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1資料與方法

1．1一般資料

2009年～2011年在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生16組，2011年～2013年在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生18組，實(shí)習(xí)時(shí)間均為35周，均由本院具有帶教資格并且參加護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)，由護(hù)理部頒發(fā)帶教老師資格證書的臨床老師帶教。學(xué)歷為大專及以上，工作5年以上，取得護(hù)師資格及以上，選擇2009年～2011年16組護(hù)生為對(duì)照組，2011年～2013年18組護(hù)生為觀察組。兩組在年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，按實(shí)綱進(jìn)行教學(xué);觀察組實(shí)施臨床路徑教學(xué)法。觀察組護(hù)生進(jìn)入臨床后，帶教老師按照各科護(hù)理教學(xué)路徑所要求的內(nèi)容對(duì)護(hù)生進(jìn)行授課或考核，并打分。由科室教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行集體授課。護(hù)生出科前，參照科室教學(xué)路徑，對(duì)未掌握的內(nèi)容，帶教組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)課與補(bǔ)考。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1理論成績(jī)

在實(shí)習(xí)中期和后期各進(jìn)行一次理論考核，考核內(nèi)容以臨床護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為主要內(nèi)容，參考霍孝蓉主編的《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)》，考試方式:護(hù)理部出題，統(tǒng)一組織考核，統(tǒng)一批閱。

1．3．2操作考核成績(jī)

實(shí)習(xí)期間每月由護(hù)理部統(tǒng)一組織考核一次護(hù)理技術(shù)操作，由護(hù)理教研室的指定操作能手進(jìn)行考前操作示教和考前培訓(xùn)，護(hù)理教研室全體老師進(jìn)行考核，參照唐維新主編的《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”》操作篇，考核結(jié)束由護(hù)理部教學(xué)干事統(tǒng)一評(píng)分。

1．3．3評(píng)教成績(jī)

護(hù)理部對(duì)每期實(shí)習(xí)生對(duì)每個(gè)科室的老師教學(xué)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要以下幾個(gè)方面:一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):儀表、為人師表、態(tài)度和愛(ài)傷觀念、尊重同行協(xié)作良好、熱心護(hù)理和教學(xué)。二、教學(xué)方面:(1)態(tài)度和藹，帶教耐心、嚴(yán)格。(2)教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)放手不放眼。(3)帶教路徑的講解。(4)小講座考核按時(shí)按實(shí)進(jìn)行。(5)記錄卡的指導(dǎo)。(6)基礎(chǔ)護(hù)理操作的示范指導(dǎo)。(7)護(hù)理記錄單的指導(dǎo)。(8)接待新患者的指導(dǎo)。(9)出院患者的指導(dǎo)。(10)交接班的指導(dǎo)。(11)與患者溝通的指導(dǎo)。(12)疾病的講解和提問(wèn)。(13)護(hù)理大病歷書寫的指導(dǎo)。(14)醫(yī)囑處理的指導(dǎo)。(15)交班報(bào)告書寫的指導(dǎo)。(16)對(duì)老師和科室的滿意度。評(píng)教采取無(wú)記名的方式，填完資料直接投進(jìn)投票箱。

1．3．4評(píng)學(xué)成績(jī)

護(hù)理部對(duì)每位實(shí)習(xí)生在每個(gè)科室的表現(xiàn)進(jìn)行考核，考核內(nèi)容主要為:遵章守紀(jì)，儀表規(guī)范，文明用語(yǔ)，尊敬老師，服從安排，工作積極性，溝通、健康教育能力，熱愛(ài)專業(yè)、虛心好學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際，接受新知識(shí)能力，服務(wù)態(tài)度，理論考核，護(hù)理缺陷差錯(cuò)等。評(píng)學(xué)采取無(wú)記名的方式，填完資料直接投進(jìn)投票箱。

1．3．5實(shí)習(xí)終末期總評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束從以下方面對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合考評(píng):崗前培訓(xùn)考核成績(jī)、護(hù)理部組織的理論與操作考核成績(jī)、老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、患者的意見(jiàn)、個(gè)人實(shí)習(xí)請(qǐng)銷假情況等。對(duì)前10%的實(shí)習(xí)生進(jìn)行表彰并且以喜報(bào)的形式通知所在學(xué)校。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS17．00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1臨床教學(xué)路徑

教學(xué)法使護(hù)理實(shí)踐教學(xué)流程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、最佳化，每天的教學(xué)內(nèi)容規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。本院實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后通過(guò)帶教老師對(duì)本科室教學(xué)路徑的講解，使護(hù)生了解在該科室需要掌握的內(nèi)容，知道在什么時(shí)間段需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)，可以預(yù)先進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)習(xí)。教學(xué)路徑也讓老師了解每天應(yīng)該如何帶教實(shí)習(xí)生，改變了以往有什么學(xué)什么，遇不見(jiàn)就不學(xué)的弊端。

2．2臨床教學(xué)路徑帶教法融洽了師生關(guān)系

通過(guò)對(duì)教學(xué)路徑的講解與共同學(xué)習(xí)，一對(duì)一的師生關(guān)系更融洽。臨床教學(xué)路徑表明確了護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)，要求老師和護(hù)生完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)計(jì)劃并及時(shí)評(píng)價(jià)，因此師生之間的溝通交流必不可少。老師在帶教過(guò)程中鼓勵(lì)護(hù)生多觀察、勤思考、主動(dòng)提問(wèn)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性;同時(shí)也促使帶教老師在課余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身知識(shí)水平，從而密切了師生關(guān)系，可提高護(hù)生對(duì)臨床帶教工作的滿意度。

2．3促進(jìn)教學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)帶教質(zhì)量

自從本院應(yīng)用了臨床路徑模式作為主要的教學(xué)方式進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后，有效地解決了傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中無(wú)法解決的問(wèn)題和阻礙，培訓(xùn)教師在應(yīng)用了臨床路徑模式作為護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)方在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況展開(kāi)相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)，確保培訓(xùn)教學(xué)始終圍繞著培訓(xùn)教師和實(shí)習(xí)人員共同完善的教學(xué)大綱開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，師生雙方更清楚學(xué)與教的內(nèi)容，老師根據(jù)不足進(jìn)行補(bǔ)漏拾遺，提高了教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)路徑促使帶教老師在課余時(shí)間查閱資料，不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步優(yōu)化自身知識(shí)體系，使帶教知識(shí)更加系統(tǒng)和規(guī)范，這種教學(xué)相長(zhǎng)的良好氛圍使帶教老師的整體素質(zhì)有了提升，為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：蔡娟單位：東南大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院