摘要：文章根據(jù)現(xiàn)代外科實驗教學(xué)的具體情況和教學(xué)實踐經(jīng)驗總結(jié)，分析了多媒體技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，并從加強理論與實踐的結(jié)合、規(guī)范學(xué)生的行為、加強師生間的有效溝通等方面探討如何利用多媒體技術(shù)優(yōu)化現(xiàn)代外科實驗教學(xué)。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；臨床手術(shù)；多媒體；實驗教學(xué)

外科手術(shù)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生參與臨床手術(shù)的直接手段，具有較強的實踐性。但教學(xué)時間、場地的限制，以及學(xué)校經(jīng)費的緊張，嚴(yán)重制約了外科實驗教學(xué)質(zhì)量的提升。加之課程學(xué)時短、內(nèi)容多，學(xué)生在有限的時間內(nèi)很難掌握所有內(nèi)容。尤其是手術(shù)示范，由于人太多，教學(xué)效果不佳。這不利于教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果的提升。所以，如何彌補當(dāng)下教學(xué)的不足，如何利用有限的空間和時間，在人數(shù)、經(jīng)費允許的情況下，讓學(xué)生更好地掌握外科手術(shù)技能，成為亟待解決的問題。鑒于此，本文探討了將現(xiàn)代外科實驗教學(xué)與當(dāng)下的科學(xué)技術(shù)相結(jié)合、利用多媒體技術(shù)優(yōu)化課程教學(xué)的策略。

一、多媒體技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢

多媒體作為一門應(yīng)用廣泛的技術(shù)，由電子信息學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)及文學(xué)藝術(shù)等課程共同支撐，從而實現(xiàn)教育理論、信息理論、控制理論及系統(tǒng)工程一體化教學(xué)理論的統(tǒng)一。在教育手段多元化的過程中，多媒體技術(shù)起著重要作用。作為具有特殊性質(zhì)的課程，利用多媒體信息技術(shù)來優(yōu)化教學(xué)方法，傳播具體的知識、技能和技術(shù)，是外科實驗教學(xué)向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型的標(biāo)志。如果可以充分利用多媒體技術(shù)的先進(jìn)性與優(yōu)勢，必然可以使現(xiàn)代外科實驗教學(xué)的質(zhì)量大大提升。

二、利用多媒體優(yōu)化現(xiàn)代外科實驗教學(xué)的策略

1構(gòu)建“階段性、層次化”的實驗課程新體系

1.1階段性

“階段性”是指根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，把外科技能學(xué)分為外科基本技能、外科?？萍寄芎屯饪凭C合技能3個依次遞進(jìn)、相互滲透的實驗教學(xué)階段。外科基本技能是第1階段實驗教學(xué)，包括無菌術(shù)（洗手、手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾等）、外科基本操作（切開、分離、縫合、結(jié)扎、拆線等）、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等5個試驗項目，旨在培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、手術(shù)基本技巧和外科初步臨床能力。第2階段實驗教學(xué)內(nèi)容是外科專科技能，要求學(xué)生熟悉普外科?？萍寄埽x體腸吻合術(shù)、氣管內(nèi)插管、闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補術(shù)、剖腹探查術(shù)等）、骨科專科技能（牽引術(shù)、手法復(fù)位術(shù)、固定術(shù)等）及了解其他外科?？萍寄埽ㄐ厍婚]式引流術(shù)、外科顯微技術(shù)等），此階段教學(xué)以動物模擬手術(shù)為主，除了提高手術(shù)技巧和熟悉專科手術(shù)程序外，更強調(diào)學(xué)生團(tuán)隊精神與合作意識的培養(yǎng)。外科綜合技能是第3階段實驗教學(xué)，主要在實驗室開放期間的“第二課堂”時段進(jìn)行，實驗項目包括多發(fā)性骨折的固定與搬運，胸、腹腔開放性創(chuàng)傷的急救等，重點培養(yǎng)學(xué)生的現(xiàn)場急救處置和臨床技能綜合運用能力，以及根據(jù)疾病的“輕重緩急”做出臨床決策的思維能力。從近幾年的教學(xué)實踐和教學(xué)效果看，“階段性”實驗教學(xué)各階段教學(xué)目標(biāo)明確，重點突出，比較好地整合了以前相對分散的教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)了外科技能從低到高、從簡單到綜合的遞進(jìn)式教學(xué)，有助于學(xué)生外科臨床技能的提高和臨床思維的培養(yǎng)。

1.2層次化

“層次化”是指在“階段性”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改建、更新試驗項目，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，把試驗項目分為“基礎(chǔ)性實驗”、“綜合性實驗”和“拓展性實驗”3個層次類型。“基礎(chǔ)性實驗”以驗證為主，教學(xué)中強調(diào)技能培訓(xùn)的系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。以無菌術(shù)為例，通過教師集中示教和學(xué)生分組練習(xí)，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成從洗手到患者手術(shù)區(qū)域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術(shù)衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程，教師在每個環(huán)節(jié)進(jìn)行同步指導(dǎo)，強化學(xué)生的無菌觀念培養(yǎng)?！熬C合性實驗”主要是第2階段的動物實驗，采取模擬手術(shù)的形式開展教學(xué)。具體實施是由4～5名學(xué)生組成手術(shù)團(tuán)隊，在教師的指導(dǎo)下共同討論、制訂手術(shù)方案，然后分別承擔(dān)主刀、一助、麻醉醫(yī)師和器械護(hù)士等角色，共同完成一臺模擬手術(shù)?！巴卣剐詫嶒灐毕鄬τ谇?個層次實驗，教學(xué)內(nèi)容更突出了設(shè)計性和創(chuàng)新性，重在學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。目前，已完成試驗項目改造6個、新開試驗項目3個，“綜合性實驗”和“拓展性實驗”的比例超過70%，形成了教學(xué)內(nèi)容由驗證到提高、再到創(chuàng)新的3個層次項目群，為“階段性”實驗教學(xué)提供了有力支撐，較好地實現(xiàn)了外科臨床技能教學(xué)的有序銜接、逐步提高。

2推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革

一、傳統(tǒng)砂漿實驗教學(xué)方法

傳統(tǒng)砂漿實驗教學(xué)中，實驗設(shè)置為2個學(xué)時。在教學(xué)形式上，教師按實驗指導(dǎo)書進(jìn)行講解，并提供砂漿配合比及實驗操作方法及步驟，學(xué)生按照教師的講解機(jī)械地模仿實驗過程。在實驗設(shè)置上，所有的實驗都是驗證性實驗。學(xué)生的動手能力及分析問題、解決問題的能力得不到體現(xiàn)。這種教學(xué)的結(jié)果造成了學(xué)生實驗?zāi)康牟粔蛎鞔_，準(zhǔn)備不充分，單純?yōu)樽鰧嶒灦鴮嶒灐Ｒ埠茈y將課堂上所學(xué)到的理論知識與實驗結(jié)合起來。缺乏對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使學(xué)生技術(shù)化，而不是科研型、創(chuàng)新型。因此，必須改變傳統(tǒng)的“實驗員準(zhǔn)備實驗，教師講解，學(xué)生照做”的灌輸式實驗課教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生的主動性與積極性。傳統(tǒng)砂漿成分相對單一，但隨著科技的發(fā)展及環(huán)保節(jié)能的要求，越來越多的礦物摻合料、外加劑和保水增稠材料將作為功能性組分摻入到砂漿中，賦予砂漿新的性能，新的砂漿品種也應(yīng)運而生。砂漿性能朝高性能方向發(fā)展，傳統(tǒng)的測試方法已經(jīng)不能滿足如今砂漿發(fā)展的要求，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在近幾年均進(jìn)行了修訂。如《砌筑砂漿配合比設(shè)計規(guī)程》(JGJ/T98—2010)中取消了分層度指標(biāo)，增加了砂漿保水率的要求;《建筑砂漿基本性能實驗方法》(JGJ70—2009)中增加了砂漿保水性實驗、拉伸粘結(jié)強度實驗，立方體抗壓強度實驗中每組試塊數(shù)量由6塊變成3塊，實驗用底模材質(zhì)也由磚底模變?yōu)殇摰啄；蛩芰系啄５?《抹灰砂漿技術(shù)規(guī)程》(JGJ/T220—2010)中也對各種抹灰砂漿的保水性、拉伸粘結(jié)強度等作了新的規(guī)定。因此，針對以前實驗教學(xué)中存在的各種不足及砂漿品種和性能檢測的發(fā)展，在綜合分析的基礎(chǔ)上，對砂漿設(shè)計性實驗教學(xué)方法進(jìn)行了改革。

二、砂漿設(shè)計性實驗教學(xué)方法

設(shè)計性實驗的定義是指實驗室給定實驗?zāi)康摹⒁蠛蛯嶒灄l件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案并加以實現(xiàn)。一個完整的實驗過程，應(yīng)能形成與該實驗相關(guān)的知識體系，包含文獻(xiàn)綜述、熟悉和了解與實驗內(nèi)容相關(guān)的材料性能、整個實驗設(shè)計原理和方法、實驗過程的影響因素、實驗可能的結(jié)果、實驗過程的操作、結(jié)果計算，以及對實驗過程出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行分析總結(jié)等。因此，對于砂漿設(shè)計性實驗，在以下方面進(jìn)行了建設(shè)。首先，在實驗學(xué)時和實驗硬件方面做足功課。在總學(xué)時不變的基礎(chǔ)上，對各部分實驗的學(xué)時進(jìn)行了調(diào)整，適當(dāng)壓縮了水泥、砂、石實驗內(nèi)容，將砂漿實驗擴(kuò)充為3個學(xué)時，保證學(xué)生有足夠時間進(jìn)行設(shè)計性實驗。按照3～4個學(xué)生為一組，將各個班的學(xué)生分成若干小組，共同完成實驗，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神，并根據(jù)學(xué)生的分組情況補足所用的各種儀器設(shè)備，從硬件上滿足設(shè)計性實驗的要求。其次，認(rèn)真做好設(shè)計性實驗的組織和實施。在選題上以砌筑砂漿，抹灰砂漿為主，所有參數(shù)根據(jù)各種砂漿的使用要求由學(xué)生自行設(shè)計，設(shè)計完成后要求學(xué)生在課余時間自行查閱文獻(xiàn)和新的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合實驗室的原材料，自行設(shè)計砂漿配合比，并通過教材及教學(xué)錄像，熟悉實驗方法及儀器操作，最大程度地發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。在實驗內(nèi)容設(shè)置上包括了砂漿配合比設(shè)計、稠度、表觀密度、保水性、抗壓強度等基本性能實驗，在設(shè)計性試驗的基礎(chǔ)上同時包含驗證性實驗，提高學(xué)生的動手能力。實驗中并沒有強制將舊標(biāo)準(zhǔn)中的實驗進(jìn)行刪除，而是將其作為選做性實驗。如砂漿保水性實驗中，分層度實驗作為選做實驗，用于與保水率實驗進(jìn)行比較;砂漿抗壓強度實驗中，除了采用塑料模具以外，還可以選用紅磚、加氣混凝土砌塊和蒸壓灰砂磚等作為基底，以便學(xué)生對比研究新舊標(biāo)準(zhǔn)的異同，提高學(xué)生分析問題的能力。最后，在數(shù)據(jù)分析及實驗評價方面進(jìn)行改進(jìn)。實驗全部做完后，除對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理外，還要求學(xué)生對實驗結(jié)果進(jìn)行分析，如強度性能是否達(dá)到設(shè)計要求，如果不能達(dá)到要求，還需分析原因，并寫入報告。改變以實驗報告冊的完成情況為評分依據(jù)的模式，對學(xué)生在實驗過程中的動手能力及團(tuán)隊合作能力及時記錄，并作為一項重要組成部分，在最后實驗評價中加以體現(xiàn)。這樣更能考察學(xué)生的動手能力及分析和解決問題的能力。

三、實驗教學(xué)改革效果

砂漿設(shè)計性實驗從2010年開始，在2009級土木工程和水利水電工程專業(yè)試點，并根據(jù)實際教學(xué)效果進(jìn)行了改進(jìn)和完善，在2011年開始正式實施。通過幾年的教學(xué)改革實踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和實驗教學(xué)效果明顯提高，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

*市*初級中學(xué)地處*市*街道風(fēng)景秀麗的*之畔，在*南大門，交通便捷，風(fēng)景優(yōu)美。她始創(chuàng)于1976年，前身是*縣縣辦*農(nóng)業(yè)大學(xué)。1976年學(xué)校正式被命名為*縣*公社中學(xué)，建址在*縣*公社*村*；1984年被改名為*市*鄉(xiāng)初級中學(xué)，建址在*市*鎮(zhèn)*村，*年拆區(qū)擴(kuò)鎮(zhèn)并鄉(xiāng)后改名為*市*鎮(zhèn)初級中學(xué)；20*年*鎮(zhèn)并入為*市*街道，學(xué)校改名為*市*初級中學(xué)。

學(xué)校施教區(qū)范圍包括原*(平原)、*、*、*(三個革命老山區(qū))四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。學(xué)校占地17350平方米(27.8畝)，建筑面積8527平方米。建有兩幢教學(xué)樓(24教室)；一幢綜合樓(實驗室、計算機(jī)房、多媒體大教室、圖書室、行政辦公室)；一幢學(xué)生宿舍樓(可供300余學(xué)生住宿)；一幢師生食堂樓(可千余人就餐)。學(xué)校還建有6道200M環(huán)行塑膠標(biāo)準(zhǔn)跑道一個。學(xué)校安裝了校園音響系統(tǒng)和電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，每個教室都安裝了多媒體教學(xué)設(shè)備，教學(xué)儀器達(dá)到*省I類標(biāo)準(zhǔn)配備。

目前（2009學(xué)年），學(xué)校有18個教學(xué)班，692名學(xué)生，有住宿生36名。有教師63人，其中中學(xué)高級職稱8人，中學(xué)中級職稱33人，兩項占總教師69.5％；本科學(xué)歷46人，大專16人，大專及以上學(xué)歷占98.4％，本科學(xué)歷比例達(dá)78.8％。近幾年來，我校教育教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高，2009年中考成績的優(yōu)秀率和合格率好于去年，升一中的保送生和切塊任務(wù)圓滿完成，學(xué)生在各類競賽中獲*市級及以上有59人次，其中獲全國級2人，省級4人，*級1人，*級47人次。我校排球隊在20*年下半年*市第七屆中小學(xué)生排球賽中獲得男子第三名和女子第四名的好成績，在*市健身操比賽中獲銀獎。教師論文在20*年度獲*市級及以上14篇，其中全國級1篇，*省級1篇，*市級2篇，*市級lO篇；教師業(yè)務(wù)獲獎14人次，其中*市級1人，*市級13人。

近年來，學(xué)校各項事業(yè)蓬勃發(fā)展，教育質(zhì)量不斷上升，社會聲譽越來越好。學(xué)校被評為*省第五批示范初中，*市現(xiàn)代化達(dá)綱學(xué)校，*市人民防空知識教育先進(jìn)單位，*市第三批中小學(xué)生行為規(guī)范示范學(xué)校；同時學(xué)校還被評為*市治安安全學(xué)校、*市交通安全學(xué)校、*市衛(wèi)生先進(jìn)單位、*市“平安校園”、*市“四五”普法先進(jìn)集體、*市文明單位。20*年被評為*市先進(jìn)學(xué)校、20*年*市校本研修示范學(xué)校。學(xué)校黨支部被上級黨委命名為五好黨組織。學(xué)校團(tuán)總支在20*、20*年度中被評為*市先進(jìn)團(tuán)組織。

實驗教學(xué)主要工作及成績

一、不斷完善實驗室建設(shè)，為推進(jìn)實驗教學(xué)工作奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

一、實驗實踐教學(xué)體系的建設(shè)目標(biāo)和改革思路

學(xué)院實驗實踐教學(xué)的建設(shè)目標(biāo)是：立足學(xué)科建設(shè)、辦學(xué)特色和培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人才的高度，以“跨專業(yè)、跨學(xué)科、大中心和現(xiàn)代化”的新型實驗室建設(shè)理念，跨學(xué)科交叉、資源共享，盡可能避免走低層次重復(fù)設(shè)置的老路，充分考慮學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)發(fā)展的歷史特色和優(yōu)勢，堅持“地經(jīng)滲透、工管結(jié)合”的發(fā)展思維，體現(xiàn)我院重點學(xué)科優(yōu)勢，堅持滿足教學(xué)需要作為實驗室工作的基本目標(biāo)的前提下，將實驗室建設(shè)成為具有整體綜合優(yōu)勢、高效率的教學(xué)、科研和社會服務(wù)基地?！笆晃濉逼陂g，學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理類實驗室建設(shè)應(yīng)遵循統(tǒng)一規(guī)劃、突出重點、分步實施和整體推進(jìn)的原則，分兩個階段開展工作，第一階段（2006—2008）以教學(xué)評估和創(chuàng)建國家級省級實驗教學(xué)示范中心為契機(jī)大力建設(shè)實驗室，實現(xiàn)實驗室建設(shè)辦學(xué)條件標(biāo)準(zhǔn)化。第二階段（2009—2010）提升經(jīng)管類實驗室層次和水平，達(dá)到財經(jīng)類院校先進(jìn)實驗室水平。

二、構(gòu)建協(xié)調(diào)完整、相對獨立的實驗實踐教學(xué)體系

學(xué)院根據(jù)各專業(yè)特點和實踐教學(xué)要求，按照整合學(xué)科資源、突出重點、開放共享、打造特色的原則，突出地質(zhì)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)管理的結(jié)合、交叉與融合，突出工程與管理的結(jié)合，以工程的教育理念打造經(jīng)管實驗中心。構(gòu)建了基本技能訓(xùn)練、專業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練、綜合創(chuàng)新訓(xùn)練相結(jié)合的實驗實踐教學(xué)新體系。這一新體系的主要特點是：用整合的思路重建實驗實踐教學(xué)體系和結(jié)構(gòu)，打破傳統(tǒng)的實驗教學(xué)依附課程理論教學(xué)的舊模式，著力構(gòu)建實驗教學(xué)與理論教學(xué)既相對獨立、又相互聯(lián)系的優(yōu)化的新型實驗教學(xué)體系。將實驗課與理論課分離，按照基礎(chǔ)實驗、專業(yè)基礎(chǔ)實驗、專業(yè)課實驗、綜合實驗等模塊獨立設(shè)置實驗課，并單列學(xué)分。使不同學(xué)科、專業(yè)、課程、類型的教學(xué)實驗可以在實驗?zāi)K內(nèi)進(jìn)行內(nèi)容的重組與更新。同時，進(jìn)一步明確分工，規(guī)定學(xué)校主要負(fù)責(zé)總體教學(xué)體系設(shè)計，院系認(rèn)真組織課程體系的建設(shè)，教師側(cè)重抓好課程實驗實踐內(nèi)容體系的完善。充分利用我院多學(xué)科的優(yōu)勢和地礦類的院校特色，積極推進(jìn)學(xué)科之間的交叉融合與滲透，重新整合實踐教學(xué)系統(tǒng)，對不符合現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的實驗項目進(jìn)行刪減或更新，及時將教師的科研成果轉(zhuǎn)化為綜合性、設(shè)計性和研究型實驗項目，努力實現(xiàn)整體優(yōu)化。實施科研素質(zhì)訓(xùn)練計劃，建立大學(xué)生創(chuàng)新實踐基地。將創(chuàng)新基地設(shè)在實驗教學(xué)中心，鼓勵和組織學(xué)生開展形式多樣的課外科技活動、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新活動等。將學(xué)生通過課程設(shè)計開發(fā)的實驗項目以及課外科技創(chuàng)新活動納入到實踐教學(xué)體系中，不斷提升學(xué)生的科研能力。運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及先進(jìn)的實驗教學(xué)手段，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，使用計算機(jī)輔助教學(xué)實踐手段、多媒體教學(xué)課件，開發(fā)運用虛擬、仿真實驗技術(shù)手段，促進(jìn)虛擬、仿真實驗和實際實驗的有機(jī)結(jié)合。

三、形成科學(xué)合理、資源共享的實驗室體系

學(xué)院根據(jù)學(xué)科專業(yè)建設(shè)規(guī)劃和人才培養(yǎng)規(guī)格要求，不斷調(diào)整并逐步優(yōu)化實驗室的宏觀布局。堅持以服務(wù)教學(xué)科研為宗旨，以滿足教學(xué)科研需要為核心，以提高教學(xué)質(zhì)量、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，按照適應(yīng)需要、統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施、資源共享為原則，對照教育部實驗教學(xué)示范中心的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步整合優(yōu)化教學(xué)設(shè)備資源，打破按照學(xué)科設(shè)置實驗室的傳統(tǒng)格局。突破課程實驗、專業(yè)實驗和綜合實驗三者之間的界限，增加跨學(xué)科、跨專業(yè)、跨院系的多功能綜合實驗室，最大限度地發(fā)揮實驗室的綜合效能。院校以創(chuàng)建國家級和省級實驗教學(xué)示范中心為契機(jī)，搭建了包括學(xué)生基本素養(yǎng)訓(xùn)練平臺、課程與專業(yè)實驗訓(xùn)練平臺、綜合實驗訓(xùn)練平臺和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)性實驗訓(xùn)練平臺在內(nèi)的多層次、立體式實驗室教學(xué)體系，為著力培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。