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1對(duì)象和方法

1．1對(duì)象

我校2008級(jí)五年制高職護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生105名按進(jìn)校時(shí)分班隨機(jī)分成對(duì)照組A和觀察組B．A組52人．采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)；B組53人，采用情境教學(xué)法實(shí)施教學(xué)。兩組學(xué)生皆為女生，年齡均在18—23歲之間．入學(xué)成績及學(xué)習(xí)態(tài)度無明顯差異．課程內(nèi)容均為筆者自己教授。兩組具有可比性。

1．2方法

1．2．1第一步：課前教師以課程內(nèi)容為基礎(chǔ)．從臨床尋找真實(shí)病例，根據(jù)具體情況對(duì)病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗图庸ぃ谕怀稣鎸?shí)感的同時(shí)還要能涵蓋課程大部分重點(diǎn)內(nèi)容目

1．2．2第二步：授課時(shí)A組實(shí)施灌輸式教學(xué)，B組實(shí)施情境教學(xué)。時(shí)間為2011年下半年開學(xué)后到期中考試前．時(shí)間為11周．每周2次課．教學(xué)內(nèi)容主要為胸部和腹部外科疾病的護(hù)理授課時(shí)采用傳統(tǒng)教學(xué)的A組照本宣科，按書本順序從定義、病因病理、護(hù)理評(píng)估到護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)講解，力求讓學(xué)生掌握相應(yīng)理論知識(shí)。采用情境教學(xué)的B組授課時(shí)．首先將課前精心準(zhǔn)備的病例以一個(gè)真實(shí)病人的方式呈現(xiàn)在課堂上．然后以整體護(hù)理作為理論指導(dǎo)．引導(dǎo)學(xué)生思考并主動(dòng)反饋一系列的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)到護(hù)理措施。以結(jié)腸癌舉例，給出病例：男性，50歲，陣發(fā)性腹部脹痛嘔吐l天入院，嘔吐物為胃內(nèi)容物，近三個(gè)月時(shí)有腹脹，大便黏液無膿血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查示，BP130／85，P78分，血紅蛋白85g，L，腹部體檢未見腸型，右下腹見一斜行腫塊，韌性好，輕度壓痛。通過展示病例后學(xué)生不難總結(jié)出結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)等知識(shí)內(nèi)容，接下來教師給出兩個(gè)情境，一是作為責(zé)任護(hù)士．根據(jù)病人情況，你準(zhǔn)備如何做好人院護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備的：二是做完結(jié)腸癌根治術(shù)后查房時(shí)，你是如何觀察并發(fā)癥并向病人家屬解釋飲食護(hù)理的通過這些情境學(xué)生可以一步步總結(jié)出相關(guān)內(nèi)容，并且因?yàn)槭钦鎸?shí)病例，學(xué)生更容易將病人從術(shù)前營養(yǎng)補(bǔ)充、心理輔導(dǎo)，到術(shù)后飲食、并發(fā)癥等護(hù)理上考慮的更加周全．從而樹立整體護(hù)理的理念。最后老師才對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡單歸納總結(jié)．但總結(jié)不需要以一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案的形式傳遞給學(xué)生．而是理解意義上的領(lǐng)悟即可。

1．2．3第三步：期中考試．對(duì)兩組105名學(xué)生采用執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的真題進(jìn)行教學(xué)檢測．比較成績差異。

1．2．4第四步：對(duì)學(xué)生就兩種教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)調(diào)查。

2結(jié)果

2．1學(xué)生檢測成績比較傳統(tǒng)教學(xué)的A組52人。平均分66．7，其中l(wèi)5人不及格而采用情境教學(xué)的B組53人平均分為77．1萁中3人不及格。通過這一測驗(yàn)結(jié)果表明．采用情境教學(xué)的B組明顯取得了高于傳統(tǒng)教學(xué)的A組的教學(xué)效果。

2．2學(xué)生感受評(píng)價(jià)除極少部分學(xué)生反映情境教學(xué)法課堂不夠嚴(yán)謹(jǐn)．教學(xué)秩序不好維持外．絕大部分學(xué)生認(rèn)為情境教學(xué)法生動(dòng)直觀。有利于誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考．使學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和記憶更加深刻。

3討論

在外科護(hù)理乃至整個(gè)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中．已沿用多年的灌輸式教學(xué)其實(shí)從某種程度上禁錮了學(xué)生的主動(dòng)思考．筆者通過以上對(duì)比認(rèn)為情境教學(xué)是切實(shí)可行的。相信經(jīng)過不斷的完善和修正，最終可以使學(xué)生從不愿問．懶得想的固定思維中解放出來．逐漸學(xué)會(huì)運(yùn)用自己的思維能力開拓知識(shí)范圍．結(jié)合老師的適當(dāng)引導(dǎo)和有效的情境刺激從而順利的將外科護(hù)理的內(nèi)容囊入自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系中。主動(dòng)學(xué)習(xí)從開始到成熟是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，教育者應(yīng)把影響其發(fā)展的一切不利因素考慮進(jìn)去．為情境教學(xué)創(chuàng)造良好環(huán)境。在學(xué)生主體教育的將來．當(dāng)情境教育逐步發(fā)展時(shí)，我們的研究將更深入更復(fù)雜．目標(biāo)是讓教育進(jìn)入真實(shí)。進(jìn)人『青境?？傊岣咄饪谱o(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量淳《師要改變教學(xué)觀念，在啟發(fā)式教育中合理通過病例教學(xué)，提高學(xué)生的臨床思維能力及發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，最終培養(yǎng)出符合臨床需要的醫(yī)務(wù)工作者。