,使學(xué)生對(duì)微生物學(xué)科有正確的認(rèn)識(shí),重視微生物學(xué)的學(xué)習(xí),端正學(xué)習(xí)態(tài)度,才能更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)。我國(guó)早在隋朝,就有了不直接飲用生水的意識(shí),并認(rèn)識(shí)到喝燒開之后的水可以有效預(yù)防感冒以及倡導(dǎo)疾病,這就是對(duì)微生物知識(shí)的運(yùn)用。在漢代之前,在釀酒中便只使用曲。在制曲中利用某些有利條件,使霉菌以及酵母生長(zhǎng),他們具有糖化以及發(fā)酵酒精的功能,曲釀酒能夠使釀酒中的糖化以及酒精發(fā)酵過(guò)程連續(xù)交叉進(jìn)行,在當(dāng)今時(shí)代將這種釀酒方法成為復(fù)式發(fā)酵法,這也是古代人民的一項(xiàng)偉大發(fā)明。我國(guó)的名酒茅臺(tái),善釀等就是運(yùn)用復(fù)式發(fā)酵法的典型例子。另外,在古代農(nóng)業(yè)中也有運(yùn)用微生物學(xué)知識(shí)的體現(xiàn),例如在施肥和病蟲害防治等方面。通過(guò)對(duì)微生物的使用可以提高土地肥力,對(duì)有機(jī)肥料進(jìn)行制造,有機(jī)肥料的制造就需要對(duì)微生物活動(dòng)進(jìn)行利用。