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1臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)的現(xiàn)狀

1．1教學(xué)設(shè)備不足、教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)

免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)所需試劑耗材、儀器設(shè)備價格較為昂貴，而我校是一所地方本科院校，受實驗室客觀條件和經(jīng)費不足等因素影響，該課程實驗項目仍停留在驗證性的經(jīng)典免疫學(xué)技術(shù)，新的免疫學(xué)技術(shù)無法在實驗室開展，導(dǎo)致學(xué)生在校所學(xué)技術(shù)在臨床檢驗中已基本不用，而臨床上應(yīng)用的新技術(shù)新方法學(xué)生基本沒有接觸，只是停留在書本上。培養(yǎng)的學(xué)生難以滿足檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展對應(yīng)用型技能人才的需要。

1．2教學(xué)方法落后、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低

我校開展的實驗大部分是傳統(tǒng)的驗證性實驗，指導(dǎo)老師根據(jù)安排的實驗內(nèi)容，將實驗?zāi)康?、實驗原理、操作方法等?nèi)容向?qū)W生逐個講解，然后學(xué)生按照老師的安排布置去完成實驗，最后得出結(jié)論。該教學(xué)模式從儀器試劑的準(zhǔn)備、實驗步驟的擬定均由教師完成，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差，學(xué)習(xí)興趣低，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)及技能的培養(yǎng)。

1．3實驗考核辦法落后

傳統(tǒng)的免疫學(xué)檢驗實驗考核項目僅僅是玻片凝集試驗、單向瓊脂擴(kuò)散試驗等簡單試驗，這些試驗非常簡單，絕大部分學(xué)生可以隨便應(yīng)付，不能體現(xiàn)學(xué)生的操作技能水平，實驗考核辦法落后。

2臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革的初步探索

2．1調(diào)整實驗項目、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

近年來，學(xué)校對我系經(jīng)費投入逐步增加，更新了一大批新實驗開展所需儀器設(shè)備，客觀上提高了免疫學(xué)檢驗實驗的教學(xué)實力。為此，本教研室對本課程實驗項目進(jìn)行調(diào)整。刪除了少數(shù)經(jīng)典但臨床極少應(yīng)用的試驗，如雙向瓊脂擴(kuò)散試驗、對流免疫電泳、APH50等試驗;對一些經(jīng)典的試驗進(jìn)行整合形成新的實驗項目，如把玻片凝集、試管凝集試驗及單項瓊脂擴(kuò)散試驗整合為凝集試驗及沉淀試驗;新增了幾個臨床應(yīng)用極廣的新技術(shù)，如化學(xué)發(fā)光技術(shù)、免疫印跡技術(shù)、免疫熒光技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)等;新增了附屬醫(yī)院見習(xí)等臨床實踐環(huán)節(jié)。通過調(diào)整實驗項目、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，本實驗室所開試驗項目大部分已緊跟臨床前沿，學(xué)生進(jìn)入檢驗科實習(xí)后能夠很快適應(yīng)，實習(xí)起來得心順手，實踐操作技能得到極大的提高，為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

2．2綜合設(shè)計性實驗的應(yīng)用

綜合設(shè)計性實驗是指由教師給定實驗?zāi)康?、要求和實驗條件，學(xué)生自行查閱資料，綜合運用所學(xué)知識來設(shè)計實驗方案，并加以完成的一類實驗。綜合設(shè)計性實驗是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的主流模式。為增加該類實驗在實驗教學(xué)中的比重，該課程部分實驗項目已設(shè)計為綜合設(shè)計性試驗，如免疫原及抗血清的制備、ELISA、單個核細(xì)胞的分離等實驗項目均已設(shè)計為綜合設(shè)計性試驗。該類實驗的實施分三個步驟:①準(zhǔn)備階段，教師根據(jù)實驗教學(xué)安排，提前1周給學(xué)生布置綜合設(shè)計性實驗題目，實驗組同學(xué)按每組5～6人自由分組，學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，共同討論寫出初步實驗設(shè)計方案，包括試劑器材準(zhǔn)備、操作方法、預(yù)期實驗結(jié)果等。②實施階段，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)一步完善實驗方案并組織實施，實施過程中發(fā)現(xiàn)問題及時與教師溝通，確保實驗順利進(jìn)行。③總結(jié)階段，根據(jù)所做實驗結(jié)果，由學(xué)生代表自己分析結(jié)果成功或失敗的原因及對策，最后由指導(dǎo)老師歸納點評，學(xué)生寫出完整的實驗報告及實驗心得體會。通過開展綜合設(shè)計性實驗，學(xué)生由以往的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃铀伎夹詫W(xué)習(xí)，對課本知識掌握好，專業(yè)操作技能得到了極大的提高。

2．3多媒體視頻庫的應(yīng)用

本教研室現(xiàn)已完成多媒體視頻庫的制作，重視現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用。對一些常見的免疫技術(shù)，如靜脈注射、心臟采血、單個核細(xì)胞分離等技術(shù)均已制作視頻課件，用于實驗之前播放。多媒體教學(xué)具有很強(qiáng)的視覺直觀性，可通過視頻圖像的形式將某些操作技術(shù)具體化，使原本枯燥、抽象的教學(xué)內(nèi)容變得簡單、形象、生動，彌補(bǔ)教師單純示教的不足，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

2．4開放實驗室

綜合設(shè)計性實驗的開展必然要求開放實驗室，通過開放實驗室，學(xué)生可以根據(jù)學(xué)習(xí)計劃合理安排時間，避免實驗教學(xué)學(xué)時的不足。同時，部分學(xué)生可以參與教師的科研實驗，如本教研組科研課題:梅毒螺旋體Tp92蛋白抗原表位的預(yù)測與鑒定，涉及間接ELISA檢測抗原表位的免疫反應(yīng)性，學(xué)生通過包被、封閉、加一抗、二抗、顯色等具體操作步驟及實驗結(jié)果分析，培養(yǎng)了學(xué)生的初步科研意識，提供了更多地教師與學(xué)生交流的機(jī)會。開放實驗室可以在多方面及深層次上為學(xué)生提供發(fā)展空間。

2．5實驗課與醫(yī)院見習(xí)組合式教學(xué)

為使學(xué)生了解該課程相關(guān)免疫技術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用情況，加深學(xué)生對書本知識的深刻理解，組織學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗科臨床見習(xí)。通過對免疫檢驗相關(guān)儀器、相關(guān)技術(shù)原理的介紹，使學(xué)生了解臨床免疫學(xué)檢驗的動態(tài)及發(fā)展趨勢，為今后從事免疫學(xué)檢驗方面的實習(xí)和以后工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2．6建立實驗考核辦法

打破以往的學(xué)生實驗考核方式，不再進(jìn)行單獨的、簡單的實驗考核。學(xué)生實驗成績的評定依據(jù)學(xué)生在5次綜合設(shè)計性實驗中的現(xiàn)場表現(xiàn)情況及平時實驗報告書寫情況分別給予打分，最后按一定比例計算出最終實驗成績。考核辦法客觀、公平、公正，得到了絕大部分同學(xué)的認(rèn)可。

3教學(xué)效果

自2009級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)進(jìn)行實驗教學(xué)改革后，學(xué)生對臨床免疫學(xué)檢驗課程知識的理解、學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)實踐技能等方面均大有提高，為以后從事臨床免疫學(xué)檢驗的臨床工作及科研工作奠定基礎(chǔ)。問卷調(diào)查顯示，95%以上的學(xué)生認(rèn)為自己的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題的能力得到了提高，語言表達(dá)能力、動手操作技能、初步科研意識均明顯增強(qiáng);100%的實習(xí)醫(yī)院免疫室老師反映我校學(xué)生該課程理論知識掌握牢固、動手操作能力強(qiáng)，對我校實習(xí)生給予了極高的評價。經(jīng)過改革以后的實驗教學(xué)方法明顯優(yōu)于改革前，改革以后的實驗教學(xué)方法將用于組織教學(xué)，同時將逐步完善該課程實驗課程標(biāo)準(zhǔn)及考核大綱。

4結(jié)語

總之，臨床免疫學(xué)檢驗相關(guān)理論和技術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用越廣泛，改革實驗教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和方法也顯得越迫切，希望通過實驗教學(xué)改革的探索與實踐，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及專業(yè)技能水平，為培養(yǎng)符合時代需要的應(yīng)用型技能人才發(fā)揮應(yīng)有的作用。

作者：曹龍古 周志雄 唐俊杰 陳蘇芳 張艷 單位：湘南學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗系