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重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理新技術(shù)范文第1篇

【中圖分類號(hào)】R47372

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-036-01

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主要負(fù)責(zé)接收病情危重的患兒，治療與觀察過程中需使用各種導(dǎo)管，由于新生兒身體各器官組織較為脆弱，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性不足，故在置管及導(dǎo)管維護(hù)時(shí)操作較為困難，易引發(fā)非計(jì)劃拔管，中斷治療，增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，危害生命健康[1]。集束化護(hù)理是利用一系列護(hù)理措施處理難治性疾患，最大程度的優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。本研究將集束化護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒，旨在探討其對非計(jì)劃拔管的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU治療的50例患兒作為對照組，其中男28例，女22例；胎齡34-41周，平均（3741±207）周。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU治療的50例患兒作為觀察組，其中男27例，女23例；胎齡35-41周，平均（3753±212）周。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組行常規(guī)管道護(hù)理，胃管留置患兒佩戴小手套、喂養(yǎng)前檢查胃管刻度并通過回抽內(nèi)管觀察其內(nèi)容物，做好交接班工作。觀察組采取集束化護(hù)理，具體內(nèi)容為：①培訓(xùn)：加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新管道護(hù)理技術(shù)與并發(fā)癥預(yù)防；②導(dǎo)管標(biāo)識(shí)改進(jìn)：由醫(yī)院統(tǒng)一制作導(dǎo)管標(biāo)識(shí)紙，不同導(dǎo)管以不同顏色代表，并備注藥物名稱、日期等，并規(guī)定標(biāo)識(shí)紙貼放位置；③中心靜脈管理分級(jí)護(hù)理：由專人負(fù)責(zé)更換敷貼，由高資歷護(hù)理人員正確掌握脈沖式?jīng)_管手法實(shí)施日常護(hù)理，并在患者床頭粘貼不同導(dǎo)管維護(hù)方法與使用注意事項(xiàng)，正確使用管道安全評(píng)估表評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)，做好評(píng)估記錄，加強(qiáng)管路巡視；氣管插管時(shí)，患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情況時(shí)，應(yīng)輕輕撫摸其背部，并用輕柔的語言安撫；根據(jù)需要，及時(shí)吸引清理口腔與氣道分泌物，及時(shí)更換有松動(dòng)現(xiàn)象的固定膠布。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)①比較兩組不同類型管道非計(jì)劃拔管率，包括輸入性管道、輸出性管道及綜合性管道。②比較兩組不良事件發(fā)生率，包括Ⅱ度臀紅、鵝口瘡、七部感染、管道堵塞等。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

21非計(jì)劃拔管觀察組輸入性管道、輸出性管道、綜合性管道的非計(jì)劃拔管率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒具有發(fā)病急促、病情發(fā)展快且危重等特點(diǎn)，患兒需接受及時(shí)而有效的治療及針對性護(hù)理措施，但在既往護(hù)理過程中，常發(fā)生非計(jì)劃性拔管，影響治療的持續(xù)性，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至威脅患兒生命安全，非計(jì)劃性拔管的發(fā)生原因與拔管評(píng)估意識(shí)差、患兒肢體缺乏約束、導(dǎo)管固定差等有關(guān)，因此，如何降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒非計(jì)劃拔管率已成為目前科室面臨的重點(diǎn)難題之一[3]。

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理新技術(shù)范文第2篇

《豚鼠特工隊(duì)》表現(xiàn)的是一群豚鼠如何像特工一樣利用高科技對抗咖啡機(jī)等被植入芯片、遭人控制的家電大軍；而《阿凡達(dá)》中的潘多拉星球上，神樹就是服務(wù)器，所有納美人和生物都是物聯(lián)網(wǎng)的傳感器節(jié)點(diǎn)，而外星球的各種生物、納美人歷代祖先也都是神樹實(shí)現(xiàn)連接的。

不只電影，現(xiàn)實(shí)生活中的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用也無處不在了。 “現(xiàn)在，國際上物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用越來越廣泛了?！泵绹鴦?chuàng)力科技（Lantronix）公司亞太區(qū)總經(jīng)理陸紹強(qiáng)在接受記者采訪時(shí)就例舉了很多真實(shí)有趣的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。Lantronix是一家智能連接解決方案供應(yīng)商。

Lehigh Valley Health Network（LVHN）是一家頂級(jí)的美國醫(yī)院，從事醫(yī)療工作的員工有1100多名。LVHN需要?？漆t(yī)生對重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的病人進(jìn)行全天候監(jiān)護(hù)，并把上百位病人身上的醫(yī)療設(shè)備傳輸過來的信息整理得正確無誤，這樣才能降低重癥病人的并發(fā)癥和死亡率。

LVHN需要一個(gè)高效率、安全的解決方案把床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備的信息自動(dòng)傳輸?shù)街醒肱R床信息系統(tǒng)（CIS），幫助醫(yī)生對病人進(jìn)行實(shí)施監(jiān)護(hù)。CIS將重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)集成在一個(gè)平臺(tái)上，并可創(chuàng)建電子醫(yī)療記錄，使醫(yī)生可以提前對病人進(jìn)行護(hù)理。但是要使該系統(tǒng)發(fā)揮作用，并使信息方便、安全地通過LVHN的網(wǎng)絡(luò)傳輸，就需要一個(gè)穩(wěn)健的串行轉(zhuǎn)以太網(wǎng)轉(zhuǎn)化器將床邊監(jiān)控設(shè)備獲取的病人數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為TCP/IP通信。

LVHN最終選擇了使用Lantronix的EDS――一種混合式以太網(wǎng)終端、多端口設(shè)備服務(wù)器。LVHN在ICU部署了新的CIS，每張病床都配備計(jì)算機(jī)、Lantronix的EDS、高分辨率視頻和雙向音頻。EDS將實(shí)時(shí)收集到的病人數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)安全地傳輸?shù)结t(yī)院數(shù)據(jù)中心，經(jīng)過CIS處理，并由遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施持續(xù)監(jiān)控。

這樣這些遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生就能實(shí)時(shí)跟蹤病人數(shù)據(jù)，并將他們的任何不良情況馬上通知醫(yī)院現(xiàn)場的ICU團(tuán)隊(duì)。通過視頻和音頻，遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生就能像在場一樣協(xié)助現(xiàn)場的監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)。而且重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生還能設(shè)置自定義報(bào)警，以便在病人病情發(fā)生重大變化時(shí)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)。

新技術(shù)革新了LVHN監(jiān)護(hù)重癥病人的方式：重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生們可以通過虛擬方式同時(shí)在不同的地方進(jìn)行監(jiān)控，這樣他們就能更快發(fā)現(xiàn)病情變化，挽救更多的生命。各種ICU設(shè)備收集的病人數(shù)據(jù)會(huì)被自動(dòng)記錄下來并整合，可以大幅減少文檔編制時(shí)間，提高文檔編制質(zhì)量。這樣，臨床醫(yī)生也有更多的時(shí)間與病人在一起了。

不只是在醫(yī)療領(lǐng)域，超市商場電子秤的食品溯源、智能計(jì)量，智能家居、車聯(lián)網(wǎng)、船聯(lián)網(wǎng)，新加坡的智慧交通……物聯(lián)網(wǎng)正越來越多地應(yīng)用到社會(huì)生活的方方面面，陸紹強(qiáng)向記者介紹。

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理新技術(shù)范文第3篇

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0070―01

目前在臨床上靜脈留置針的應(yīng)用相當(dāng)?shù)膹V泛，其為臨床輸液護(hù)理工作中一項(xiàng)較好的方法，一方面能夠有效減輕重癥監(jiān)護(hù)室患者由于頭皮針反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，另一方面還能夠減少臨床護(hù)士的工作量，節(jié)約資源[1]。臨床治療、急救用藥及給營養(yǎng)進(jìn)行靜脈輸注時(shí)靜脈留置針是重要的工具，其有明顯的且被認(rèn)可的優(yōu)越性，如減輕患者的疼痛感，避免頭皮針反復(fù)穿刺而帶來的痛苦；維持血管通路，利于緊急搶救；減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率[2]。因此如何能更好的使用靜脈留置針，使其更好的為重癥監(jiān)護(hù)室的患者及護(hù)理人員服務(wù)。護(hù)理工作者做出了很多臨床研究，根據(jù)臨床觀察和國內(nèi)外的護(hù)理文獻(xiàn)，主要從以下幾個(gè)方面綜述靜脈留置針的護(hù)理新進(jìn)展及護(hù)理。

1 合理選擇血管和靜脈留置針

常規(guī)根據(jù)血管情況選擇與肢體縱軸平行長度再2.5cm以上、彈性號(hào)、無靜脈瓣且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、不影響活動(dòng)、固定良好的血管為最佳穿刺血管[3]。選擇血管及靜脈留置針史穿刺成功的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血管情況合理選擇清晰可見、血管充盈良好、直徑粗大、彈性好、無靜脈瓣且易于固定的血管。一般來說，能扎上肢不扎下肢，能扎健側(cè)，不扎患側(cè)。據(jù)血管粗細(xì)選擇留置針型號(hào)。

2 穿刺方法

常用穿刺方法為進(jìn)針見到回血后，再進(jìn)0.2cm，然后退出針芯送套管；江燕在臨床工作中將常規(guī)穿刺法與改進(jìn)穿刺法對比發(fā)現(xiàn)，在穿刺見回血后稍退針芯，左手固定皮膚，右手連同針芯送套管[4]。這種操作避免在送套過程中針芯刺破或損傷血管壁，使套管在針芯導(dǎo)航作用下順利的進(jìn)入血管；避免了常規(guī)穿刺方法中因邊送套管邊退針芯，固定皮膚不佳而導(dǎo)致皮膚形成褶皺，影響送管效果，從而提高一次穿刺的成功率。

3 封管方法

封管時(shí)不可用力過猛而使血管內(nèi)壓增加，。管壁通透性增加，引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔去，拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液[5]。輸液過程中液體滴入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2到3mL連續(xù)滴注，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管[6]，以防小血凝塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。

4 留置時(shí)間

對于留置針的留置時(shí)間，無明確的說明。有報(bào)道為靜脈留置針的留置時(shí)間常規(guī)為3天，最長時(shí)間為7～10天[7]。除此之外，有研究表明留置深度也影響留置時(shí)間，常規(guī)操作是將套管全部送入血管內(nèi)，而其建議在靜脈留置針將導(dǎo)管完全進(jìn)入后再后退1～2cm，避免針尖緊貼血管壁或靜脈瓣，更好的保護(hù)了患者的血管，從而降低了靜脈炎的發(fā)生率，延長留置針的保留時(shí)間。

5 并發(fā)癥的原因及預(yù)防

靜脈留置針的常見并發(fā)癥有靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成、皮下血腫。

5.1靜脈炎

靜脈炎是靜脈留置針最常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)2%～26%[8]，許燕等認(rèn)為輸液種類和套管針穿刺部位的選擇是影響靜脈炎發(fā)生的重要因素[9]。除此之外，靜脈炎的發(fā)生與操作技術(shù)有關(guān)，如操作者進(jìn)針角度小、進(jìn)針時(shí)用力大造成血管損傷，或?qū)ふ已軙r(shí)損傷血管，隨著留置針在血管內(nèi)時(shí)間延長，發(fā)生局部滲漏及靜脈炎的頻率增多[10]。另外，輸液量與靜脈炎的發(fā)生也有關(guān)，使用靜脈留置針一次輸液量>1500ml患者，靜脈炎的發(fā)生率明顯高于輸液量

5.2 導(dǎo)管堵塞

導(dǎo)管堵塞的發(fā)生常與封管操作不當(dāng)有關(guān)。因其可導(dǎo)致血液反流形成阻塞，其次，封管后患者過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流、不同藥物混合產(chǎn)生微粒、患者的凝血機(jī)制異常等都可導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞[12]。因此，每次輸液完畢，要根據(jù)患者及輸液的具體情況，選用正確的封管液并使用正確的封管方法。盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。

5.3 液體滲漏

導(dǎo)致液體滲漏的原因可有導(dǎo)管脫出靜脈、穿刺過度、損傷靜脈后壁、長期輸注刺激性液體等。為避免出現(xiàn)液體滲漏，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)固定導(dǎo)管，囑患者避免過度活動(dòng)，同時(shí)注意操作方法，并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理。

5.4 靜脈血栓形成

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率高3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素，表現(xiàn)為穿刺側(cè)肢體腫脹、疼痛，可伴有皮溫升高或降低。套管針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以3到5天為宜，時(shí)間過長可導(dǎo)致套管針機(jī)械性損傷血管壁而形成血栓。保護(hù)好留置針肢體，避免肢體下垂。

5.5 皮下血腫

為靜脈穿刺失敗所致。靜脈穿刺失敗，造成靜脈留置針刺破血管壁而形成皮下血腫，因此要求護(hù)理人員要有過硬的技術(shù)操作能力，熟練掌握靜脈留置針的操作規(guī)程及技巧，穿刺時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，合理選擇穿刺部位及留置針，只有這樣才能提高穿刺成功率，有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

靜脈留置針是一項(xiàng)新的護(hù)理操作技術(shù)，在重癥監(jiān)護(hù)室及臨床被廣泛應(yīng)用，所以，在臨床操作中應(yīng)讓患者了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)，常見并發(fā)癥及預(yù)防方法，避免肢體過度活動(dòng)，密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。使患者在整個(gè)輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢。再使用留置針輸液過程中，護(hù)士發(fā)揮主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)輸液管理，完善輸液體系，持續(xù)保持靜脈通路，減少靜脈穿刺的次數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保及時(shí)、合理、足量用藥[13]。同時(shí)又減少了護(hù)士的工作量，可隨時(shí)打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 紀(jì)曼芬，秦秀群，蔡珊等.嬰幼兒靜脈留置針間接采血法可行性探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，209210：331.

[2] 董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)等.靜脈輸液相關(guān)新技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，389：719.

[3] 吳柳春.靜脈留置針穿刺部位的選擇與探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，623：375.

[4] 江燕.靜脈留置套管針的不同穿刺方法與并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].淮海醫(yī)藥，20092，74：368.

[5] 梁燕.生理鹽水用于靜脈留置針封管液的臨床觀察[J].山西護(hù)理雜志，1988，122：80.

[6] 王小蓮.靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，310：381-384.

[7] 楊華，殷理嘉.燒傷患者切痂術(shù)中痂下靜脈穿刺輸液的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2000，352：121.

[8] 陳明.靜脈留置針在SICU患者輸液中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，155：3.

[9] 許燕，趙艷偉.頭皮套管針留置時(shí)間及其影響因素分析及對策[J]。實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，1999，152：3.

[10] 藥晉紅，胡牧，張平.靜脈留置套管針與靜脈炎[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1997，137：365.

[11] 黎勝紅.靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎原因分析及對策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，111：31.

[12] 王瑩，霍正娟，瞿玉霞，等.靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及并發(fā)癥的護(hù)理對策[J].醫(yī)護(hù)論壇，2011，811：184.

[13] 林玲，不同部位靜脈留置針留置時(shí)間的觀察與護(hù)理[J]。中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，155：493-494.

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理新技術(shù)范文第4篇

外科icu是對危、重、急病癥，全麻手術(shù)后患者實(shí)施集中救治及護(hù)理的特殊單元。icu的建設(shè)與護(hù)理安全不僅是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，也是護(hù)理管理的工作重點(diǎn)。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（nicu）主要收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)外科患者。神經(jīng)外科患者有其特殊性［1］，危重患者多，昏迷患者多，病情復(fù)雜多變。為了提高護(hù)理質(zhì)量確保護(hù)理安全，我院神經(jīng)外科經(jīng)過充分調(diào)研及準(zhǔn)備于2007年7月在原有icu的基礎(chǔ)上建立了現(xiàn)吉林省規(guī)模最大的無陪護(hù)nicu，即無家屬陪護(hù)的相對封閉式nicu，設(shè)置專門的醫(yī)護(hù)人員，完善先進(jìn)的監(jiān)護(hù)及急救設(shè)備、制定無陪護(hù)nicu收治標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，為神經(jīng)外科的專業(yè)化發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1  病區(qū)布局及床位設(shè)置  

    icu的設(shè)置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、病種、技術(shù)和設(shè)備等條件而定［2］。我科icu共設(shè)有床位32張，分為三個(gè)區(qū)域。一區(qū)為重患但病情相對穩(wěn)定者，在環(huán)境上也相對安靜；二區(qū)為重患但病情欠穩(wěn)定有隨時(shí)發(fā)生意外的可能，例如突發(fā)意識(shí)障礙、呼吸功能惡化、腦挫傷水腫高峰期、癲癇持續(xù)發(fā)作者等；三區(qū)為全麻手術(shù)后恢復(fù)區(qū)。三個(gè)區(qū)域在空間上相對獨(dú)立，三區(qū)之間有通道連接、且各自都有通道進(jìn)入普通病房，方便患者的運(yùn)送。在二、三區(qū)外設(shè)有緩沖區(qū)域，并設(shè)有家屬接待處。

2  醫(yī)護(hù)人員配備   

2.1  醫(yī)生設(shè)置：由于神經(jīng)外科醫(yī)生專業(yè)化分組，每位患者由具體醫(yī)療組內(nèi)的醫(yī)生負(fù)責(zé)，在nicu內(nèi)我們還專設(shè)二位醫(yī)生值班以處理主管醫(yī)生不在時(shí)的緊急狀況。在每位患者的床頭設(shè)置了醫(yī)－患認(rèn)知卡片，上面填寫著患者的姓名，主管醫(yī)生姓名，醫(yī)療組別等，為責(zé)任護(hù)士及值班醫(yī)生工作帶來極大方便。

2.2  護(hù)理人員配備及素質(zhì)要求

2.2.1  護(hù)理人員配備：設(shè)護(hù)士長1名、組長2人皆由主管護(hù)師以上人員擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士10人，我們按照nicu床護(hù)比設(shè)有助理護(hù)士64人，護(hù)理員及清潔員10人。

2.2.2  護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求：我科nicu配有4名重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士、1名picc?？谱o(hù)士、1名心理治療師、1名營養(yǎng)師，選拔學(xué)歷高、素質(zhì)佳的護(hù)士在無陪護(hù)nicu工作。所有護(hù)理人員定期參加多樣化的?？婆嘤?xùn)以適應(yīng)日新月異的神經(jīng)外科專業(yè)化發(fā)展要求。為了提高護(hù)士的應(yīng)變能力，我們還不定期對護(hù)士進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、急救流程的抽查考核。例如：護(hù)士在值班期間遇突然停電、供氧障礙、患者墜床、猝死、氣管套管意外脫出等的預(yù)防及處理等，常抓不懈，做到人人參與，提高護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)及應(yīng)變能力，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。助理護(hù)士在上崗前經(jīng)過醫(yī)院統(tǒng)一考核，進(jìn)科后再由高年資護(hù)士進(jìn)行神經(jīng)外科專科知識(shí)培訓(xùn)，并教授生活護(hù)理方法，例如翻身、叩背、吸痰、口腔護(hù)理等技術(shù)示范，再由小組長進(jìn)行專科儀器使用方法及常見故障分析等的培訓(xùn)以協(xié)助護(hù)士更好的為患者服務(wù)。

3  儀器配備 

    呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、顱腦降溫儀、排痰機(jī)等，做到專人管理、定位放置、定時(shí)檢查維修及保養(yǎng)。其中萬元以上設(shè)備均設(shè)有專門的使用保養(yǎng)及維修記錄。護(hù)士長定期檢查做到心中有數(shù)。

4  建章建制并在工作中不斷完善以保證護(hù)理安全

 

    規(guī)范化管理對nicu的發(fā)展具有十分重要的意義。我科制定了無陪護(hù)nicu患者入室標(biāo)準(zhǔn)，重病患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程，家屬探視制度及管理制度，危重病情上報(bào)及護(hù)理會(huì)診制度，崗位人才培養(yǎng)制度，神經(jīng)外科重病患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，空氣培養(yǎng)及微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)理工作有章可循。

5  管理體會(huì)   

5.1  加強(qiáng)床位周轉(zhuǎn),有效利用資源：我院神經(jīng)外科擁有病床126張,日均手術(shù)量5～7臺(tái),急診入院、病重需要搶救的患者及病情轉(zhuǎn)重需要由普通病室轉(zhuǎn)入nicu的患者每天數(shù)量不同，為了有效的利用現(xiàn)有床位，我們的做法是每天早間護(hù)士長帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士床頭接班，給予護(hù)理指導(dǎo)，并且對患者的病情做到心中有數(shù)，在醫(yī)生查房時(shí)為其提供患者信息，醫(yī)護(hù)共同決定可搬出nicu的患者，將全麻手術(shù)后氣管插管拔除且病情穩(wěn)定的患者及原有重病患者病情轉(zhuǎn)輕者及時(shí)搬出無陪護(hù)nicu,加快了床位的周轉(zhuǎn)將床位讓給更需要的患者，這樣不僅提高了床位的使用價(jià)值，也使轉(zhuǎn)出的患者能更早與家屬長時(shí)間相處，有利于患者的康復(fù)。

5.2  醫(yī)－護(hù)－患加強(qiáng)溝通：由于是無陪護(hù)nicu，對于家屬來說2次/d，30min/次的探視時(shí)間有限，家屬對患者的病情有著強(qiáng)烈的知曉欲望，多與其溝通十分重要，由于患者的病情瞬息萬變，我們?yōu)榘踩鹨?，在患者入室前與家屬至少確認(rèn)2種聯(lián)系方式，保證其隨叫隨到。醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對于患者的情況進(jìn)行分析、總結(jié)，加強(qiáng)醫(yī)－護(hù)溝通，在與家屬溝通過程中采取協(xié)商、友善的態(tài)度，坦誠相待，不僅增加了家屬的信任度，也保證了醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

5.3  持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)應(yīng)急、突發(fā)事件的管理：我科成立了nicu質(zhì)量控制小組，組員由護(hù)士長、組長、辦公室護(hù)士、服藥護(hù)士、病例質(zhì)量控制護(hù)士組成。定期召開質(zhì)量控制會(huì)議，對工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷或問題及時(shí)分析原因，找出最佳解決方案或提出整改措施，給予及時(shí)糾正，將事故消滅在萌芽狀態(tài)，并在措施實(shí)施后及時(shí)給予效果評(píng)價(jià)。對應(yīng)急或突發(fā)事件及時(shí)處理，例如：我科采取護(hù)士彈性排班制，設(shè)有備班，護(hù)士保證手機(jī)24h開機(jī)，隨時(shí)待命，在患者激增時(shí)及時(shí)補(bǔ)充人員，確?；颊甙踩?。另外我科作為吉林大學(xué)第一醫(yī)院助理護(hù)士培訓(xùn)基地在其他科室護(hù)士短缺的情況下派出助理護(hù)士支援，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了其他科室的肯定。

5.4  加強(qiáng)安全意識(shí)：護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度，允許范圍以外的心理、結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［3］。nicu是對急，危重患者進(jìn)行集中治療及護(hù)理的場所，具有更多潛在的護(hù)理安全問題、法律問題，更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律性文件，為護(hù)患雙方提供了法律保護(hù)及舉證依據(jù)［4］。我們要求護(hù)士必須做到：實(shí)事求是“記你所做的，做你所寫的”，確保護(hù)理資料的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。在護(hù)理操作上要求護(hù)士嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。對于躁動(dòng)患者或麻醉未完全清醒患者、昏迷患者適當(dāng)給予保護(hù)性約束以防止墜床、意外脫管等護(hù)理缺陷發(fā)生。在患者入室前與家屬簽定nicu家屬告知書、自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書等，入室須知在門外粘貼在醒目位置，患者每天所發(fā)生的費(fèi)用及時(shí)通知家屬，遇緊急情況及時(shí)與家屬在緩沖區(qū)溝通，減少誤會(huì)、糾紛的發(fā)生。定期舉辦安全講座，做到警鐘常鳴，增強(qiáng)責(zé)任心及法律意識(shí)。

5.5  增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高業(yè)務(wù)水平 ：“監(jiān)護(hù)”是nicu的精髓，集中處理危、重患者的任務(wù)又決定了它的多專業(yè)性。因此，要求醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握各種復(fù)雜監(jiān)護(hù)儀器的使用還要具備對臨床監(jiān)測參數(shù)進(jìn)行綜合分析的本領(lǐng)，及具備多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，我們的經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)護(hù)人員除經(jīng)過專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中不斷汲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，使專業(yè)護(hù)理能力持續(xù)提高，更好的適應(yīng)神經(jīng)外科專業(yè)化發(fā)展的需求。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］蘇鴻熙.重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)學(xué)［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：678.

［2］曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)［m］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：50.

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理新技術(shù)范文第5篇

1.1兒科護(hù)理的建設(shè)與發(fā)展

1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、專科疾病管理者等多元化的方向發(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個(gè)家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對護(hù)士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施、提供?？茡尵?、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時(shí)地書寫護(hù)理記錄。與此同時(shí)，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動(dòng)兒科臨床?？萍寄艿陌l(fā)展，促進(jìn)?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射

兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立促使重癥護(hù)理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實(shí)施方案》，全省共建立縣級(jí)以上兒童救治中心定點(diǎn)醫(yī)院51家，新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院45家，進(jìn)一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護(hù)培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過開展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護(hù)理技術(shù)會(huì)診，每年定期開展全省小兒急危重癥護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展班等，充分滿足基層護(hù)理人員需要，提高基層兒科護(hù)士對兒童救治知識(shí)、兒童保健和急救知識(shí)的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護(hù)理人才，促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展起到良好推動(dòng)作用。

1.1.4預(yù)防和減少突發(fā)公共事件對兒童造成的損害

近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學(xué)救援中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊(duì)伍中，護(hù)理人員占醫(yī)療隊(duì)伍近一半比例，是參與醫(yī)學(xué)救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護(hù)理人員在第一時(shí)間里積極戰(zhàn)斗在一線，應(yīng)用專業(yè)的知識(shí)和技能，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，合理安排搶救護(hù)理程序，做好預(yù)防處置工作。同時(shí)接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護(hù)理人員遠(yuǎn)赴安徽撫陽參加救援，得到當(dāng)?shù)卣块T和社會(huì)的一致認(rèn)可。

1.2兒科護(hù)理隊(duì)伍與人才梯隊(duì)建設(shè)

1.2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我省從事兒科護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)達(dá)3034人，特別近幾年，從事兒科護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學(xué)歷層次并存，目前擁有研究生學(xué)歷及本科學(xué)歷526人，占兒科護(hù)理隊(duì)伍的16%，大專學(xué)歷占40%，擁有中級(jí)以上職稱護(hù)理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)

護(hù)理人才的培養(yǎng)模式及梯隊(duì)建設(shè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的方向和重點(diǎn)。上世紀(jì)50、60年代，醫(yī)院對兒科護(hù)士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護(hù)士為目標(biāo)，80、90年代以提升臨床護(hù)理人員學(xué)歷層次為目標(biāo)；隨著護(hù)理各專業(yè)建設(shè)步伐加快，對先進(jìn)的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護(hù)理人員也有機(jī)會(huì)通過醫(yī)院及省市護(hù)理學(xué)會(huì)搭建對外交流平臺(tái)，走出地區(qū)、走出國門進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理管理理念的學(xué)習(xí)、?？七M(jìn)修和專項(xiàng)培訓(xùn)等，特別近年對建立以?？?、專項(xiàng)培訓(xùn)為目標(biāo)的護(hù)理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)，讓?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理管理水平的提升。近年累計(jì)有數(shù)十名兒科護(hù)理人員前往美國、新加坡、臺(tái)灣等地進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)，她們?yōu)獒t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。

1.2.3兒科護(hù)理臨床教師隊(duì)伍的壯大

注重對臨床教學(xué)人才培養(yǎng)，全省23所二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與省市?？圃盒f(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺(tái)，其中教授1名，碩士生導(dǎo)師1名，承擔(dān)大中專院校兒科專業(yè)授課任務(wù)，使得院校學(xué)生能更好地將兒科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，為兒科護(hù)理隊(duì)伍增加新鮮血液，同時(shí)也進(jìn)一步提升臨床兒科護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平。

1.3開展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案”要求及國際兒科護(hù)理發(fā)展趨勢，將兒科護(hù)理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級(jí)醫(yī)院兒科試點(diǎn)病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理共贏協(xié)作模式。在兒科護(hù)士角色行為中，不僅充當(dāng)直接護(hù)理者角色，明確兒童住院只是很短一段時(shí)間，兒童護(hù)理范疇?wèi)?yīng)由醫(yī)院延伸至社會(huì)家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護(hù)理工作。因此，兒科護(hù)士在充當(dāng)患兒與家長的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實(shí)施到位。如：加強(qiáng)住院期間對家長照護(hù)能力的提升，是新模式下兒科護(hù)士工作的一個(gè)新內(nèi)容，通過責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護(hù)理問題及家長護(hù)理行為進(jìn)行診斷、糾正患兒家長的錯(cuò)誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導(dǎo)、制作疾病相關(guān)健康教育手冊，指導(dǎo)家長參與關(guān)于患兒安全護(hù)理要點(diǎn)、監(jiān)護(hù)、用藥、營養(yǎng)、心理護(hù)理、衛(wèi)生活動(dòng)等合作性照護(hù)項(xiàng)目，并及時(shí)了解患兒及家屬的意見和感受，及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和再指導(dǎo)，幫助家長掌握必要的照顧知識(shí)與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護(hù)理；讓家長有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進(jìn)作用。護(hù)理人員發(fā)揮護(hù)士各自的能力與角色作用，使護(hù)患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動(dòng)、和諧溝通、角色互補(bǔ)、價(jià)值認(rèn)同，提升家長疾病照護(hù)和預(yù)防能力，滿足父母及社會(huì)需求，提高社會(huì)滿意度，同時(shí)也體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)成就感與社會(huì)價(jià)值。

1.4循證護(hù)理在兒科的應(yīng)用

推廣兒科循證護(hù)理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護(hù)體系的不斷完善，兒科急重癥護(hù)理工作中還需要將新的循證護(hù)理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護(hù)理結(jié)局。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營養(yǎng)攝取，兒童皮膚護(hù)理、非計(jì)劃性拔管等。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護(hù)室中關(guān)健性的醫(yī)護(hù)實(shí)踐質(zhì)量指標(biāo)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護(hù)士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)的兒童口腔護(hù)理，抬高床頭30度，氣道護(hù)理無菌操作的規(guī)范等，特別強(qiáng)調(diào)定時(shí)的口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的保護(hù)性因素。

1.5兒科護(hù)理信息化建設(shè)

伴隨著信息化技術(shù)越來越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護(hù)理信息管理已是一種護(hù)理管理新方向及保障護(hù)理安全的有效手段。已有3家三級(jí)醫(yī)院兒科使用移動(dòng)護(hù)理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進(jìn)行患兒身份識(shí)別、對手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認(rèn)、患兒用藥、跌倒的預(yù)防等，通過信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理管理科學(xué)化、工作流程人性化，進(jìn)一步提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。

1.6兒科護(hù)理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展

我省兒科護(hù)理科研起步于上世紀(jì)90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護(hù)理、兒童急重癥護(hù)理、兒童康復(fù)護(hù)理、兒童生長發(fā)育及預(yù)防保健護(hù)理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護(hù)理研究領(lǐng)域。近5年共承擔(dān)國家級(jí)課題1項(xiàng)、省級(jí)及地市級(jí)課題9項(xiàng)，科研獲獎(jiǎng)3項(xiàng)、獲得專利3項(xiàng)、小發(fā)明小創(chuàng)造4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中國家級(jí)刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護(hù)理操作視頻成為福建醫(yī)科大學(xué)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)輔助教材，并作為兒科護(hù)理專科技術(shù)操作教學(xué)的培訓(xùn)教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍(lán)光治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范；簡易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)；PICC穿刺及維護(hù)；新生兒院前轉(zhuǎn)運(yùn)；高頻機(jī)械通氣技術(shù)；外周動(dòng)脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流與科普活動(dòng)

福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)舉辦多場國家級(jí)的兒科及新生兒重癥提高班，各地報(bào)名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護(hù)理部組織開展深入社區(qū)及慈善機(jī)構(gòu)的“世界兒童日”護(hù)理義診與獻(xiàn)愛心活動(dòng)。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會(huì)組織一場醫(yī)院內(nèi)護(hù)理義診活動(dòng)，傳授兒童家庭護(hù)理知識(shí)及兒童家庭護(hù)理急救技術(shù)等，深受家長的好評(píng)；每年定期開展兒科護(hù)理管理者聯(lián)誼活動(dòng)，有力促進(jìn)了兒科護(hù)理管理者之間經(jīng)驗(yàn)的交流與借鑒。

2福建省兒科護(hù)理學(xué)科發(fā)展存在的問題

與國際、國內(nèi)先進(jìn)省市兒科護(hù)理發(fā)展相比，雖然我省兒科護(hù)理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護(hù)理存在的不足，由福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)向全省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理部發(fā)放問卷，進(jìn)行兒科護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級(jí)以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，?？漆t(yī)院占4%），二級(jí)醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級(jí)醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級(jí)及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說明二級(jí)以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才梯隊(duì)不合理

調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護(hù)士3056人，編外護(hù)士1856人，占兒科護(hù)士總數(shù)的60.7%。編外護(hù)士多造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時(shí)也不利于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)的規(guī)劃，造成護(hù)理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護(hù)理高級(jí)職稱111人，占護(hù)士比例3%，護(hù)理高級(jí)人才比例小，主任護(hù)師占0.5%，副主任護(hù)師占2.2%，主管護(hù)師占15.8%，護(hù)師占27.2%，護(hù)士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級(jí)職稱配比少，造成護(hù)理職業(yè)生涯的瓶頸及護(hù)理研究人才短缺、護(hù)理科研能力薄弱，同時(shí)也影響兒科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。單一繁重的護(hù)理工作量讓新護(hù)士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護(hù)理工作也帶來極大的負(fù)面影響。

2.2兒科護(hù)理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡

相對三級(jí)醫(yī)院，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展較全面，而對于二級(jí)以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益少，基本只作為醫(yī)院的二級(jí)分科。?？频牟患?xì)化造成專科護(hù)理的很多新技術(shù)不開展或應(yīng)用少，達(dá)不到提升兒科?？谱o(hù)理能力要求。從社會(huì)到家庭，普遍認(rèn)為護(hù)理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發(fā)展前途。

2.3家庭社會(huì)需求與兒科護(hù)理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負(fù)面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查及文獻(xiàn)報(bào)道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔(dān)憂、疾病知識(shí)的缺乏、疾病的影響及家庭護(hù)理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護(hù)理工作繁重，人力配置不足，護(hù)士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。

2.4循證護(hù)理在兒科應(yīng)用還不完善

兒科護(hù)理人員隊(duì)伍年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護(hù)理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護(hù)理實(shí)踐不完善、缺乏科研意識(shí)。

3今后五年工作規(guī)劃

3.1兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面

（1）保障編外護(hù)士同工同酬，2014年～2015年完成實(shí)施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護(hù)理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級(jí)醫(yī)院兒科護(hù)理人力配比病房床護(hù)比達(dá)1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)模式，重點(diǎn)發(fā)展?？谱o(hù)士、培養(yǎng)護(hù)理骨干人才梯隊(duì)。2015年完成兒科?？谱o(hù)士人才庫建設(shè)，為兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)貯備護(hù)理人才。

（4）開展護(hù)理幫扶互助。每年不定期組織兒科護(hù)理管理專家和專科護(hù)士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場指導(dǎo)及接收基層醫(yī)院進(jìn)修等方式促進(jìn)基層兒科護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。

3.2專科建設(shè)方面

3.2.1建立兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

2015年完成申請并組織建立新生兒?？谱o(hù)士、兒童急救專科護(hù)士、兒童重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

3.2.2建立福建省兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的敏感性指標(biāo)。

2015年前完成“護(hù)理敏感性指標(biāo)”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)士離職率、護(hù)士工作滿意度等。通過這些指標(biāo)把關(guān)護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容及管理評(píng)價(jià)目標(biāo)，從而促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2.3建立省級(jí)兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息互動(dòng)平臺(tái)。

利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護(hù)理新理論、新技術(shù)及疑難護(hù)理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和兒科崗位技能培訓(xùn)，繼續(xù)開展各種形式的學(xué)術(shù)交流和聯(lián)誼活動(dòng)，擴(kuò)大與兄弟省市的學(xué)術(shù)交流、借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，開闊視野及思路，提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理水平。

3.3護(hù)理服務(wù)方面

重視家長、家庭對患兒疾病康復(fù)的影響，滿足家長護(hù)理需求。以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為抓手，推動(dòng)“以家庭為中心”護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推廣；2015年～2016年在二級(jí)醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護(hù)理模式，讓醫(yī)護(hù)人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，促進(jìn)家庭維護(hù)兒童健康的積極作用，達(dá)到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，讓患兒及家庭滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

3.4社會(huì)責(zé)任方面

積極拓展護(hù)理延伸服務(wù)，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)，以專業(yè)委員會(huì)為主體，借助媒體，聯(lián)合社會(huì)力量積極開展預(yù)防兒童傷害的社會(huì)宣傳和健康教育，與社區(qū)、學(xué)校配合，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識(shí)和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對兒童的保護(hù)意識(shí)和能力，為受災(zāi)兒童提供及時(shí)有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

4政策支持與建議

首先，重視對兒科建設(shè)專項(xiàng)資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護(hù)理人才流失，穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍。

第二，加快城鎮(zhèn)兒童醫(yī)保及新農(nóng)合保險(xiǎn)覆蓋，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也讓基層兒科護(hù)理得到發(fā)展。