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臨床婦科中良性卵巢腫瘤是較為常見疾病，病癥初期癥狀不明顯，通常在婦科檢查或B型超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤增大后在下腹部會(huì)出現(xiàn)包塊，患者常表現(xiàn)為下腹陣痛、墜脹、大便不暢、靜脈曲張、腿腫等腫瘤壓迫或牽拉癥狀。因此，應(yīng)積極采取有效措施治療，否則會(huì)影響患者受孕，促使良性卵巢腫瘤癌變的可能性。傳統(tǒng)臨床治療良性卵巢腫瘤多采用開腹手術(shù)，組織損害程度較大，對(duì)生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床腹腔鏡手術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤，且預(yù)后效果良好。本研究對(duì)39例良性卵巢腫瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2012年11月～2014年11月治療78例良性卵巢腫瘤患者，年齡28～58(36．2±5．7)歲，腫瘤直徑為(10．2±1．3)cm，其中32例為單純?yōu)V泡囊腫，23例為巧克力囊腫，23例為輸卵管系膜囊腫。將78例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治療方法

對(duì)照組經(jīng)傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療。觀察組經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，其具體手術(shù)過程為:麻醉方法為全身麻醉或連續(xù)硬膜外加靜脈麻醉，讓患者取頭低足高的仰臥位，在臍孔部行氣腹針穿刺，然后注入CO2氣體形成氣腹，保持氣腹壓力在1．60kPa，通過10mm的套管針穿刺置入腹腔鏡，且左右腹注入不同套管針，對(duì)腹腔的形態(tài)、肝、膽及胃腸表面進(jìn)行檢查，收集腹腔積液送病理科檢查，術(shù)后6h拔除導(dǎo)尿管并進(jìn)行下床活動(dòng)。兩組患者均于術(shù)后給予抗感染治療。

1．3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:術(shù)前腹痛、腹部明顯腫塊等癥狀消失，生命體征正常;顯效:術(shù)前腹痛、腹部明顯腫塊基本消失，存在小部分病癥。有效:臨床癥狀部分消失，病情嚴(yán)重程度較于術(shù)前明顯減輕。無效:臨床癥狀無變化甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1．4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及臨床治療總有效率的差異

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，定性數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P≤0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者臨床療效比較。經(jīng)治療后，觀察組總有效率為94．9%，高于對(duì)照組的84．6%(χ2=4．13，P＜05)。

2．2兩組患者手術(shù)情況和住院時(shí)間比較。觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組。

3討論

良性卵巢腫瘤占女性生殖器官良性腫瘤的1/4～1/3。良性卵巢腫瘤發(fā)展較慢，病癥開始時(shí)較為隱匿，待卵巢腫瘤增大后，則會(huì)出現(xiàn)腹脹、尿頻尿急、氣短、靜脈曲張等臨床癥狀。當(dāng)出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂與感染時(shí)則會(huì)伴有急性腹痛癥狀。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。在未婚女性中卵巢腫瘤較為多發(fā)，相關(guān)研究認(rèn)為，每次排卵所致卵巢表層上皮細(xì)胞反復(fù)破損與卵巢腫瘤發(fā)生有關(guān)。同時(shí)卵巢腫瘤重要致病原因?yàn)榧易暹z傳因素。此外，大多臨床研究顯示其與電離輻射、吸煙等因素相關(guān)，且內(nèi)分泌存在影響。因此，患者行檢測時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)與環(huán)境等各方面因素，早期診斷病癥。臨床治療卵巢腫瘤采用化療、放療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者加大身體創(chuàng)傷，還會(huì)嚴(yán)重破壞其免疫力，因此臨床主要經(jīng)手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸完善，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、出血量少等顯著優(yōu)勢，且操作簡單，可徹底清除肌瘤，減少創(chuàng)傷，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)腹腔鏡下手術(shù)治療良性卵巢腫瘤還可開闊手術(shù)視野，有助于腹腔內(nèi)檢查，易于發(fā)現(xiàn)微小病灶，控制復(fù)發(fā)率。本研究中，觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)，其治療總有效率、術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間上均優(yōu)于經(jīng)剖腹手術(shù)治療的對(duì)照組(P＜0．05或P＜0．01)，表明經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果優(yōu)于剖腹手術(shù)治療，其組織創(chuàng)傷較小易于恢復(fù)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：穆丹 單位:湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科