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1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取來本院進(jìn)行健康體檢的240例兒童作為研究對(duì)象,其中120例為留守兒童,記作觀察組,另外120例為非留守兒童,記作對(duì)照組。本次研究剔除了患有先天性疾病、激素分泌類疾病、器官功能性疾病等非營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致的貧血病患兒。兩組兒童年齡、性別等數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分別對(duì)兩組兒童的身高、體重、血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)。將這些數(shù)據(jù)根據(jù)《2002年兒童青少年身高標(biāo)準(zhǔn)體重篩查標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)每個(gè)兒童的身高、體重量指標(biāo)逐個(gè)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。然后通過征求監(jiān)護(hù)人意見開始對(duì)兩組兒童進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查其日常的飲食和生活環(huán)境等因素。貧血標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織推薦的小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,主要檢測(cè)兒童的血常規(guī)和血清微量元素?cái)?shù)量作為檢測(cè)和診斷依據(jù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貧血程度診斷,分為輕度、中度、重度,發(fā)病率=(輕度+中度+重度)/總例數(shù)×100%。兩組兒童的整體身體健康狀況綜合評(píng)價(jià),分為營(yíng)養(yǎng)過剩、健康、一般營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良四個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組兒童貧血檢查結(jié)果顯示觀察組患兒貧血發(fā)病率(17.50%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(10.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組健康程度明顯低于對(duì)照組,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率更高,而營(yíng)養(yǎng)過剩比例更低,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(nutritionalirondeficiencyanemia,NIDA)是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示,兒童營(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡和數(shù)量不足極易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血。兒童正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段,如果發(fā)生缺鐵性貧血,會(huì)導(dǎo)致其發(fā)育緩慢、智力低下、注意力不集中、甚至是器官功能性衰減或喪失等嚴(yán)重后果。而且根據(jù)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn),兒童(0~6歲)該病發(fā)病可能不單單引起造血功能上的影響,還會(huì)并發(fā)引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)方面的疾病,危害極大。本次研究中通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn),留守兒童組成的觀察組貧血發(fā)病率(17.50%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非留守兒童組成的對(duì)照組(10.00%)。通過后期的調(diào)查問卷方式分析發(fā)現(xiàn),留守兒童通常由隔代親屬(爺爺奶奶)或者親戚朋友等作為監(jiān)護(hù),所以在日常飲食、觀察等方面都有一些弊端,導(dǎo)致兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足或不均衡現(xiàn)象發(fā)生,進(jìn)而引發(fā)疾病。另外,本次研究中也發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中兒童貧血發(fā)病率也較高,作者認(rèn)為這是由于現(xiàn)代子女養(yǎng)育方式的改變而導(dǎo)致的,現(xiàn)在的兒童通常在日常飲食中會(huì)出現(xiàn)挑食、大量食用小食品或低營(yíng)養(yǎng)食品等而導(dǎo)致的。另外根據(jù)數(shù)據(jù)也可以發(fā)現(xiàn),非留守兒童在父母的照顧下,飲食和生活環(huán)境基本能夠保證身體成長(zhǎng)所需,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象較少同時(shí)缺鐵貧血現(xiàn)象也較少,但是留守兒童中,一般營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率都較高,導(dǎo)致其已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血,這與他們的日常飲食攝入營(yíng)養(yǎng)種類單一、量不足是密不可分的。目前臨床上對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的治療主要采取食療和鐵補(bǔ)充藥劑治療結(jié)合的方式來進(jìn)行治療。本次研究中對(duì)缺鐵性貧血兒童進(jìn)行了飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整配合鐵劑治療的方式,對(duì)飲食不當(dāng)者應(yīng)糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成,有偏食習(xí)慣者應(yīng)予糾正；鐵劑選擇口服類,主要有硫酸亞鐵(含元素20％)、富馬酸鐵(含元素鐵33％)、葡萄糖酸亞鐵(含元素鐵12％)、琥珀酸亞鐵(含元素鐵35％)、力蜚能(含元素鐵46％)等,口服鐵劑的劑量為元素鐵4~6mg/(kg•d),分3次口服,一次量不應(yīng)超過元素鐵1.5~2mg/kg；以兩餐之間口服為宜,既可減少胃腸不良反應(yīng),又可增加吸收。同時(shí)服用維生素C,可增加鐵的吸收。禁牛奶、茶、咖啡及抗酸藥的使用,經(jīng)過治療后患兒均康復(fù),未發(fā)生其他不良后果?？傊?對(duì)留守兒童來說,營(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡以及數(shù)量不足是造成缺鐵性貧血的主要原因,所以營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血在留守兒童中發(fā)病率較高,但是如果合理改善飲食結(jié)構(gòu)輔以適當(dāng)治療手段,均可以治愈。

作者：鄭東梅 單位：廣東省信宜市婦幼保健院