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1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年5月～2014年5月100例膽囊炎患者為本次研究對象，膽囊息肉17例，膽囊結(jié)石83例。男46例，女54例；年齡32～68歲，平均（45.8±20.7）歲；患者從發(fā)病至入院時(shí)間平均（33.5±21.2）h。分為對照組與觀察組，每組50例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：給予對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)前訪視，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、例行常規(guī)檢查等。給予觀察組實(shí)施全程手術(shù)配合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：在對患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視中，對患者實(shí)施心理護(hù)理，將患者的恐懼緊張等不良情緒進(jìn)行消除，以確保患者能夠以一個(gè)積極自信的進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)之前還需要進(jìn)行12h禁食和4～6h禁水。做好患者手術(shù)時(shí)的器械準(zhǔn)備：其中高頻電刀、冷光源機(jī)、攝像機(jī)、CO2氣腹機(jī)、腹腔鏡鏡體、腹腔鏡專用器械以及沖洗吸收裝置的經(jīng)需要在患者術(shù)前2d準(zhǔn)備好，同時(shí)還要確保各器械性能良好，可以將其和電源線相連接，以此對各一起的工作狀態(tài)是否正常進(jìn)行檢查，有效的保障具有充足CO2。最后還要將常規(guī)開腹器械包、一次性用物、布類等相關(guān)物品準(zhǔn)備好，采用全身麻醉方式實(shí)施手術(shù)麻醉，保持患者仰臥位。②術(shù)中護(hù)理：對患者體位合理擺放，以免其身體局部受壓。在實(shí)施鞘卡穿刺之后，將患者體位轉(zhuǎn)換成頭高足低位15°～20°，隨后將其向左進(jìn)行傾斜，傾斜度保持在20°，將手術(shù)視野進(jìn)行充分暴露，同時(shí)將患者固定，以免發(fā)生墜床事件。將電極板進(jìn)行正確貼放，和患者的肌肉豐富的大腿內(nèi)側(cè)皮膚進(jìn)行緊密貼合，同時(shí)還要保障患者其他部位皮膚沒有和金屬進(jìn)行接觸，避免出現(xiàn)電灼傷事件。和洗手護(hù)士進(jìn)行密切配合，清點(diǎn)器械敷料，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，連接腹腔鏡之后，對其各系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到其所需數(shù)值。在氣腹建立之后，還要對氣腹機(jī)流速進(jìn)行調(diào)節(jié)，其向腔內(nèi)進(jìn)行CO2灌注的速度保持在1～2L/min，將腹壓設(shè)置在13～14mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。術(shù)中堅(jiān)守崗位，準(zhǔn)備好患者的搶救用品，并將其開腹手術(shù)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備；幫助麻醉師將患者氣管導(dǎo)管進(jìn)行拔除，守在患者身邊在患者清醒時(shí)候立即進(jìn)行安撫，同時(shí)將患者保暖工作做好。③術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)完畢，將各項(xiàng)器材進(jìn)行整理，并將攝像頭、電凝線以及冷光源導(dǎo)管等采用吸收性強(qiáng)的柔軟布進(jìn)行擦拭干凈，做好存放工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)成功率為100%，護(hù)理滿意度為100%，且術(shù)中無一例中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)后無一例感染、出血及電灼傷，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊炎患者手術(shù)是一種將特制的導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，然后再注入CO2大約2.5kg左右，達(dá)到一定的壓力之后再在患者的腹部開一個(gè)0.6～1.45cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，最后將包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊。手術(shù)時(shí)間較短，同時(shí)創(chuàng)傷較小，患者的痛苦小，在臨床中患者容易接受。由于諸多優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)將逐漸代替開腹手術(shù)，使更多的患者愿意接受腹腔鏡手術(shù)治療，相應(yīng)地要求護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識，熟悉各手術(shù)程序，與醫(yī)生更好的配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前做好各項(xiàng)手術(shù)器械準(zhǔn)備、并對患者實(shí)施必要的心理護(hù)理；術(shù)中護(hù)士需要協(xié)助醫(yī)生常規(guī)皮膚消毒，對腹腔鏡各系統(tǒng)進(jìn)行連接、檢查以及調(diào)節(jié)，并鋪好無菌巾等。本研究表明：觀察組通過實(shí)施全程手術(shù)配合護(hù)理后，手術(shù)成功率為100%，護(hù)理滿意度為100%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果相符，說明了細(xì)致、周到的護(hù)理配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵和保障。

作者：高保兵唐春艷單位：重慶市梁平縣人民醫(yī)院