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摘要：目的：探討臨床科室開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)管理的方法和意義。方法：將醫(yī)院2017年收治的使用中藥治療的55例糖尿病患者作為研究對(duì)象，給予常規(guī)藥學(xué)管理為實(shí)施前。將醫(yī)院2018年收治的使用中藥治療的55例糖尿病患者作為研究對(duì)象，給予中藥藥學(xué)服務(wù)為實(shí)施后。分別于患者實(shí)施時(shí)、實(shí)施后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。實(shí)施9個(gè)月時(shí)評(píng)價(jià)實(shí)施前后患者用藥安全知識(shí)掌握情況。結(jié)果：實(shí)施后實(shí)施后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者識(shí)別藥物準(zhǔn)確率、用藥時(shí)間準(zhǔn)確率、用藥方法準(zhǔn)確率、用藥次數(shù)準(zhǔn)確率、用藥劑量準(zhǔn)確率、配合用藥準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)正確檢測(cè)率均明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：臨床科室開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)管理有助于提升患者生存質(zhì)量和對(duì)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

關(guān)鍵詞：中藥藥學(xué)服務(wù)；生存質(zhì)量；藥學(xué)管理

目前，醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)正朝著多元藥物發(fā)展模式改變，中藥與化學(xué)藥物、生物制藥均能成為藥學(xué)領(lǐng)域的主要研究對(duì)象，這也為中藥藥學(xué)管理提出了新的要求和規(guī)范，如何有效、準(zhǔn)確、安全用藥，是中藥藥學(xué)管理領(lǐng)域的重要課題［1］。糖尿病多起病隱匿，病程長(zhǎng)，治療難度大，對(duì)于此類(lèi)人群的藥物合理應(yīng)用管理尤為重要。對(duì)于藥物不良反應(yīng)的監(jiān)管也勢(shì)在必行。醫(yī)院近年來(lái)致力于探索合理有效的中藥管理模式，本文以糖尿病患者為例探討了中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)的管理在疾病管理中的價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

將醫(yī)院2017年收治的使用中藥治療的55例糖尿病患者作為研究對(duì)象，給予常規(guī)藥學(xué)管理為實(shí)施前。將醫(yī)院2018年收治的使用中藥治療的55例糖尿病患者作為研究對(duì)象，給予中藥藥學(xué)服務(wù)為實(shí)施后。分別于患者實(shí)施時(shí)、實(shí)施后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。實(shí)施后男23例，女32例；年齡35～78歲。實(shí)施前男25例，女30例；年齡33～79歲。實(shí)施前后臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

1．2管理方法

實(shí)施前給予常規(guī)藥學(xué)管理，按照臨床合理用藥規(guī)范用藥，進(jìn)行健康宣教。實(shí)施后給予中藥藥學(xué)服務(wù)：①電子藥歷的建立：臨床藥師首次接診即為患者構(gòu)建電子藥歷，記錄患者一般資料、臨床資料、用藥資料，根據(jù)患者后續(xù)治療情況實(shí)時(shí)完善。藥劑科可實(shí)時(shí)對(duì)電子藥歷進(jìn)行查閱。②咨詢平臺(tái)的建立：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等途徑建立藥學(xué)服務(wù)咨詢平臺(tái)，患者及家屬可通過(guò)咨詢平臺(tái)獲得用藥方案、用藥注意事項(xiàng)。③患者及家屬用藥指導(dǎo)：中藥師對(duì)患者及其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，保證患者遵醫(yī)囑用藥。使用處方藥時(shí)認(rèn)真為患者講解中藥煎煮方法、劑量、不良反應(yīng)等。④定期隨訪：叮囑患者如何識(shí)別用藥不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后即時(shí)就醫(yī)，定期隨訪，掌握治療情況。⑤強(qiáng)化中藥師對(duì)相關(guān)政策、法規(guī)、前沿進(jìn)展的學(xué)習(xí)，加大藥學(xué)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育的一體化，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)水平的同步提升。

1．3觀察指標(biāo)

應(yīng)用生存質(zhì)量SF－36量表，分別于患者實(shí)施時(shí)、實(shí)施后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。實(shí)施9個(gè)月時(shí)評(píng)價(jià)實(shí)施前后患者用藥安全知識(shí)掌握情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22．0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不同時(shí)間點(diǎn)的觀察指標(biāo)比較采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α＝0．05。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后生存質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施前后實(shí)施時(shí)生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。實(shí)施后實(shí)施后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）。

2．2實(shí)施前后用藥安全知識(shí)掌握情況比較

實(shí)施后患者識(shí)別藥物準(zhǔn)確率、用藥時(shí)間準(zhǔn)確率、用藥方法準(zhǔn)確率、用藥次數(shù)準(zhǔn)確率、用藥劑量準(zhǔn)確率、配合用藥準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)正確檢測(cè)率均明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

中藥雖然來(lái)源于天然藥物，藥學(xué)管理及其不良反應(yīng)管理也要引起重視，其毒性有正反兩方面作用，中藥若辨證正確，藥質(zhì)優(yōu)良，有效、準(zhǔn)確、安全用藥的范圍是很大的。且中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)管理涉及多個(gè)方面，如能夠系統(tǒng)的加強(qiáng)中藥的安全管理，將對(duì)疾病的有效治療具有積極的促進(jìn)作用［2－3］。醫(yī)院近年來(lái)將中藥藥學(xué)服務(wù)納入到臨床科室的管理中，通過(guò)為患者建立電子藥歷，記錄患者一般資料、臨床資料、用藥資料，并根據(jù)患者后續(xù)治療情況實(shí)時(shí)完善，臨床藥師在進(jìn)行藥學(xué)管理和藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，能夠?qū)崟r(shí)查閱電子藥歷，給予患者個(gè)性化的藥學(xué)管理。同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等途徑建立藥學(xué)服務(wù)咨詢平臺(tái)，為患者及家屬提供能夠咨詢用藥相關(guān)事項(xiàng)的平臺(tái)和途徑。并注重對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，保證患者遵醫(yī)囑用藥。使用處方藥時(shí)認(rèn)真為患者講解中藥煎煮方法、劑量、不良反應(yīng)等。隨訪過(guò)程中，叮囑患者如何識(shí)別用藥不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后即時(shí)就醫(yī)，定期隨訪，掌握治療情況。強(qiáng)化中藥師對(duì)相關(guān)政策、法規(guī)、前沿進(jìn)展的學(xué)習(xí)，加大藥學(xué)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育的一體化，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)水平的同步提升。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施前后患者實(shí)施時(shí)的SF－36量表的生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥學(xué)管理后，實(shí)施前后患者的生存質(zhì)量均有所提升，主要表現(xiàn)為實(shí)施后、實(shí)施前實(shí)施后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于實(shí)施時(shí)。進(jìn)一步分析結(jié)果顯示，實(shí)施后在藥學(xué)管理后的各時(shí)間點(diǎn)的生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，說(shuō)明采用中藥藥學(xué)服務(wù)管理在提升患者生存質(zhì)量方面均有明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果還顯示，實(shí)施后患者識(shí)別藥物準(zhǔn)確率、用藥時(shí)間準(zhǔn)確率、用藥方法準(zhǔn)確率、用藥次數(shù)準(zhǔn)確率、用藥劑量準(zhǔn)確率、配合用藥準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)正確檢測(cè)率均明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)中藥藥學(xué)服務(wù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行用藥健康教育，能夠明顯提升患者對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握程度，也將明顯提升患者接受治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

［1］黃國(guó)華．品管圈活動(dòng)在減少醫(yī)院門(mén)診中成藥不合理使用中的應(yīng)用效果［J］．臨床合理用藥雜志，2019，12（9）：41－43．

［2］黎規(guī)豐，陳建華，李啟森，等．2015－2017年某三級(jí)甲等醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用分析［J］．中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（1）：81－82，86．

［3］郭虎．270例中成藥不良反應(yīng)Pareto最優(yōu)分析［J］．中國(guó)藥業(yè)，2019，28（5）：87－89.

作者:徐瑤琪 謝尚任 單位:溫州市中心醫(yī)院