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1醫(yī)院中藥房中藥飲片質量管理存在的問題

1.1產源問題

中藥十分強調道地藥材，產自不同地方的藥材，其藥效有很大差別，比如，原產于浙江的浙貝母，其功效主要是清肺祛痰，而原產于四川的川貝母，其功效主要是潤肺止咳，因此中藥的原產地極為重要。經調查，中藥種植和流通十分混亂，這也客觀上導致了中藥飲片質量參差不齊，比如城鄉(xiāng)集貿市場就經常出現(xiàn)摻假、忽視產地原則等問題，最終使得中藥飲片品質和藥效不一。

1.2中藥浪費問題：大批量采購是醫(yī)院常用的藥物采購形式，但是在許多客觀因素影響下，醫(yī)院藥物無法有效流通出去，最終導致大量積壓，許多藥物無法在最佳使用時間內得到有效使用，比如薄荷一旦超過一定時間，其氣味和藥效會大打折扣，無法繼續(xù)使用，產生了藥材浪費問題。

1.3保管不利問題：藥物保管屬于中藥飲片質量管理的重要環(huán)節(jié)，部分醫(yī)院由于基礎設施落后，環(huán)境衛(wèi)生不達標，缺乏應有的防潮、防霉以及防蟲等措施，仍處于麻袋保管的落后階段，導致中藥飲片極易出現(xiàn)霉變、蟲蛀以及泛油等問題。

1.4炮制不規(guī)范問題：中藥飲片能夠直接用于處方用藥，中藥炮制的好壞直接關系藥品療效，而中藥飲片的炮制有可能造成飲片理化性質變化，一旦炮制失度不僅會影響藥效，更嚴重者還會增加不良反應，影響患者健康。比如，患者若是服用炮制失度的草烏制劑就會中毒。許多生產商炮制不規(guī)范，生產質量低劣中藥飲片，以次充好或以生充制。若是醫(yī)院自行炮制，對設備的要求便會很高，無法充分滿足臨床用藥。

2強化醫(yī)院中藥飲片質量管理的措施

2.1構建完善質量檢驗體制：相關部門和單位要加快制定完善中藥飲片質量檢驗體制。只有構建完善的質檢體制，才能為中藥飲片質量管理提供堅強后盾。此外，還要不斷創(chuàng)新質檢技術，強化藥物成分環(huán)節(jié)的質檢力度，確保中藥飲片質量的全面提高。

2.2制定科學的采購計劃：在采購前，醫(yī)院要進行事先調查，對用藥、庫存以及市場等因素進行全面掌握，并在綜合考慮的前提下科學制定采購方案和計劃。最好不要發(fā)生因長期積壓而導致的無謂浪費現(xiàn)象。同時，專門負責采購的人員要嚴格遵循道地原則，規(guī)范采購渠道和途徑，把好中藥飲片的質量關。

2.3規(guī)范中藥飲片的炮制：一來，要努力實現(xiàn)中藥飲片炮制規(guī)范化。二來，要構建完善的中藥飲片炮制監(jiān)管體系。在實時記錄的基礎上，對炮制后的中藥飲片進行全面質檢，過濾那些不達標的中藥飲片。最后，加大對非法炮制的懲罰力度，盡量杜絕中藥飲片以生充制的。

2.4加強中藥飲片的保管：為了做好中藥飲片的保管工作，首先要結合中藥飲片的具體特點和藥性進行分類儲存，并對那些易霉變的藥物進行特色處理。其次，要加強藥庫環(huán)境控制，做好溫度、濕度和通風的監(jiān)控。最后，做好日常保管工作，定期進行檢查，對已經霉變或變質的中藥飲片要進行及時處理。

作者：吳云單位:江蘇省如皋市桃園醫(yī)院