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1對象與方法

1．1對象

選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術(shù)病人為訪視對象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術(shù)病人45例，胃腸手術(shù)病人40例，婦科手術(shù)病人15例，骨科手術(shù)病人12例。

1．2方法

將112例病人依護理方式分成觀察組與對照組，每組56例，觀察組運用術(shù)前訪視，對照組采用普外科常規(guī)手術(shù)室護理不給予術(shù)前訪視，對比兩組的臨床護理效果。

1．3術(shù)前訪視方案

觀察組實施術(shù)前訪視的具體方案為：

（1）認真做好術(shù)前評估工作

手術(shù)室護理人員在病人接受手術(shù)之前應(yīng)該仔細查閱病人的病歷情況，并且跟有關(guān)醫(yī)務(wù)人員詳細了解病人的體質(zhì)、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實驗等基本資料，同時注意詢問及了解女性病人是否處于月經(jīng)期。

（2）訪視手術(shù)病人

手術(shù)室護理人員在訪視病人之前應(yīng)該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責，詳細說明本次術(shù)前訪視的主要目的。手術(shù)室護理人員應(yīng)該注意觀察病人的術(shù)前精神狀況，如果是長期處于臥床狀態(tài)的手術(shù)病人，則應(yīng)該向病人詳細詢問日常的飲食與營養(yǎng)情況，以及肢體活動、壓瘡等相關(guān)情況。手術(shù)室護理人員要告訴病人在術(shù)前1d的晚上21：00后就要禁食水。對配有假牙的老年病人應(yīng)該告知其術(shù)前要把假牙摘下。同時告知病人在術(shù)前要將金銀首飾、手機等一些貴重物品收藏好，不宜帶進手術(shù)室。依據(jù)病人學(xué)歷及文化認知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細介紹麻醉的種類與方法、手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境與手術(shù)設(shè)備、病人術(shù)中應(yīng)該放置的體位、接送患者實施手術(shù)的時間與流程等。幫助病人詳細檢查術(shù)前心率、術(shù)前血壓、術(shù)前呼吸指標與皮膚的完整性，積極做好病人術(shù)前麻醉誘導(dǎo)與輸液等方面的準備工作。注意觀察病人的心理變化，發(fā)現(xiàn)存有手術(shù)疑慮的病人應(yīng)該曉之以情、動之以理地實施心理疏導(dǎo)，盡量向病人介紹同類手術(shù)病人的成功案例，運用鼓勵性的語言幫助病人樹立手術(shù)治療疾病的信心以及提高病人的手術(shù)治療依從性。

（3）科學(xué)制定計劃

手術(shù)室護理人員配合麻醉師、醫(yī)生對病人手術(shù)方案進行評估，參與討論如何科學(xué)制定富有個性化的、科學(xué)合理的手術(shù)護理方案，為病人科學(xué)設(shè)計符合手術(shù)要求的手術(shù)體位；認真做好術(shù)前各種器械物品的準備與安排。

1．4觀察指標

觀察兩組手術(shù)病人入手術(shù)室的血壓與心率等指標以及術(shù)后并發(fā)癥，調(diào)查分析護理滿意度。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，運用t檢驗或卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病人入手術(shù)室的收縮壓、心率指標比較

觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05），

2．2兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及其對護理工作的滿意度比較

觀察組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）

3討論

普外科手術(shù)室經(jīng)常會涉及到一些手術(shù)復(fù)雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴重、十分危急、同時病情進展速度又快，加上手術(shù)過程給病人帶來不同程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致普外科手術(shù)室存在各類護理及醫(yī)療風險事件的發(fā)生。隨著社會的快速發(fā)展，護理新理念如雨后春筍般地涌現(xiàn)，這些新理念給手術(shù)室護理工作增添了許多活力。術(shù)前訪視是近年來發(fā)展起來的一種普外科護理方法。本文結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)果提示，術(shù)前訪視的護理效果明顯優(yōu)于普外科常規(guī)護理的效果。筆者應(yīng)用術(shù)前訪視的體會是：術(shù)前訪視能夠顯著增強病人對醫(yī)護人員之信任感，提升病人對手術(shù)方法、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)環(huán)境等方面的感性認識，幫助病人掌握更多的與手術(shù)治療相關(guān)的信息，進而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對手術(shù)的恐懼感，讓病人在手術(shù)之前就擺正好心態(tài)；手術(shù)室護理人員在術(shù)前訪視往往是從病人的心理特征出發(fā)，遵循以病人為中心，通過面對面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術(shù)治療概況、手術(shù)成功的案例、宣教普外科手術(shù)原發(fā)病知識，從而增強病人的治療依從性及信心，改善護患關(guān)系。

4總結(jié)

綜上所述，在普外科手術(shù)室護理中實施術(shù)前訪視是行之有效的，可以收到較好的護理效果，能夠顯著提高護理護理滿意度、大幅度降低術(shù)后并發(fā)癥、積極改善病人的心理焦慮情緒，值得在普外科臨床護理工作中推廣與應(yīng)用。

作者：張丹伍琳林劉琳偉沈丹單位：湖南省湘潭市中心醫(yī)院手術(shù)室