妊娠高血壓高危因素
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妊娠高血壓高危因素范文第1篇
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有的疾病，是妊娠中晚期發(fā)生的以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征的一組癥候群，易出現(xiàn)合并癥，嚴(yán)重危害母嬰健康及生命安全[1]。其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚不明確[2]。明確妊娠高血壓的危險因素，為以后臨床預(yù)防干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血壓患者126例和正常孕產(chǎn)婦132例，報告如下。
資料與方法
2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血壓患者126例作為試驗組，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)[3]。妊娠期高血壓患者126例年齡22～41歲，平均28.5歲。正常孕產(chǎn)婦132例為對照組，年齡20～40歲，平均27.6歲。
方法：
利用EXCEL2007建立表格，表格內(nèi)容為妊娠產(chǎn)婦基本情況、文化程度、工作情況、經(jīng)濟(jì)收入、孕前體重指數(shù)(BMI)、定期產(chǎn)檢、負(fù)性事件、不良生活方式、高血壓家族史等。運(yùn)用統(tǒng)計處理，對兩組孕婦進(jìn)行差異性比較。統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用EXCEL2007軟件建立數(shù)據(jù)庫及匯總、運(yùn)用SPSS18.0軟件處理，計量利用t檢驗，計數(shù)資料利用χ2檢驗，多因素的比較采用多元Logislic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果妊娠期高血壓疾病發(fā)病危險因素的單因素分析，見表1。妊娠期高血壓疾病發(fā)病危險因素的多因素分析，見表2。
討論
妊娠高血壓高危因素范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；孕婦；相關(guān)危險因素；臨床分析
妊娠期高血壓僅發(fā)生于妊娠期的婦女，是臨床常見的合并癥之一，妊娠期高血壓是以血壓病理性升高并伴有輕度蛋白尿和水腫為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的健康和生命安全，對孕婦的心、腎、腦有較大危害，對胎兒可導(dǎo)致其供血不足影響發(fā)育，嚴(yán)重者發(fā)生栓塞引起死亡。國內(nèi)外目前的研究仍對其發(fā)病機(jī)制不清楚，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，與多方面的因素相關(guān)[1]。此次通過對我院妊娠期高血壓孕婦臨床資料的隨機(jī)調(diào)查與分析及對危險因素的篩選，總結(jié)出了對妊娠期高血壓的提早發(fā)現(xiàn)、快速診斷和針對性治療措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年12月至2010年12月收治的100例妊娠期高血壓孕婦作為研究對象，分組標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≧140mmHg或舒張壓（DBP）≧90mmHg或孕前與妊娠期的血壓變化，SBP（增量）≧25mmHg或DBP（增量）≧15mmHg。排除其他干擾因素，選取同期來我院治療的正常孕婦100例作為對照組。
1.2 研究方法 采用調(diào)查表的形式對研究對象進(jìn)行統(tǒng)一的科學(xué)調(diào)查，其中的調(diào)查內(nèi)容包括孕婦年齡、生產(chǎn)次數(shù)、文化程度、職業(yè)、家庭收入情況、本人及家庭成員是否吸煙等。該調(diào)查表由專業(yè)人員通過瀏覽文獻(xiàn)內(nèi)對妊娠期高血壓的描述及其可能的致病因素進(jìn)行了進(jìn)一步的總結(jié)，一定程度上具有代表性和科學(xué)依據(jù)，對兩組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。
1.3 調(diào)查質(zhì)量控制 此項調(diào)查事先已告知被調(diào)查者，調(diào)查表由孕婦本人填寫，如無書寫能力的可由專人對孕婦的口述進(jìn)行記錄，嚴(yán)格統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法，并將數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)內(nèi)自動比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，對相關(guān)的危險因素采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，多組資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié) 果
通過Logistic回歸模型對多因素的分析，結(jié)果顯示年齡、初次生產(chǎn)、高血壓家族史、文化程度高中及以下、規(guī)律產(chǎn)檢、不良情緒和吸煙情況均是妊娠期孕婦高血壓疾病的危險因素，見表1。
3 討 論
妊娠期高血壓是妊娠期高血壓疾?。℉DCP）中的一種，是臨床較為常見的合并癥之一，通常合并產(chǎn)科出血、感染性抽搐等疾病，是危及產(chǎn)婦及胎兒生命安全的主要疾病，另據(jù)相關(guān)報道稱，妊娠期高血壓的發(fā)病率約為6%-10%，因妊娠期高血壓造成死亡的比例約為10%-15%，是造成產(chǎn)科死亡的主要原因[2]。
此次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，孕婦的年齡>35歲、初次生產(chǎn)、高血壓家族病史、文化水平高中及以下、是否進(jìn)行了規(guī)律的產(chǎn)前檢查、是否有不良情緒、本人及家庭成員的吸煙情況等是妊娠期高血壓的相關(guān)危險因素，P均小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。現(xiàn)對各個因素概括總結(jié)：①妊娠期高血壓與孕婦年齡密切相關(guān)，各年齡層的孕婦均有發(fā)生妊娠期高血壓的病例，但尤以高齡孕產(chǎn)婦的發(fā)病率最高，其原因與高齡孕婦的自身身體狀況有關(guān)，如其機(jī)體內(nèi)不同程度的代謝的紊亂。②本次實(shí)驗結(jié)果表明初次生產(chǎn)的孕婦妊娠期高血壓的發(fā)病率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，其主要原因包括初產(chǎn)婦因無懷孕知識、無生產(chǎn)經(jīng)驗、分娩疼痛、體型劇變及缺乏自我心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致其精神較經(jīng)產(chǎn)婦更為緊張，所以會一定程度的引起血壓的升高并超過正常范圍。③高血壓家族病史與妊娠期高血壓在遺傳學(xué)上是有一定聯(lián)系的，這與其基因遺傳不無關(guān)系，有高血壓家族病史的孕產(chǎn)婦的發(fā)病率往往高于正常無病史的孕婦[3]。④隨著我國教育水平的不斷提高，大部分女性受到了良好的教育，然而仍然有一部分沒有受過基礎(chǔ)教育的女性，其健康意識淡薄、對孕產(chǎn)知識了解甚少并缺乏孕產(chǎn)指導(dǎo)，是導(dǎo)致的發(fā)生妊娠期高血壓的主要因素。⑤能否按時的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對提前發(fā)現(xiàn)孕婦的妊娠期高血壓的早期臨床表現(xiàn)并予以相應(yīng)的治療起到非常重要的作用，這種具有預(yù)見性的人為干預(yù)可有效地降低妊娠期高血壓的發(fā)病率[4-5]。⑥不良的情緒如煩躁、焦慮、緊張可影響孕婦的正常生理狀態(tài)，如出現(xiàn)失眠多夢，精神萎靡等癥狀，并會進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能及新陳代謝的正常進(jìn)行，所以保持一個良好的情緒是避免孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的重要因素。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第7版：北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：95-98.
[2] 雷玉秀，李鳳蓮.妊娠高血壓疾病病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2006，14（3）：124-125.
[3] 劉云梅.妊娠期高血壓的危險因素[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2007，9（12）：3.
妊娠高血壓高危因素范文第3篇
聽到醫(yī)生的結(jié)論，佳林傻眼了，自己每年都定期體檢，血壓一直都挺正常的，怎么突然會有高血壓呢？
其實(shí)，妊娠高血壓綜合征是一種比較常見的妊娠合并癥，在我國，約有10％左右的孕婦可發(fā)生本病。它是妊娠婦女特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，主要表現(xiàn)有水腫、高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重者可有頭痛、視物模糊，甚至發(fā)生抽搐、昏迷。本病對孕產(chǎn)婦及胎兒嬰兒都會有嚴(yán)重影響，重者可危及母嬰生命。
病 因
發(fā)現(xiàn)本病已有100多年，但至今確切的病因仍無定論。研究表明，本病的發(fā)生與免疫因素、遺傳因素、子宮胎盤缺血和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等有關(guān)。臨床資料顯示，妊高征好發(fā)于下列情況：
(1)年輕的初產(chǎn)婦和高齡（>35歲）初產(chǎn)婦；
(2)地處寒冷地帶或孕晚期處于寒冷季節(jié)；
(3)既往有內(nèi)科疾患如高血壓、腎炎或糖尿病等；
(4)恐懼妊娠，精神過度緊張；
(5)多胎妊娠、羊水過多或葡萄胎患者；
(6)矮胖體形。
表 現(xiàn)
妊高征的三大基本表現(xiàn)為水腫、高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重者有頭痛、頭暈、胸悶、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐、昏迷。
水腫 妊娠晚期，不少人會出現(xiàn)踝部和小腿水腫，晚上加重早晨減輕。這是由于增大的子宮壓迫脊柱旁大血管，使下肢靜脈回流受阻所致，也可以說是妊娠帶來的生理變化。若水腫出現(xiàn)得早而且波及大腿、小腹部、面部甚至全身，與此同時體重增長也很快，每周超過0.5千克，就應(yīng)進(jìn)一步檢查。水腫是妊高征最早出現(xiàn)的癥狀，也是分娩后最早消失的癥狀。
高血壓 正常妊娠在孕早期（孕12周以前）和孕晚期（孕28周以后）的血壓應(yīng)與懷孕前相同，若妊娠20周以后監(jiān)測孕婦的血壓，有兩次大于或等于140/90毫米汞柱即可懷疑患了妊高征。此時，孕婦癥狀常十分輕微或根本沒有異常，故此病早期易被忽略，以至后來病情迅速發(fā)展，危機(jī)生命。
蛋白尿 妊娠婦女在血壓升高之后，檢查尿時，若多次持續(xù)有（+）以上的蛋白就屬病理現(xiàn)象。蛋白尿的出現(xiàn)常在水腫、高血壓之后，它的多少在一定程度上反映了病情的輕重。24小時尿中排出0.3克蛋白即屬異常，嚴(yán)重的可達(dá)3克或3克以上，會影響胎兒的發(fā)育，嚴(yán)重者甚至發(fā)生胎死宮內(nèi)。
上述三大基本癥狀具備兩項即可診斷妊高征。血壓高是本病最基本的表現(xiàn)，但針對每個孕婦，癥狀輕重各有不同，臨床上常把妊高征分為輕、中、重度，此病最嚴(yán)重時稱為子癇，即孕婦在妊高征的基礎(chǔ)上突然發(fā)生抽搐及昏迷。
危 害
妊高征在妊娠合并癥中屬最常見而又最嚴(yán)重的疾病。它使孕婦全身小動脈長時間地異常收縮，造成血管阻力增加，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，體液和蛋白質(zhì)外滲，從而出現(xiàn)水腫、血壓升高和蛋白尿。小動脈痙攣是全身性變化，可發(fā)生在人體各主要臟器，并產(chǎn)生相應(yīng)的嚴(yán)重后果：
如果腦血管痙攣收縮，腦血流減少，腦組織缺氧、水腫，孕婦就會感覺頭暈、頭痛、惡心，甚至發(fā)生抽搐；如果腦血管破裂，可致腦溢血、癱瘓、失語，甚至死亡。
如果心血管痙攣，心臟會缺血、缺氧，心肌就會受到損害，使泵出的血液減少，加重了全身的缺氧，會有心慌、氣短、胸悶等感覺。
如果腎臟血管收縮，會使腎血流量減少，尿量減少，水腫加重，腎小球可因缺血而發(fā)生病變，以至腎功衰竭。
如果眼底小血管痙攣，會使視力模糊、眼底水腫、滲出、出血，嚴(yán)重者會因視網(wǎng)膜剝離而致一時性失明。
如果子宮小血管痙攣，胎盤血流量明顯減少，可影響胎兒營養(yǎng)的吸收。如小血管發(fā)生破裂會形成血腫，使胎盤過早地與子宮壁分離，即臨床上稱的“胎盤早剝”，它是妊高征嚴(yán)重的急性合并癥。
防 治
定期產(chǎn)前檢查 每次檢查應(yīng)測血壓、體重和查尿蛋白。血壓測定應(yīng)在稍休息幾分鐘后進(jìn)行，體重測定應(yīng)穿相同的衣服，尿標(biāo)本應(yīng)留取中段尿。對前述的高危對象更應(yīng)嚴(yán)密注意這些指標(biāo)的變化。
注意平衡膳食 多食蛋白質(zhì)、蔬菜和奶制品，補(bǔ)充鈣的攝入。
妊娠高血壓高危因素范文第4篇
【關(guān)鍵詞】妊娠；鈣爾奇D600片；妊娠期高血壓；胎兒生長受限
文章編號：1009-5519（2008）13-1941-02 中圖分類號：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
近年來，鈣在產(chǎn)科的重要性已引起人們的關(guān)注，人們逐漸重視孕期補(bǔ)鈣。我們對200例孕20～28周的孕婦進(jìn)行孕期口服鈣爾奇D600片前瞻性研究，觀察孕期補(bǔ)鈣對孕婦缺鈣臨床癥狀以及妊娠期高血壓發(fā)生和胎兒生長發(fā)育的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇同期在我院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的正常孕婦200例，年齡23～38歲；無產(chǎn)科合并癥，正常飲食，無明顯偏食，近期無自服鈣劑及激素等藥物史。進(jìn)入觀察時孕周為20～28周。
1.2 方法：隨機(jī)將入選的孕婦分兩組，每組100例。進(jìn)入實(shí)驗前測孕婦的血壓、體重、宮高、血鈣值，兩組比較差異無明顯性(P>0.05)，見表1。對照組100例不服鈣劑，補(bǔ)鈣組100例口服鈣爾奇D600片(江蘇省蘇州市惠氏制藥有限公司)，每片含碳酸鈣1.5 g，相當(dāng)于鈣600 mg，維生素D125U及多種輔料，每日2粒，連服至分娩。妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限(FGR)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰《婦產(chǎn)科》第六版[1]。
1.3 觀察指標(biāo)：(1)服藥后2～4周重復(fù)測定孕婦血壓、體重、宮高及下肢水腫情況，了解一般產(chǎn)科情況及胎兒生長發(fā)育情況。(2)記錄服藥后是否出現(xiàn)腰腿痛及腓腸肌痙攣等癥狀。(3)孕38～39周復(fù)查血鈣、尿蛋白。血鈣值由我院生化自動分析儀(日本，HITACHI Boehringer Mannheim 717 Automatic Analyzer)測定。(4)每次隨診時了解服藥情況及有無胃腸不適、便秘等不良反應(yīng)，了解孕婦用藥的順應(yīng)性和藥物不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：資料數(shù)據(jù)分別采用t檢驗和χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組服藥前后血鈣比較：在38～39周復(fù)測血鈣值，補(bǔ)鈣組血鈣（2.46±0.12）mmol/L，與補(bǔ)鈣前（2.29±0.12）mmol/L比較差異有顯著性(P
2.2 補(bǔ)鈣組妊娠期缺鈣癥狀較對照組明顯降低(P
2.3 兩組妊娠期高血壓、胎兒生長受限(FGR)比較：補(bǔ)鈣組妊娠期高血壓發(fā)生率為2.0%(2/100)，較對照組25%(25/100)差異有非常顯著性(P
2.4 藥物順應(yīng)性及不良反應(yīng)：補(bǔ)鈣組服用鈣爾奇D600片過程中無不良反應(yīng)出現(xiàn)，并均能自覺堅持服用。
3 討論
在妊娠期，除孕婦自身需要鈣外，胎兒于妊娠30周以后需鈣量猛增，增加量為孕20周的7倍。母體向胎兒輸送的鈣離子由中期的50 mg/d增至350 mg/d，由于孕期母體內(nèi)血容量的增加使血鈣濃度相對降低，再加上此期腎小球濾過率的增加又使尿鈣排出量增多，孕期雌激素升高在一定程度上抑制母體對骨鈣的吸收，因此中晚期孕婦體內(nèi)處于低鈣狀態(tài)[2]。本研究證實(shí)孕婦血清鈣隨妊娠進(jìn)展而下降，血清鈣的降低可使神經(jīng)肌肉興奮性增高而出現(xiàn)腓腸肌痙攣，同時由于骨中的鈣流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，故出現(xiàn)腰腿痛及抽筋等癥狀，補(bǔ)充鈣劑可以減少缺鈣癥狀的發(fā)生。從表2可見補(bǔ)鈣組的臨床缺鈣癥狀顯著低于對照組。然而補(bǔ)充鈣劑吸收率是一個常見問題，一般離子鈣會在小腸中以氫氧化鈣形式大量沉淀下來，或黏附在小腸壁上，吸收率低，同時引起胃腸道不適，出現(xiàn)便秘、腹瀉等癥狀。鈣爾奇D600片是一種新鈣劑，其主要成份碳酸鈣和維生素D，同時配有輔料：微晶纖維素、交聯(lián)羧甲苯纖維素鈉、硬脂酸鎂、交聯(lián)吡咯烷酮、吡咯烷酮、月桂硫酸鈉、輕質(zhì)礦物油等共同組成的復(fù)方制劑。其中的維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，多種輔料能阻止鈣在酸性胃液及堿性腸液中沉淀，并促進(jìn)鈣在小腸的吸收，故有較高的吸收率，且無不良反應(yīng)。本研究觀察證明了鈣爾奇D600片孕婦服用順應(yīng)性好，所有服用孕婦均反映滿意。
近年來，國內(nèi)外學(xué)者通過動物實(shí)驗、臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查，一致認(rèn)為缺鈣與妊娠期高血壓的發(fā)生有明顯相關(guān)[3]。在妊娠中、晚期胎兒生長發(fā)育需鈣量明顯增加，為維持機(jī)體內(nèi)鈣平衡，PTH隨妊娠期的增長而進(jìn)行性增加，促進(jìn)鈣的吸收以維持肌體內(nèi)鈣含量在正常生理范圍。當(dāng)機(jī)體鈣攝入不足時，增加的PTH促進(jìn)游離Ca2+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)血清游離Ca2+濃度降低，而細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+濃度增加，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+增加可促進(jìn)血管平滑肌收縮，引起血壓升高。大量文獻(xiàn)資料證明妊娠期高血壓患者血清鈣含量普遍較低，補(bǔ)充鈣劑可以降低孕婦血壓，同時也可以降低妊娠期高血壓的發(fā)生率。妊娠期高血壓合并胎兒生長受限(FGR)比非妊娠期高血壓高6～7倍，妊娠期高血壓是引起FGR的主要高危因素，妊娠中、晚期補(bǔ)鈣可以減少妊娠期高血壓的發(fā)生，從而可減少FGR的發(fā)生。補(bǔ)鈣組FGR的癥狀明顯低于對照組(P
參考文獻(xiàn)：
[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.137.
[2] 叢克家，遲紹霖，劉桂榮.鈣與妊娠期高血壓疾病[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28(11)：658.
妊娠高血壓高危因素范文第5篇
由腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,稱為腎性高血壓。由于腎性高血壓的危害極大,高血壓又會造成腎的損害,二者相互促進(jìn),會使疾病進(jìn)一步發(fā)展,因此,對于腎性高血壓要積極治療。弄清以下19個問題,能幫助我們更好地防治腎性高血壓。
1
腎性高血壓與原發(fā)性高血壓有什么不同?
據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,近年我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%,與1991年資料相比較,患病率又上升31%,并且我國人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅為30.2%、24.7%、6.1%,仍然很低。
高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓,也就是平時我們所說的高血壓,是以血壓升高為主,伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征,其病因包括遺傳因素、環(huán)境因素(如飲食、精神應(yīng)激)、其他因素(如體重、藥物)等。
凡是由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動脈病變所引起的高血壓,稱為腎性高血壓,屬于繼發(fā)性高血壓的范疇。腎性高血壓又分為腎實(shí)質(zhì)性和腎血管性高血壓,發(fā)病隱匿,進(jìn)展較快,血壓不易控制,易發(fā)展為急進(jìn)性或惡性高血壓(收縮壓大于200毫米汞柱,舒張壓大于130毫米汞柱),可引起心、腦、腎等重要臟器的損傷,嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能衰竭,只能靠透析或腎移植維持生命,給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2
哪些腎臟疾病會引起高血壓?
會引起高血壓的腎臟疾病有:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、多囊腎、腎病綜合征、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎、腎動脈瘤、血栓性腎動脈炎等。
3
腎性高血壓有什么危害?
腎性高血壓的危害和原發(fā)性高血壓相似,主要是對心臟、腦和血管的損害。
(1)對心臟的影響:由于血壓升高,心臟長期處于超負(fù)荷狀態(tài),會導(dǎo)致心臟肥大,同時高血壓會損害到供應(yīng)心臟營養(yǎng)的名叫冠狀動脈的血管,逐漸使它發(fā)生粥樣硬化和狹窄,給心臟供應(yīng)的血液減少,最終導(dǎo)致心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
(2)對腦的影響:在長期的高血壓作用下,腦部的小動脈會出現(xiàn)硬化,管壁增厚,管腔狹窄,容易形成腦血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,可以導(dǎo)致腦萎縮。因為腦血管結(jié)構(gòu)比較薄弱,在發(fā)生硬化時更為脆弱,容易在血壓波動時出現(xiàn)痙攣,繼而破裂導(dǎo)致腦出血。
(3)對周圍血管的影響:由于血管病變使氧和營養(yǎng)物質(zhì)向周圍組織轉(zhuǎn)運(yùn)減少,出現(xiàn)以痛性痙攣和疼痛為特征的間歇性跛行【指患者從開始走路,或走了一段路程以后(一般為數(shù)百米左右),出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛,下肢麻木無力,以至跛行,但稍許蹲下或坐下休息片刻后,癥狀可以很快緩解或消失,患者仍可繼續(xù)行走,再走一段時間后,上述癥狀再度出現(xiàn)。因為在這一過程中,跛行呈間歇性出現(xiàn),故稱為間歇性跛行】。靜息痛常發(fā)生于動脈栓塞后。早期表現(xiàn)為肢體皮溫下降,足部發(fā)涼,上舉后變蒼白,下墜后發(fā)紫,靜脈充盈遲緩,足背動脈搏動消失。后期皮膚變薄、萎縮,毛發(fā)脫落,最終出現(xiàn)潰瘍和壞疽。
4
怎樣知道是腎性高血壓還是原發(fā)性高血壓?
要想知道是腎性高血壓還是原發(fā)性高血壓,需要對患者仔細(xì)地詢問病史,并進(jìn)行體格檢查,明確發(fā)病的先后次序及因果關(guān)系。腎性高血壓多有腎臟疾病病史,如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、多囊腎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。此外還可能存在腰部外傷、腰背痛、腹痛等病史。原發(fā)性高血壓患者一般年齡較大,多在40歲以后發(fā)病,父母或兄弟姐妹可能有高血壓,先有高血壓,以后才有腎損害,如蛋白尿、腎功能不全等。
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腎性高血壓有那些特點(diǎn)?
(1)舒張壓較高,脈壓差(收縮壓減去舒張壓所得的值)較小。(2)癥狀少。(3)肢體往往濕冷,面色蒼白的多。(4)腎功能不全明顯,24 小時尿蛋白定量有鑒別價值。(5)病程惡性者相對較多,有腎病史,年輕者多。(6)出現(xiàn)心、腦并發(fā)癥相當(dāng)緩慢。(7)交感神經(jīng)阻滯藥(如利血平、可樂定)一般效果差。
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腎性高血壓需要做什么檢查?
如果懷疑是腎性高血壓,可做下列檢查:(1)靜脈腎盂造影,可顯示患腎較健腎小,形態(tài)不規(guī)則;(2)腎血管造影,可發(fā)現(xiàn)腎血管狹窄等。(3)分腎功能測定,可顯示患腎尿量少,尿鈉低,肌酐或菊粉廓清率降低;(4)雙腎B超檢查,可見患腎較小。(5)尿液檢查,可見蛋白、紅細(xì)胞和管型。
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腎性高血壓有沒有危險度分層?
腎性高血壓患者也可按血壓升高水平、有無心血管危險因素(如血脂高等)、糖尿病、靶器官(如心、腦)損害以及并發(fā)癥情況,將其分為低危、中危、高危、極高危4層。
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慢性腎炎引起的高血壓有什么特點(diǎn)?
(1)患者既往有急性腎小球腎炎的病史。(2)反復(fù)出現(xiàn)水腫、蛋白尿,并常伴有貧血、低蛋白血癥和氮質(zhì)血癥。(3)視網(wǎng)膜病變并不明顯。(4)蛋白尿和鏡下血尿出現(xiàn)在高血壓之前,蛋白尿持續(xù)存在而血壓升高并不顯著。(5)靜脈腎盂造影顯示造影排泄延遲和雙側(cè)腎臟縮小。
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哪些降壓藥適用于腎性高血壓?
既然是腎疾病引起的高血壓,那么在選擇使用降壓藥時就要兼顧到腎?？蛇x擇能擴(kuò)張腎動脈、改善腎臟供血供氧的降壓藥;那些傷腎的藥物則不能用。常用于治療腎性高血壓的藥物有可樂定、甲基多巴、卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利、肼苯噠嗪、長壓定、心得安、氨酰心安、美多心安、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。對于較頑固者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合應(yīng)用作用不同的降壓藥,以加強(qiáng)療效。
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哪些降壓藥不宜用于腎性高血壓?
腎功能不全所致腎性高血壓,尤其是尿少時,禁用保鉀利尿劑(如安體舒通)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利等)及血管緊張素II受體阻滯劑(如氯沙坦)。腎動脈狹窄所致腎性高血壓,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑。
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腎性高血壓用利尿劑有沒有講究?
腎性高血壓應(yīng)用利尿劑一般選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪;腎功能不全所致腎性高血壓,尤其是尿少時,禁用保鉀利尿劑,如安體舒通;若腎功能明顯受損,應(yīng)選擇袢利尿劑,如呋塞米。
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糖尿病腎病高血壓怎么治?
需要兩種或兩種以上降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利等)、血管緊張素II受體阻滯劑(如氯沙坦)、長效鈣拮抗劑(如氨氯地平、非洛地平)和小劑量利尿劑(如氫氯噻嗪)聯(lián)合應(yīng)用比較合理,較易達(dá)到目標(biāo)值。假如糖尿病腎病到了中晚期伴有高血壓,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑要謹(jǐn)慎。
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腎性高血壓可以手術(shù)治療嗎?
有的可以。引起高血壓的病因很多,有一種類型的高血壓藥物治療無效,而手術(shù)治療可以起到立竿見影的效果,即腎血管性高血壓,也稱做腎動脈狹窄性高血壓,醫(yī)學(xué)上把它稱作大動脈炎。引起腎動脈狹窄的原因,一是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起,二是由大動脈炎所引起,前者多見于老年人,后者則多發(fā)于年輕人。
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腎性高血壓可以治愈嗎?
腎性高血壓和原發(fā)性高血壓一樣,是不能完全治愈的,但可以通過藥物的治療而平穩(wěn)控制,因此需要終生服藥。
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中醫(yī)治療腎性高血壓有無特色?
中醫(yī)認(rèn)為腎性高血壓大都是肝腎陰虛而致肝陽上亢,少數(shù)也可在脾腎陽虛,水濕泛濫的基礎(chǔ)水濕上擾清竅引起。病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)?？蛇M(jìn)行辨證論治治療。
(1)肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾:宜平肝熄風(fēng)、清熱鎮(zhèn)驚,方選天麻鉤藤飲加減治療(天麻、杜仲 、黃芩、丹皮、夏枯草各10克,鉤藤25克,石決明20克,牛膝8克,桑寄生15克,山梔、益母草各9克,夜交藤、茯神各30克)。
(2) 肝腎陰虛,肝陽上亢:宜滋腎清熱、平肝潛陽,方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療(白芍、玄參、丹參各15克,天冬、川楝子各10克,代赭石、生麥芽各30克,牛膝8克,甘草6克,石決明、牡蠣各20克)。
(3)陽陽兩虛:宜補(bǔ)腎益精、育陰助陽,方選二仙湯加減治療(仙茅8克,仙靈脾、熟地各15克,黃芪25克,當(dāng)歸、巴戟天、黃柏、知母、杜仲、山茱萸各10克)。
(4)氣滯血淤:宜活血化淤通絡(luò),方選血府逐淤湯加減治療(當(dāng)歸、生地、紅花、桔梗、枳殼、牛膝各10克,桃仁、赤芍、川芎、丹參、葛根各15克,柴胡、甘草各6 克)。
(5)痰濁中阻:宜健脾祛濕、祛痰通絡(luò),方選半夏白術(shù)天麻湯加減治療(法夏12克,白術(shù)、天麻、茯苓、石菖蒲、竹茹各15克,枳實(shí)、陳皮、澤瀉各10克,甘草6克,薏苡仁25克)。
以上所列藥方均需要中醫(yī)師進(jìn)行判斷決定,患者不能對號入座,以免造成不必要的傷害。
需要注意的是,腎性高血壓往往血壓都比較高,單純中藥較難控制,需要聯(lián)合西藥降壓藥一起治療。
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腎性高血壓患者飲食有什么講究?
(1)要避免飲酒及濃茶。(2)應(yīng)限制食鹽量,一般腎性高血壓患者每日攝入食鹽量不應(yīng)超過5克,若伴嚴(yán)重水腫、心功能不全,嚴(yán)重高血壓時,每日食鹽量應(yīng)限制在3克以下。(3)控制食用動物脂肪,因動物脂肪會加重血管硬化,不利于腎功能的保護(hù),應(yīng)食植物油(如大豆油、花生油、香油等),因植物油含不飽和脂肪酸多,能降低膽固醇。(4)適量攝入蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)和熱量的攝入,須根據(jù)病情調(diào)整,如腎功能正常,尿中蛋白大量丟失者,應(yīng)補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白(瘦肉、牛奶、蛋、魚)及熱量;如已發(fā)生腎功能不全者,則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。(5)適當(dāng)攝入糖,以補(bǔ)充熱量,但不宜攝入過多,以免增高有害血脂,加速動脈硬化。(6)多吃新鮮蔬菜、水果。
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腎性高血壓患者可以過性生活嗎?
病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn)者可以過性生活,但要適當(dāng)控制,因為性生活時會引起血壓升高而導(dǎo)致不適,要防止性生活過度,以第二天不感到疲勞為度,不能太勞累。
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腎性高血壓患者可以妊娠嗎?
腎性高血壓(尤其慢性腎衰竭)患者由于月經(jīng)異常和停止排卵,生育能力常常下降,成功妊娠是罕見的。此外,慢性腎衰竭患者妊娠時,腎臟不能適應(yīng)妊娠期代謝增加的需要,因而常發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)。妊高征、早產(chǎn)、嬰兒發(fā)育停滯和死胎等會危及母親及胎兒的安全,故應(yīng)進(jìn)行避孕。
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腎性高血壓患者能否進(jìn)行體育運(yùn)動?
應(yīng)少活動,尤其是激烈的運(yùn)動。因為腎臟要負(fù)責(zé)代謝全身的代謝產(chǎn)物,運(yùn)動后就會加重腎臟的負(fù)擔(dān),且使血壓進(jìn)一步增高,所以在急性期希望患者能靜臥休養(yǎng),恢復(fù)期也要盡量減少活動,恢復(fù)后也不要做重體力活,但可參加一些輕松的活動,如散步、徒手操、甩手、太極拳等,以放松緊張的心情,緩解心理上的壓力,這對疾病的康復(fù)是有好處的。
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服用降壓藥7忌
1.忌降壓操之過急:有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,恨不得立刻把血壓降下來,隨意加大藥物劑量,很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%,血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力,重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。
2.忌擅自亂用藥物:降壓藥有6大類許多種,作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效,有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路,降壓作用不能充分發(fā)揮,有時還會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)按病情輕重和個體差異,分級治療。
3.忌不測血壓服藥:有些患者平時不測血壓,僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些,頭暈不適就加大劑量。其實(shí),自覺癥狀與病情輕重并不一定一致,血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適,繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是,定時測量血壓,及時調(diào)整劑量。
4.忌單一用藥:除輕型或剛發(fā)病的高血壓外,盡量不要單一用藥,要聯(lián)合用藥,復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用,減少每種藥物劑量,抵消副反應(yīng)。
5.忌臨睡前服降壓藥:臨床發(fā)現(xiàn),睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。
