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1、在食品供應(yīng)過(guò)程中或?qū)W生用餐時(shí)發(fā)現(xiàn)食品感官性狀可疑或有變質(zhì)可疑時(shí),經(jīng)確認(rèn)后,立即撤收處理該批全部食品,第一時(shí)間內(nèi)通知所有學(xué)生停止用餐。
2、在全校范圍內(nèi)樹(shù)立食品衛(wèi)生安全意識(shí)、時(shí)時(shí)警惕食物中毒事件的發(fā)生,班主任發(fā)現(xiàn)本班學(xué)生就餐后有類(lèi)似食物中毒可疑病情后,及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院,由衛(wèi)生院醫(yī)生初步檢查確定,做出以下措施:
(1)觀察病情,對(duì)癥處理。
(2)如確定食物中毒,做好以下工作:
1)初步診斷、治療、護(hù)理患病的師生。
2)立即報(bào)告學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全校進(jìn)行緊急排除,通知有疑似中毒現(xiàn)象的學(xué)生緊急集中校醫(yī)室進(jìn)行臨時(shí)處理,如中毒學(xué)生較多,情況緊急,可打120進(jìn)行送院急救,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,采取搶救措施。
3)立即向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
4)收集相關(guān)病情信息,協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行事件調(diào)查、處理。
3、學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)立即指揮搶救工作,協(xié)調(diào)有關(guān)單位和部門(mén)的搶救。向教育局主管部門(mén)報(bào)告,指揮以下部門(mén)工作:
(1)責(zé)令食品立即停止食品加工、供應(yīng)活動(dòng)。
(2)由校醫(yī)(后勤處)負(fù)責(zé)立即向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告,報(bào)告時(shí)間間距離發(fā)病時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)。
(3)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設(shè)備、保護(hù)好中毒現(xiàn)場(chǎng)和食品留樣,防止人為地破壞現(xiàn)場(chǎng),等候衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)處理。
(4)班主任負(fù)責(zé)協(xié)助校醫(yī)護(hù)理患病學(xué)生,如發(fā)現(xiàn)人數(shù)較多,治療護(hù)理在班級(jí)進(jìn)行。對(duì)已確定重病師生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。
(5)學(xué)生處做好師生思想工作,穩(wěn)定學(xué)生情緒;負(fù)責(zé)家長(zhǎng)的疏導(dǎo)工作;向新聞部門(mén)解釋工作;協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)做好善后處理工作。(6)衛(wèi)生室要深入各班級(jí)配合衛(wèi)生行政部門(mén),做好流行病學(xué)調(diào)查。向患者了解食物中毒的經(jīng)過(guò),可疑食品、中毒人數(shù),并預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。
(7)后勤處做好后勤保障工作,保障搶救機(jī)動(dòng)車(chē)、藥品、消毒用品到位,保障搶救中心必須品的供應(yīng)。
一、建立食物中毒預(yù)案報(bào)告
本校區(qū)內(nèi)教職員工和學(xué)生如發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例有嘔吐、腹痛、腹瀉等類(lèi)似食物中毒癥狀的病人時(shí),立即向校值班室和醫(yī)務(wù)所室報(bào)告。值班人員、校醫(yī)務(wù)人員接報(bào)后立即匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),并趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮、協(xié)調(diào)事件的處理。與此同時(shí)上報(bào)校長(zhǎng)辦公室,按有關(guān)規(guī)定上報(bào)市衛(wèi)生局或市疾病控制中心、有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行緊急處置。
二、食物中毒人員的救治
三、協(xié)助調(diào)查,采取相應(yīng)措施
中毒事件發(fā)生后,校醫(yī)務(wù)所室要主動(dòng)協(xié)助市衛(wèi)生防疫人員及時(shí)向中毒人員了解就餐場(chǎng)所、就餐人數(shù)、所食食品、發(fā)病人數(shù)及所出現(xiàn)的癥狀,現(xiàn)場(chǎng)檢查就餐場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況,衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證的辦理情況,分析中毒原因及可能造成中毒的食品,封存現(xiàn)場(chǎng)及可疑食品,追查食品及原料的來(lái)源,追繳售出的可疑食品,對(duì)病人的吐瀉物及可疑食品進(jìn)行采樣,送上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)檢驗(yàn)。
校保衛(wèi)處應(yīng)立即派員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)秩序的維持和勘察,調(diào)查校食堂工作人員的平時(shí)情況,社會(huì)關(guān)系,糾紛情況等,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行取樣、檢測(cè),分析是否有人為投毒的可能,控制可疑人員,必要時(shí)報(bào)請(qǐng)公安部門(mén)介入并對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離和。同時(shí)嚴(yán)格審核進(jìn)貨渠道,對(duì)可疑食品的供貨方、渠道縝密進(jìn)行排查。
對(duì)不能排除飲用水的因素造成的食物中毒,??倓?wù)處應(yīng)立即停止供水,留樣等待檢測(cè)。
四、善后處理
校區(qū)各部門(mén)配合學(xué)校有關(guān)部門(mén)做好中毒人員的安撫工作,待上級(jí)部門(mén)的檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)以后,確定責(zé)任。如事件涉及刑律,則移交公安機(jī)關(guān)處理。
五、總結(jié)報(bào)告
發(fā)生食物中毒事件后,各部門(mén)應(yīng)對(duì)事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)后果,自覺(jué)查找本部門(mén)工作中存在的不足,進(jìn)行總結(jié)與完善、強(qiáng)化管理,杜絕類(lèi)似事件的再次發(fā)生,同時(shí)向?qū)W校和上級(jí)有關(guān)部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。
六、成立領(lǐng)導(dǎo)小組和指揮系統(tǒng)
為了防止食物中毒事件的發(fā)生,領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)各部門(mén)處理食物中毒事件,校區(qū)特成立食物中毒救治應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員及聯(lián)系電話如下:
七、對(duì)在應(yīng)急工作中有積極突出表現(xiàn)貢獻(xiàn)的,予以表彰獎(jiǎng)勵(lì),并作為考核評(píng)先的重要依據(jù);任何違背本應(yīng)急預(yù)案的行為:屬領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的追究其所負(fù)責(zé)任,屬不服從領(lǐng)導(dǎo)小組和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)緊急調(diào)配工作或不積極配合工作的集體或個(gè)人,也按事件性質(zhì)和后果予以追究責(zé)任,并作為今后考核的重要依據(jù)。
**大學(xué)
(1)食品安全事故應(yīng)急處置責(zé)任主體是食品藥品監(jiān)督管理局,柳南區(qū)食安委啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)并未通知疾控中心,食品安全事故應(yīng)急響應(yīng)不是疾控中心任務(wù)。
(2)依據(jù)《國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,疾病預(yù)防控制技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品安全事故應(yīng)急處置專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門(mén)及有關(guān)食品安全監(jiān)管部門(mén)組織領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處置相關(guān)工作。《柳州市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案)》中把疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)列入檢測(cè)評(píng)估組,實(shí)施檢測(cè),綜合分析各方檢測(cè)數(shù)據(jù),從技術(shù)角度查找事故原因和評(píng)估事故發(fā)展趨勢(shì),預(yù)測(cè)事故后果,為制定現(xiàn)場(chǎng)搶救方案和采取控制措施提供參考。應(yīng)急響應(yīng)中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助相關(guān)食品安全監(jiān)管部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理,并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。
2疾控中心在此次食品安全應(yīng)急處置中的業(yè)務(wù)定位
(1)此次食品安全應(yīng)急處置流調(diào)工作啟動(dòng)是由市藥監(jiān)局(食安委)指令開(kāi)始的,而不是由市衛(wèi)計(jì)委通知進(jìn)行。
(2)疾控中心參加此次食品安全應(yīng)急處置是配合相應(yīng)工作,獨(dú)立開(kāi)展流調(diào)工作。經(jīng)衛(wèi)生局同意,及時(shí)通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告食物中毒事件初步、進(jìn)程、結(jié)案情況。
(3)轄區(qū)政府啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)未邀請(qǐng)疾控中心評(píng)估事故等級(jí)、發(fā)展趨勢(shì)。
(4)疾控中心根據(jù)流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)向市衛(wèi)生局出具食物中毒事件評(píng)定意見(jiàn),由市衛(wèi)生局報(bào)告市食安委。
(5)食物中毒事件結(jié)束一周后,疾控中心向市衛(wèi)生局提供“金龍寨潭西店食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”,同時(shí)通過(guò)“食源性疾病爆發(fā)報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告這起食源性疾病情況。
3此次應(yīng)急處置當(dāng)?shù)卣c疾控中心之間存在問(wèn)題
(1)報(bào)告時(shí)限不統(tǒng)一。此次食品安全事故柳南區(qū)政府啟動(dòng)了食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng),按報(bào)告時(shí)限2小時(shí)上報(bào)了市政府,市政府報(bào)告了自治區(qū)政府。轄區(qū)政府啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)未通知疾控中心,疾控中心在衛(wèi)生局討論后同意上報(bào),滯后2天才通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”報(bào)告。
(2)報(bào)告病例數(shù)不一致。疾控中心按照《食品安全事故流行病學(xué)工作規(guī)范》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》,確定病例數(shù)24名,而食藥監(jiān)部門(mén)根據(jù)就醫(yī)情況,確定病例數(shù)25名。
(3)轄區(qū)食藥監(jiān)局要求把這起食物中毒定義為食源性疾病,疾控中心出具評(píng)定意見(jiàn)為一起食物中毒。
4討論與建議
(1)疾控中心在食品安全事故處置中處于從屬地位,是配角工作?!妒称钒踩鹿柿餍胁W(xué)工作規(guī)范》表明,流行病學(xué)調(diào)查是食品安全事故調(diào)查處理的一個(gè)組成部分,在接到同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的通知后方可開(kāi)展事故調(diào)查。疾控中心不能積極主動(dòng)去調(diào)查,也不能消極應(yīng)對(duì)開(kāi)展調(diào)查,而應(yīng)在自已職權(quán)范圍工作。
(2)新修訂《食品安全法》要求疾控中心及時(shí)向衛(wèi)生行政、食藥監(jiān)部門(mén)提交流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。這個(gè)及時(shí)期限,衛(wèi)生部《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》要求是結(jié)案報(bào)告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。在實(shí)踐中,筆者認(rèn)為流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來(lái)后當(dāng)日提交。
(3)食品安全事故處置報(bào)告時(shí)限,《柳州市衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》中發(fā)生較大(Ⅲ級(jí))以上食品安全事故,由市衛(wèi)生局2小時(shí)內(nèi)向市人民政府報(bào)告;一般食品安全事故(Ⅳ級(jí)),由市衛(wèi)生局根據(jù)事件發(fā)生的規(guī)模與程度,決定是否報(bào)市食安辦。較大食品安全事故處理后10日內(nèi),市衛(wèi)生局組織專(zhuān)家進(jìn)行分析、評(píng)估總結(jié),寫(xiě)結(jié)案報(bào)告,報(bào)市人民政府和食安辦。
(4)病例確認(rèn),臨床醫(yī)師根據(jù)診療規(guī)范做出的臨床診斷病例和疾控的流行病學(xué)資料完整且相符可以確定中毒人數(shù)。當(dāng)兩方面資料有出入時(shí),應(yīng)以流行病學(xué)調(diào)查人員核定的中毒人數(shù)為主。
一、建立食物中毒預(yù)案報(bào)告
本校區(qū)內(nèi)教職員工和學(xué)生如發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例有嘔吐、腹痛、腹瀉等類(lèi)似食物中毒癥狀的病人時(shí),立即向校值班室和醫(yī)務(wù)所(室)報(bào)告。值班人員、校醫(yī)務(wù)人員接報(bào)后立即匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),并趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮、協(xié)調(diào)事件的處理。與此同時(shí)上報(bào)校長(zhǎng)辦公室,按有關(guān)規(guī)定上報(bào)市衛(wèi)生局或市疾病控制中心、有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行緊急處置。
二、食物中毒人員的救治
對(duì)食物中毒人員,癥狀屬較輕微的,校醫(yī)務(wù)所(室)應(yīng)就地組織力量及時(shí)對(duì)發(fā)病人員進(jìn)行應(yīng)急的對(duì)癥救治。做好病狀紀(jì)錄并完好留存病人的吐瀉物。中毒嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,并攜帶詳細(xì)的病案記錄。校區(qū)應(yīng)及時(shí)調(diào)配車(chē)輛,以最短時(shí)間送至醫(yī)院救治,必要時(shí)傳呼110警務(wù)車(chē)或120救護(hù)車(chē)將患者緊急運(yùn)送醫(yī)院救治。
三、協(xié)助調(diào)查,采取相應(yīng)措施
中毒事件發(fā)生后,校醫(yī)務(wù)所(室)要主動(dòng)協(xié)助市衛(wèi)生防疫人員及時(shí)向中毒人員了解就餐場(chǎng)所、就餐人數(shù)、所食食品、發(fā)病人數(shù)及所出現(xiàn)的癥狀,現(xiàn)場(chǎng)檢查就餐場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況,衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證的辦理情況,分析中毒原因及可能造成中毒的食品,封存現(xiàn)場(chǎng)及可疑食品,追查食品及原料的來(lái)源,追繳售出的可疑食品,對(duì)病人的吐瀉物及可疑食品進(jìn)行采樣,送上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)檢驗(yàn)。
校保衛(wèi)處應(yīng)立即派員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)秩序的維持和勘察,調(diào)查校食堂工作人員的平時(shí)情況,社會(huì)關(guān)系,糾紛情況等,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行取樣、檢測(cè),分析是否有人為投毒的可能,控制可疑人員,必要時(shí)報(bào)請(qǐng)公安部門(mén)介入并對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離和。同時(shí)嚴(yán)格審核進(jìn)貨渠道,對(duì)可疑食品的供貨方、渠道縝密進(jìn)行排查。
對(duì)不能排除飲用水的因素造成的食物中毒,??倓?wù)處應(yīng)立即停止供水,留樣等待檢測(cè)。
四、善后處理
校區(qū)各部門(mén)配合學(xué)校有關(guān)部門(mén)做好中毒人員的安撫工作,待上級(jí)部門(mén)的檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)以后,確定責(zé)任。如事件涉及刑律,則移交公安機(jī)關(guān)處理。
五、總結(jié)報(bào)告
發(fā)生食物中毒事件后,各部門(mén)應(yīng)對(duì)事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)后果,自覺(jué)查找本部門(mén)工作中存在的不足,進(jìn)行總結(jié)與完善、強(qiáng)化管理,杜絕類(lèi)似事件的再次發(fā)生,同時(shí)向?qū)W校和上級(jí)有關(guān)部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。
六、成立領(lǐng)導(dǎo)小組和指揮系統(tǒng)
一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
組 長(zhǎng):邢國(guó)勝(后勤主管校長(zhǎng))
全面負(fù)責(zé)處理食物中毒事故,向教育局、市衛(wèi)生防疫站報(bào)告食物中毒情況。
副組長(zhǎng):吉樹(shù)林(德育工作主管校長(zhǎng))
負(fù)責(zé)食物中毒人員的救治和食物中毒事故的處理工作。
成 員:李國(guó)華(政教處主任) 鄭偉強(qiáng)(安全管理處主任)
負(fù)責(zé)食物中毒人員的救治,聯(lián)系救治醫(yī)院和車(chē)輛,協(xié)助處理食物中毒事故的處理。
隋小云(校醫(yī))
負(fù)責(zé)食物中毒人員的臨時(shí)救治和中毒人員排泄物的采集。
周彥華(總務(wù)處主任)
桑未恒(總處處副主任)
負(fù)責(zé)發(fā)生食物中毒食堂的封存和從業(yè)人員的監(jiān)控,處理食物中毒事故。
董彥敏(食堂管理員)
負(fù)責(zé)衛(wèi)生食物中毒食堂的封存,現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、配合衛(wèi)生防疫部門(mén)調(diào)查取證。
史紅艷(食堂管理員)
負(fù)責(zé)發(fā)生食堂中毒食堂從業(yè)人員的監(jiān)控。
二、報(bào)告
1.發(fā)生食物中毒時(shí),中毒者應(yīng)立即向班主任或同學(xué)報(bào)告病情,由班主任或知情同學(xué)向?qū)W校食物中毒應(yīng)急組織報(bào)告。同時(shí)將中毒人員送學(xué)校醫(yī)務(wù)室臨時(shí)救治。報(bào)告電話:
2.應(yīng)急組織接到食物中毒事故信息后,立即互相通知,應(yīng)急組織人立即按其職責(zé)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。
3.根據(jù)食物中毒的情況,由組長(zhǎng)向上級(jí)報(bào)告,內(nèi)容:中毒人數(shù)、中毒時(shí)間,基本癥狀可疑食物,出售可疑食物的食堂。
4.任何人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒事故的報(bào)告。
三.救治中毒人員
1.醫(yī)務(wù)室接到食物中毒或疑似食物中毒的病員后,現(xiàn)情進(jìn)行臨時(shí)救治。同時(shí)向食物中毒應(yīng)急組織報(bào)告,做好中毒者去醫(yī)院治療的準(zhǔn)備工作。
2.政教處工作人員負(fù)責(zé)聯(lián)系救治病人的醫(yī)院和救護(hù)車(chē)輛,護(hù)送中毒人員去醫(yī)院治療。并及時(shí)電話通知學(xué)生家長(zhǎng)。
3.值班校醫(yī)在臨時(shí)救治中毒者的同時(shí),采集中毒人員的排泄物,以便進(jìn)行化驗(yàn),并配合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)中毒人員進(jìn)行救治。
四、封存可疑食物及生產(chǎn)銷(xiāo)售的食堂
1.接到食物中毒事故信息后,總務(wù)處工作人員負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生食物中毒可疑食堂,可疑食物進(jìn)行封存,令其停止生產(chǎn)、出售可疑食物。
2.保留現(xiàn)場(chǎng),收回售出的可疑食物。配合市衛(wèi)生防疫部門(mén)進(jìn)行調(diào)查取證,如實(shí)提供有關(guān)資料和樣品。
3.對(duì)發(fā)生食物中毒的食堂從業(yè)人員實(shí)施監(jiān)控。記錄當(dāng)餐次食堂上崗人數(shù)及名單,接受調(diào)查。
五、食物中毒事故的處理
1.發(fā)生食物中毒的食堂必須接受市衛(wèi)生防疫站的調(diào)查、取證和處理。
2.根據(jù)《食堂承包合同》和《食品衛(wèi)生責(zé)任狀》的內(nèi)容,學(xué)校對(duì)承包人和擔(dān)保人進(jìn)行責(zé)任追究。
3.學(xué)校對(duì)造成食物中毒的直接責(zé)任人進(jìn)行追究。
六、預(yù)防食物中毒措施
1.全體食堂從業(yè)人員要樹(shù)立“以人為本、食品衛(wèi)生安全,責(zé)任重于泰山”的思想,誠(chéng)信經(jīng)營(yíng),規(guī)范操作,杜絕食物中毒事故發(fā)生。
2.食品的采購(gòu)嚴(yán)格《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁采購(gòu)一切有食品衛(wèi)生安全隱患的食品及原料,從源頭上做到萬(wàn)無(wú)一失。
3.嚴(yán)格食品貯存“分類(lèi)、隔墻、離地、上臺(tái)上架”的原則。嚴(yán)禁一切有毒有害物品進(jìn)入食堂。
4.從業(yè)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《藁城九中食品從業(yè)人員操作規(guī)范》的規(guī)定,做好食品的出售工作。
5.從業(yè)人員必須持有效健康證上崗,患有妨礙食品衛(wèi)生安全的疾病時(shí)立即下崗休息,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。