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1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月至2014年7月收治的新生兒78例，其中男46例，女32例；出生時(shí)間0~8d，平均年齡（4.6±0.5）d；體重2.3~4.1kg，平均體重（3.3±0.4）kg。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

給予所有新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）給予添加輔食、喂養(yǎng)及預(yù)防注射等常規(guī)護(hù)理方法，給予新生兒的喂養(yǎng)方式主要為母乳，能顯著提高新生兒的免疫力。同時(shí)也可給在輔食中添加適量葡萄胎，防止新生兒缺少母乳而發(fā)生低血糖；（2）創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境，按照新生兒的需求，挑選護(hù)理操作熟練、責(zé)任心強(qiáng)及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。并按照彈性排班制度，嚴(yán)密觀察新生兒的情況，保障新生兒的生命健康，避免由于護(hù)理人員的疏忽而發(fā)生差錯(cuò)；（3）在新生兒進(jìn)食1h后，護(hù)理人員需給予新生兒撫摸護(hù)理，通常以指揉法對(duì)新生兒的頭部及背部進(jìn)行按摩，再以擠捏法對(duì)新生兒四肢進(jìn)行按摩。在給予新生兒撫摸護(hù)理時(shí)，可讓家長(zhǎng)從旁學(xué)習(xí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)家長(zhǎng)熟練掌握手法，便于以后自行給予新生兒護(hù)理；（4）新生兒的病房及沐浴室等每天要進(jìn)行清潔及消毒操作，并將濕度及溫度控制在適度范圍內(nèi)，防止發(fā)生感染。

1.2.2研究方法

仔細(xì)觀察并記錄在護(hù)理過程中發(fā)生的異常情況，將新生兒家屬作為研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，按照調(diào)查結(jié)果進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

選擇我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)新生兒護(hù)理質(zhì)量，按照評(píng)分的高低情況分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意四個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意+基本滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（x－±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)于78例新生兒護(hù)理工作，家屬非常滿意26例，基本滿意28例，比較滿意22例，不滿意2例，滿意度為97.4%。新生兒中出現(xiàn)啼哭不止2例，發(fā)熱2例，喂食延誤1例，護(hù)理出錯(cuò)率為6.4%。

3討論

3.1不安全因素分析

環(huán)境因素：近些年來，隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的不斷發(fā)展，醫(yī)療安全意識(shí)也越來越高。同時(shí)廣泛開展的醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療等項(xiàng)目，使在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦越來越多。但臨床病區(qū)不夠集中，提高了管理難度，導(dǎo)致發(fā)生很多嚴(yán)重醫(yī)療事故，如丟失新生兒等。院內(nèi)感染：（1）新生兒容易發(fā)生醫(yī)院感染，尤其是早產(chǎn)兒及體征過低的新生兒，主要原因是新生兒免疫力較低。而感染的發(fā)生主要是人為的侵入性操作，若不采取正確的方法對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行清理，會(huì)增加新生兒感染的機(jī)會(huì)；（2）醫(yī)院內(nèi)也容易發(fā)生交叉感染，若護(hù)理人員不重視洗手及對(duì)手進(jìn)行清潔和消毒，也會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。執(zhí)行護(hù)理制度不到位：護(hù)理人員僅在巡視病房時(shí)觀察新生兒的呼吸、面色及精神狀態(tài)，若在夜間家屬休息時(shí)新生兒發(fā)生異常情況，可能得不到及時(shí)的治療，家屬便會(huì)推卸責(zé)任，造成嚴(yán)重醫(yī)患糾紛。

3.2防護(hù)對(duì)策

院方需要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視工作，確保病區(qū)安全。同時(shí)經(jīng)常對(duì)病區(qū)進(jìn)行清潔和消毒，管理好新生兒物品，在護(hù)理時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作，并給予適量的抗生素，保證醫(yī)療的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，還需嚴(yán)格按照消毒隔離制度，禁止探視人員在病區(qū)隨意進(jìn)出，避免發(fā)生院內(nèi)感染。護(hù)理人員需做好自身工作，并提高自身責(zé)任心及綜合素質(zhì)，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行對(duì)新生兒的護(hù)理操作。院方需要定期培訓(xùn)護(hù)理人員的技術(shù)能力及專業(yè)知識(shí)，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)新生兒的基本疾病知識(shí)及臨床癥狀詳細(xì)了解，并熟練的掌握常規(guī)急救技術(shù)及操作技能，重視護(hù)理記錄的重要意義。經(jīng)常與新生兒家屬積極交流溝通，做好對(duì)產(chǎn)婦及家屬的教育，促進(jìn)醫(yī)患和諧，以便共同護(hù)理新生兒。綜上所述，新生兒護(hù)理過程中存在很多復(fù)雜、特殊的不安全因素，通過分析能發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的缺陷環(huán)節(jié)，并制定相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，有助于減少安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

作者：張潔 單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院